THÌ 4: ĐƯA ỐNG THÔNG RA NGOÀI trái tương ứng với cuối đường hầm Witzel... THÌ 4: ĐƯA ỐNG THÔNG RA NGOÀI Cố định dạ dày ở chân ống thông vào phúc mạc thành bụng... THÌ 2: ĐẶT ÔNG THÔNG V
Trang 1MỞ THÔNG ỐNG TIÊU HÓA
Ths.Bs: Trần Ngọc Dũng
Bộ môn PTTNo – Đại học Y Hà Nội
Trang 3ĐẠI CƯƠNG
MTOTH là phẫu thuật tạo sự thông
thương giữa ống tiêu hóa với bên ngoài ổ bụng:
Trực tiếp thông thương với bên ngoài ổ bụng
Gián tiếp qua một ống thông
Mục đích của phẫu thuật:
Cho ăn
Giảm áp
Trang 5MỞ THÔNG DẠ DÀY
Chỉ định:
MTDD cho ăn vĩnh viễn
MTDD cho ăn tạm thời
Trang 7MỞ THÔNG DẠ DÀY KIỂU WITZEL
Trang 11THÌ 3: TẠO ĐƯỜNG HẦM WITZEL
Tạo nếp ở phình
vị dạ dày cách bờ
cong lớn 2-3cm
Khâu túi thanh
cơ, đường kính túi
2cm
Trang 12THÌ 3: TẠO ĐƯỜNG HẦM WITZEL
Trang 13THÌ 3: TẠO ĐƯỜNG HẦM WITZEL
Trang 14THÌ 3: TẠO ĐƯỜNG HẦM WITZEL
Khâu vắt thanh cơ
Trang 15THÌ 3: TẠO ĐƯỜNG HẦM WITZEL
Trang 16THÌ 4: ĐƯA ỐNG THÔNG RA
NGOÀI
trái tương ứng với cuối đường hầm Witzel.
Trang 17THÌ 4: ĐƯA ỐNG THÔNG RA
NGOÀI
Cố định dạ dày ở chân ống thông vào phúc mạc thành bụng
Trang 19MỞ THÔNG DẠ DÀY KIỂU STAMM
Trang 22THÌ 2: ĐẶT ÔNG THÔNG VÀO DẠ
DÀY
Banh rộng vết mổ
Tìm phình vị lớn dạ
dày
Trang 23THÌ 2: ĐẶT ÔNG THÔNG VÀO DẠ
DÀY
Khâu túi thanh cơ,
đường kính túi
2cm
Trang 24THÌ 2: ĐẶT ÔNG THÔNG VÀO DẠ
DÀY
dày và thắt chỉ khâu túi.
Trang 25THÌ 2: ĐẶT ÔNG THÔNG VÀO DẠ
Trang 26THÌ 3: CỐ ĐỊNH DẠ DÀY VÀO
THÀNH BỤNG
ra ngoài
Trang 27THÌ 3: CỐ ĐỊNH DẠ DÀY VÀO
THÀNH BỤNG
Khâu cố định dạ dày vào phúc mạc thành bụng
Trang 28THÌ 3: CỐ ĐỊNH DẠ DÀY VÀO
THÀNH BỤNG
Khâu cố định dạ dày vào phúc mạc thành bụng
Trang 30MỞ THÔNG HỖNG TRÀNG
Trang 31CHỈ ĐỊNH
khả năng phẫu thuật
quản…
đường tĩnh mạch
Trang 35THÌ 3: LÀM ĐƯỜNG HẦM WITZEL
Mở hỗng tràng
trong đường khâu
túi
Trang 36túi để vùi ống thông
sao cho niêm mạc
lộn vào trong
Trang 37THÌ 3: LÀM ĐƯỜNG HẦM WITZEL
Khâu vắt hoặc mũi
rời thanh cơ để vùi
kín ống thông,
đường khâu vùi dài
khoảng 10cm
Trang 38THÌ 4: CỐ ĐỊNH QUAI RUỘT NON
Trang 39THÌ 4: CỐ ĐỊNH QUAI RUỘT NON