B NH lý TU RANG và VÙNG QUANH CHÓP

BỆNH LÝ TUỶ RĂNG & VÙNG QUANH CHÓP... Tuỷ viêm không có khả năng hồi phục - Viêm tuỷ cấp - Viêm tuỷ kinh niên + Tuỷ triển dưỡng + Vôi hoá ống tuỷ + Nội tiêu 3.. VÔI HOÁ ỐNG TUỶ• Đổi màu

BỆNH LÝ TUỶ RĂNG & VÙNG QUANH CHÓP

ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU & CẤU TRÚC

TUỶ RĂNG

- Ngà bao bọc hốc tuỷ -

lỗ chóp.Mạch máu tuỷ răng:mạch máu tận cùng.

- Vùng giữa tuỷ: nhiều

tế bào, ít mô sợi.

- Vùng cạnh tuỷ: không

tế bào, nhiều mô sợi.

- Di chuyển, phân bào, biệt hoá tế bào tạo nguyên bào ngà răng

NGUYÊN NHÂN BỆNH LÝ TUỶ

• Vi khuẩn: sâu ngà, bệnh nha chu

• Chấn thương (cấp/mãn)

• Hoá chất

• Nhiệt

PHÂN LOẠI BỆNH LÝ TUỶ

1 Tuỷ viêm có khả năng hồi phục

2 Tuỷ viêm không có khả năng hồi phục

- Viêm tuỷ cấp

- Viêm tuỷ kinh niên

+ Tuỷ triển dưỡng + Vôi hoá ống tuỷ + Nội tiêu

3 Tuỷ hoại tử

TUỶ VIÊM CÓ KHẢ NĂNG HỒI

VIÊM TUỶ CẤP

• ĐAU: kích thích/ tự

phát, “đau đêm”, cơn/ liên tục, nhói/

âm ỷ, khu trú/ lan toả.

VIÊM TUỶ TRIỂN DƯỠNG

Đau: ăn nhai: nhẹ, thoáng qua.

Nấm tuỷ đỏ, kích thích → đau, chảy máu.

VÔI HOÁ ỐNG TUỶ

• Đổi màu R

• XQ: tích tụ ngà thứ cấp suốt dọc hệ thống ống tuỷ

• Ng nhân: Mòn răng, chấn thương, điều trị nha chu …

VÔI HOÁ Ống tuỷ

NỘI TIÊU

XQ: lan tràn mô tuỷ, phá huỷ ngà R Đốm hồng xuyên qua men.

HOẠI TỬ TUỶ

• Do chấn thương hoặc viêm tuỷ không hồi phục

không được điều trị.

• Răng đổi màu.

• Mở tuỷ: hôi.

• Gõ (-).

• Phản ứng nhiệt, điện (-).

BỆNH LÝ VÙNG QUANH CHÓP

• Bệnh lý vùng quanh chóp = Thương tổn quanh chóp

chân răng do nguyên nhân kích thích từ tuỷ răng.

• Tác nhân gây bệnh + Cơ thể đề kháng → đáp ứng

cấp tính ↔ đáp ứng mãn tính

PHÂN LOẠI BỆNH LÝ VÙNG QUANH CHÓP

• Viêm quanh chóp cấp (Acute Apical Periodontitis)

• Viêm quanh chóp mãn ( Chronic Apical Periodontitis)

• Viêm xương đặc (Condensing Osteitis)

• Ap-xe quanh chóp cấp (Acute Apical Abscess)

• Ap-xe quanh chóp thứ phát (Chronic Apical

Abscess)

NGUYÊN NHÂN

• Viêm tuỷ, nhiễm trùng tuỷ.

• Sai sót trong điều trị nội nha:

– Khoan rửa ống tuỷ quá chóp.

– Trám ống tuỷ quá chóp.

– Đặt thuốc diệt tuỷ nhiều.

– Băng thuốc sát khuẩn nhiều.

– Lấy tuỷ, trám tuỷ sót.

Viêm nha chu: Chấn thương khớp cắn, vật lạ nhét vào

kẽ răng.

VIÊM QUANH CHÓP MÃN

• T/c cơ năng, toàn thân: (-)

• Gõ & sờ:

• Lỗ dò:

• Răng đổi màu:

+/-• Vùng thấu quang quanh chóp

• Thử điện:

-VIÊM QUANH CHÓP MẠN

VIÊM XƯƠNG ĐẶC QUANH

CHÓP CHÂN RĂNG

• Viêm tuỷ mãn/ R

vinh viên/ người trẻ,

đề kháng tốt →Tăng vôi hoá của xương vùng quanh chóp.

• Vùng cản quang bao

quanh chóp, ranh giới không rõ.

VIÊM QUANH CHÓP CẤP

• ĐAU: tự phát/ kích thích (nhai/cắn chạm khớp), liên

tục, vừa phải → dữ dội, khu trú/ lan toả.

• Răng trồi cao, lung lay.

VIÊM QUANH CHÓP CẤP

AP-XE QUANH CHÓP CẤP

• T/c của Viêm quanh chóp cấp

• Sưng nề (vùng sưng liên quan R ng/nhân)

• Toàn thân: sốt

AP-XE QUANH CHÓP CẤP

AP-XE QUANH CHÓP THỨ PHÁT

• Phản ứng cấp tính của tổn thương mãn tính quanh

chóp chân răng có trước.

• Ap-xe quanh chóp thứ phát = Viêm quanh chóp mạn

+ Ap- xe + Đường dò.

• LS: giống Ap-xe quanh chóp cấp

• XQ: vùng thấu quang quanh chóp

AP-XE QUANH CHÓP THỨ PHÁT

• Che tuỷ bằng Ca(OH) 2

Theo dõi – Trám vĩnh viễn

• Gây tê lấy tuỷ (Đặt thuốc diệt

tuỷ) Điều trị nội nha

• Điều trị nội nha

• Điều trị nội nha