UNG THƯ đầu tụy (THỰC tập NGOẠI)

UNG THƯ ĐẦU TỤY... TRIỆU CHỨNG & DẤU CHỨNG... *TC thường gặp UT thân tụy TC ít gặp... HÌNH ẢNH HỌC• Siêu âm bụng: CĐ tắc mật, có khi thấy u tụy.. • PET: phát hiện u mà CT, MRI không thấy

UNG THƯ ĐẦU TỤY

TRIỆU CHỨNG & DẤU CHỨNG

TRIỆU CHỨNG & DẤU CHỨNG

*TC thường gặp UT đầu tụy TC ít gặp

• Sụt cân (92%) Nôn (37%)

• Đau (72%) Suy kiệt (35%)

• Biếng ăn(64%) Ngứa ( 24%)

• Vàng da (82%)

• Tiểu sậm(63%)

• Phân nhạt (62%)

*TC thường gặp UT thân tụy TC ít gặp

HÌNH ẢNH HỌC

• Siêu âm bụng: CĐ tắc mật, có khi thấy u tụy.

• CT-scan: độ đặc hiệu và độ nhạy # 95%.

• MRI: tương tự CT.

• PET: phát hiện u mà CT, MRI không thấy.

• ERCP: double-duct sign ( bile - pancreatic duct), phân biệt u Vater, u tá tràng

ERCP: HÌNH 2 ỐNG (double-duct sign)

XẾP LOẠI:

• GĐ I-II: Cắt Tá-Tụy được.

• GĐ III: không cắt được do xâm lấn mạch máu Sống 8-12 tháng

• GĐ IV: không cắt được do di căn Sống

3-6 tháng

• Xếp loại trước mổ dựa vào CT, MRI, SÂ.

• CT xoắn ốc để KS tụy và mạch máu

quanh tụy => khả năng cắt tụy

• CT: xâm lấn sau FM, hạch thân tạng hay

• Chậm thoát lưu dạ dày: 15-40%, vài tuần.

• Ít BC tụy nội tiết

ĐIỀU TRỊ TẠM KHÔNG PT

• Mục đích: chẩn đoán, giảm vàng da, trị tắc

tá tràng, giảm đau

• Sinh thiết kim qua CT, SÂ, SÂ nội soi…

• Đặt stent qua ERCP

• Đặt stent qua hẹp tá tràng ( không được

=> mổ)

• Đau: thuốc, bloc TK nội tạng

HÓA-XẠ TRỊ

• Hóa-xạ trị bổ sung sau cắt tá-tụy gồm 5FU

và xạ làm tăng sống 2 năm 18 lên 43%

• HH UT tụy Châu Âu: hóa trị bổ sung tốt

hơn xạ trị và hóa-xạ trị