Gãy xương hở

GÃY XƯƠNG HỞTS.. ĐẠI CƯƠNG tiếp❖ GXH do CT trực tiếp: gãy hở từ ngoài vào chiếm 90%, TT PM nặng ❖ Thời chiến: gãy hở do hoả khí.. ĐẠI CƯƠNG tiếp❖ GXH do CT gián tiếp: gãy hở trong ra..

GÃY XƯƠNG HỞ

TS Dương Đình Toàn- Bộ môn Ngoại

ĐẠI CƯƠNG (tiếp)

GXH

❖ đứng đầu trong cấp cứu chấn

thương (40-50% gãy xương nói chung).Gặp

❖ ở mọi giới, tuổi, nhiều nhất là nam,

tuổi trưởng thành

GXH hay

❖ gặp theo thứ tự: cẳng chân,

cẳng tay, các ngón chân, ngón tay, đùi…

ĐẠI CƯƠNG (tiếp)

❖ GXH do CT trực tiếp: gãy hở từ ngoài vào

(chiếm 90%), TT PM nặng

❖ Thời chiến: gãy hở do hoả khí

❖ Thời bình: chủ yếu do tai nạn giao

thông, tai nạn lao động…

ĐẠI CƯƠNG (tiếp)

❖ GXH do CT gián tiếp: gãy hở trong ra

❖ Tổn thương phần mềm nhẹ, xương

thường gãy chéo vát

❖ Tiên lượng loại này tốt

❖ Chú ý tránh bỏ sót thương tổn nặng

PHÂN LOẠI GÃY XƯƠNG HỞ

❖ THEO CƠ CHẾ CHẤN THƯƠNG:

❖ Gãy hở ngoài vào

❖ Gãy hở trong ra

PHÂN LOẠI GÃY XƯƠNG HỞ

THEO THỜI GIAN:

PHÂN LOẠI GÃY XƯƠNG HỞ

❖ THEO TT PM (GUSTILO):

❖ Độ I: VT <1 cm, gọn sạch

❖ Độ II: VT từ 2-10 cm, gọn sạch

❖ Độ III: VT >10 cm :

• Độ IIIa: PM dập nát nhiều, đủ che phủ

• Độ IIIb: PM dập nát nhiều, lộ xương

• Độ IIIc: kèm theo TT mạch, thần kinh

CHẨN ĐOÁN

2 CHẨN ĐOÁN ĐỘ GXH:

❖ Chẩn đoán gãy xơng hở thờng là dễ, nhng chẩn

đoán độ gãy hở mới là quan trọng

❖ Phải đánh giá chính xác độ gãy hở vì căn cứvào đó mà phẫu thuật viên chọn phơng pháp mổthích hợp

❖ thể nhờ các phương tiện cận lâm sàng: siêu

âm, CT, MRI…để chẩn đoán

❖ Lu ý: không đợc kéo đầu xơng tụt vào, tránh đa

vi khuẩn vào sâu bên trong

ĐIỀU TRỊ

2 TẠI PHÒNG CHUẨN BỊ MỔ:

❖ Vô cảm cho bệnh nhân: NKQ, tê vùng…

❖ Rửa vết thương bằng xà phòng và nhiều nước…

❖ Cạo lông xung quanh vết thương

Làm sạch

Rửa VT bằng nhiều nước, ô

❖ vùng da cần tiết kiệm; cổ chân…

ĐIỀU TRỊ

kÐo liªn tôc: ¸p dông cho chi díi

Dïng ®inh Steimann hoÆc Kirschner

ĐIỀU TRỊ

Bó bột:

Ưu điểm: áp dụng đ

❖ ợc rộng rãi cho mọi tuyến,

đơn giản, rẻ tiền

Nh

❖ ợc điểm: khó chăm sóc VT, không bất động

đợc xơng gãy

PHỤC HỒI PHẦN MỀM

❖ Đặt ống dẫn lưu, dùng cơ che xương

❖ Nên để hở da với gãy hở nặng, ổ gãy ô nhiễm nặng

❖ Cấm khâu kín những gãy hở đến muộn, nhiễm trùng

CÂU HỎI VÀ THẢO LUẬN ?