MỞ THÔNG ỐNG TIÊU hóa (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH)

Mô tả được kỹ thuật mở thông dạ dày kiểu Witzel.. ĐẠI CƯƠNG MTOTH là phẫu thuật tạo sự thông thương giữa ống tiêu hóa với bên ngoài ổ bụng:  Trực tiếp thông thương với bên ngoài ổ bụ

MỞ THÔNG ỐNG

TIÊU HÓA

MỤC TIÊU

1. Mô tả được kỹ thuật mở thông dạ

dày kiểu Witzel

2. Mô tả được kỹ thuật mở thông dạ

dày kiểu Stamm

3. Mô tả được kỹ thuật mở thông hỗng

tràng

ĐẠI CƯƠNG

 MTOTH là phẫu thuật tạo sự thông

thương giữa ống tiêu hóa với bên

ngoài ổ bụng:

 Trực tiếp thông thương với bên

ngoài ổ bụng

 Gián tiếp qua một ống thông.

 Mục đích của phẫu thuật:

 Cho ăn.

 Giảm áp.

ĐẠI CƯƠNG

 Phẫu thuật cần đảm bảo những

nguyên tắc:

 Đường khâu kín và chắc.

Vị trí mở thông ống tiêu hóa phải

cách ly hoàn toàn với ổ phúc mạc

MỞ THÔNG DẠ DÀY

 Chỉ định:

 MTDD cho ăn vĩnh viễn.

 MTDD cho ăn tạm thời.

MỞ THÔNG DẠ DÀY KIỂU

WITZEL

THÌ 3: TẠO ĐƯỜNG HẦM

WITZEL

THÌ 4: ĐƯA ỐNG THÔNG RA

NGOÀI

 Mở một lỗ ở thành bụng bờ ngoài cơ thẳng to bên

trái tương ứng với cuối đường hầm Witzel.

 Đưa ống thông ra ngoài.

THÌ 4: ĐƯA ỐNG THÔNG RA

NGOÀI

Cố định dạ dày ở chân ống thông vào

phúc mạc thành bụng

MỞ THÔNG DẠ DÀY KIỂU

STAMM

THÌ 2: ĐẶT ÔNG THÔNG VÀO

THÌ 2: ĐẶT ÔNG THÔNG VÀO

DẠ DÀY

Khâu túi thanh

cơ, đường kính

túi 2cm

THÌ 2: ĐẶT ÔNG THÔNG VÀO

DẠ DÀY

vào dạ dày và thắt chỉ khâu túi.

THÌ 2: ĐẶT ÔNG THÔNG VÀO

THÌ 3: CỐ ĐỊNH DẠ DÀY VÀO

THÀNH BỤNG

thông ra ngoài

THÌ 3: CỐ ĐỊNH DẠ DÀY VÀO

THÀNH BỤNG

thành bụng

THÌ 3: CỐ ĐỊNH DẠ DÀY VÀO

THÀNH BỤNG

thành bụng

MỞ THÔNG HỖNG TRÀNG

CHỈ ĐỊNH

còn khả năng phẫu thuật

tiến triển

thực quản…

dưỡng đường tĩnh mạch

THÌ 3: LÀM ĐƯỜNG HẦM

WITZEL

Đưa ống thông vào

hỗng tràng xuống

dưới theo chiều

nhu động ruột, sâu