DẪN lưu và ỐNG dẫn lưu (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

 Những PT gây tiết dịch nhiều: K dd, K vú… Ngăn ngừa khả năng nhiễm trùng Theo dõi: khả năng xì rò, PT có khâu nối ống tiêu hoá... NGUYÊN TẮC Đường đi của ODL ngắn nhất: hiệu quả, khi

DẪN LƯU VÀ ODL

NG ỐNG NG

 Những PT gây tiết dịch nhiều: K dd, K vú…

 Ngăn ngừa khả năng nhiễm trùng

Theo dõi: khả năng xì rò, PT có khâu nối ống tiêu hoá

NGUYÊN TẮC

 Đường đi của ODL ngắn nhất: hiệu quả, khi tắc ODL dịch vẫn có thể thoát ra

 Tránh xói mòn các tạng xung quanh

 DL không đi qua VM

 LÝ TƯỞNG: hạn chế nhiễm trùng, rút khi không cần thiết.

CHẤT LIỆU: mềm, dẻo, không phản ứng, bền, không dễ bị phân huỷ

PHÂN LOẠI

BỊ ĐỘNG: pencrose, DL ống tròn

CHỦ ĐỘNG: DL ống có gắn bộ phận hút, sump drain

 DL: vị trí, trọng lực, mao dẫn (bấc đèn)

 Cao su latex mềm

 Lỗ đặt ống phải rộng ≥ 1 ngón tay≥ 1 ngón tay 1 ngón tay 1 ngón tay

 Cố định vào da: ngăn ngừa tụt ống

 Dùng gạc, túi để thấm hoặc chứa dịch

 Vẫn hoạt động khi lòng ống bị tắc

nhiều ống nhỏ

DL ỐNG TRÒN

 DL đơn giản, DL dịch không quá sánh đặc

 Trọng lực, tư thế, mao dẫn

 Có thể bào mòn các tạng xung quanh

 Các lỗ có thể bị bít bởi mạc nối, mỡ, mô hoại tử

DẪN LƯU CHỦ ĐỘNG

 SUMP DRAIN, Có gắn bộ phận hút

 Đo lường chính xác lượng dịch DL

 Bảo vệ da khỏi bị phá huỷ & nhiễm trùng

 Tránh tạo khoảng trống

 Có thể bơm thuốc chụp XQ kiểm tra

DẪN LƯU CHỦ ĐỘNG

 Vẫn bị bít bởi máu đông, mô hoại tử

 Giảm khả năng nhiễm trùng ngược dòng

 Áp lực hút ≤ 120 mmHg≤ 120 mmHg 120 mmHg 120 mmHg

JACKSON-PRATT

SUMP DRAIN

 DL nhiều ống, kích th c l nDL nhiều ống, kích th c l nước lớn ớc lớnước lớn ớc lớn

 Tưới rửa và hút

ANDERSON-SHIRLEY

ARGYLE

Chăm sóc ODL

 Xoay ống mỗi ngày

 vệ sinh da quanh chân ống

 Bơm 3-10ml khí hoặc nước muối sinh

lý qua ống mỗi ngày (áp xe) tuỳ kích thước ODL và độ quánh của dịch

Rút ODL

 D ch trong: l ng d ch < 30ml/8hD ch trong: l ng d ch < 30ml/8hịch trong: lượng dịch < 30ml/8hịch trong: lượng dịch < 30ml/8h ượng dịch < 30ml/8hượng dịch < 30ml/8h ịch trong: lượng dịch < 30ml/8hịch trong: lượng dịch < 30ml/8h

 Khaâu n i ng tiKhaâu n i ng tiối ống ti ối ống tiối ống ti ối ống ti êu hÓa: khi n a: khi n ăn đường đường ăn đường đường ng ng

mi ng tr l i.ệng trở lại ở lại ại

mi ng tr l i.ệng trở lại ở lại ại

 Dẫn lưu ổ áp xe: < 10ml/ngày

BIẾN CHỨNG

 Nhiễm trùng ngược dòng

 Chảy máu chân ống

 Bào mòn các tạng xung quanh

 Tắc ruột

 Tụt ODL

 Đứt ODL khi rút

 CẦN LÀM SẠCH TRONG PT, KHÔNG

TIN TƯỞNG HOÀN TOÀN VÀO DL

 RÚT ỐNG NGAY KHI KHÔNG CÒN CẦN THIẾT

ống DL Kehr

TÁC DỤNG

(5-7ngày), chụp hình đường mật.

đường mật thấy thuốc xuống tá tràng tốt.

03 tuần)

Cắt thực quản nội soi

miệng nối thực quản-ống dạ dày, rút sau 5-6 ngày

Cắt thực quản nội soi

ODL màng phổi:

 Rút sau 24-48h

 Xquang ngực thẳng trước và ngay sau rút