B NH lý TU RANG và VÙNG QUANH CHÓP

BỆNH LÝ TUỶ RĂNG & VÙNG QUANH CHÓP... NGUYÊN NHÂN BỆNH LÝ TUỶ• Vi khuẩn: sâu ngà, bệnh nha chu • Chấn thương cấp/mãn • Hoá chất • Nhiệt... VÔI HOÁ ỐNG TUỶ• Đổi màu R • XQ: tích tụ ngà th

BỆNH LÝ TUỶ RĂNG & VÙNG QUANH CHÓP

ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU & CẤU TRÚC

TUỶ RĂNG

Ngà bao bọc hốc tuỷ

-lỗ chóp.Mạch máu tuỷ răng:mạch máu tận cùng.

- Vùng giữa tuỷ: nhiều

tế bào, ít mô sợi.

- Vùng cạnh tuỷ: không

tế bào, nhiều mô sợi.

- Di chuyển, phân bào, biệt hoá tế bào tạo nguyên bào ngà răng mới.

NGUYÊN NHÂN BỆNH LÝ TUỶ

• Vi khuẩn: sâu ngà, bệnh nha chu

• Chấn thương (cấp/mãn)

• Hoá chất

• Nhiệt

PHÂN LOẠI BỆNH LÝ TUỶ

1 Tuỷ viêm có khả năng hồi phục

2 Tuỷ viêm không có khả năng hồi phục

- Viêm tuỷ cấp

- Viêm tuỷ kinh niên

+ Tuỷ triển dưỡng+ Vôi hoá ống tuỷ+ Nội tiêu

3 Tuỷ hoại tử

TUỶ VIÊM CÓ KHẢ NĂNG HỒI

VIÊM TUỶ CẤP

• ĐAU: kích thích/ tự phát, “đau đêm”, cơn/ liên tục, nhói/ âm ỷ, khu trú/ lan toả.

• GÕ: ngang (+++)>

dọc (+/-).

• Lộ tuỷ / Túi nha chu

• Thử nhiệt: lạnh → giảm đau, nóng → đau

VIÊM TUỶ TRIỂN DƯỠNG

Đau: ăn nhai: nhẹ, thoáng qua

Nấm tuỷ đỏ, kích thích → đau, chảy máu

VÔI HOÁ ỐNG TUỶ

• Đổi màu R

• XQ: tích tụ ngà thứ cấp suốt dọc hệ thống ống tuỷ

• Ng nhân: Mòn răng, chấn thương, điều trị nha chu …

VÔI HOÁ Ống tuỷ

NỘI TIÊU

XQ: lan tràn mô tuỷ, phá huỷ ngà R.Đốm hồng xuyên qua men

BỆNH LÝ VÙNG QUANH CHÓP

• Bệnh lý vùng quanh chóp = Thương tổn quanh chóp chân răng do nguyên nhân

kích thích từ tuỷ răng

• Tác nhân gây bệnh + Cơ thể đề kháng → đáp ứng cấp tính ↔ đáp ứng mãn tính

PHÂN LOẠI BỆNH LÝ VÙNG QUANH CHÓP

• Viêm quanh chóp cấp (Acute Apical

Periodontitis)

• Viêm quanh chóp mãn ( Chronic Apical Periodontitis)

• Viêm xương đặc (Condensing Osteitis)

• Ap-xe quanh chóp cấp (Acute Apical

Abscess)

• Ap-xe quanh chóp thứ phát (Chronic Apical Abscess)

NGUYÊN NHÂN

• Viêm tuỷ, nhiễm trùng tuỷ

• Sai sót trong điều trị nội nha:

– Khoan rửa ống tuỷ quá chóp.

– Trám ống tuỷ quá chóp.

– Đặt thuốc diệt tuỷ nhiều.

– Băng thuốc sát khuẩn nhiều.

– Lấy tuỷ, trám tuỷ sót.

Viêm nha chu: Chấn thương khớp cắn, vật

lạ nhét vào kẽ răng

VIÊM QUANH CHÓP MÃN

• T/c cơ năng, toàn thân: (-)

• Gõ & sờ:

• Lỗ dò:

• Răng đổi màu:

+/-• Vùng thấu quang quanh chóp

• Thử điện:

-VIÊM QUANH CHÓP MẠN

VIÊM XƯƠNG ĐẶC QUANH

CHÓP CHÂN RĂNG

• Viêm tuỷ mãn/ R vinh viên/ người trẻ, đề

kháng tốt →Tăng vôi hoá của xương vùng quanh chóp.

• Vùng cản quang bao quanh chóp, ranh giới không rõ.

VIÊM QUANH CHÓP CẤP

• ĐAU: tự phát/ kích thích (nhai/cắn chạm khớp), liên tục, vừa phải → dữ dội, khu trú/ lan toả

• Răng trồi cao, lung lay

VIÊM QUANH CHÓP CẤP

AP-XE QUANH CHÓP CẤP

• T/c của Viêm quanh chóp cấp

• Sưng nề (vùng sưng liên quan R ng/nhân)

• Toàn thân: sốt

AP-XE QUANH CHÓP CẤP

AP-XE QUANH CHÓP THỨ PHÁT

• Phản ứng cấp tính của tổn thương mãn tính quanh chóp chân răng có trước

• Ap-xe quanh chóp thứ phát = Viêm quanh chóp mạn + Ap- xe + Đường dò

• LS: giống Ap-xe quanh chóp cấp

• XQ: vùng thấu quang quanh chóp

AP-XE QUANH CHÓP THỨ PHÁT

• Điều trị nội nha

• Điều trị nội nha

• KS, KV, Giảm đau

Mở để trống Điều trị nội nha

• Rạch áp –xe + KS,KV, Giảm đau Điều trị nội nha/ Nhổ

• Điều trị nội nha