Tiếp cận điều trị COPD nhiều triệu chứng dựa trên các hướng dẫn hiện nay 3.. Tối ưu hóa điều trị triệu chứng, nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân COPD 4... Tiếp cận điều trị COPD
Trang 1KIỂM SOÁT TRIỆU CHỨNG VÀ NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CHO BỆNH NHÂN COPD
TS.BS Lê Hoàn
Bài trình bày này được tài trợ bởi BI
Trang 2NỘI DUNG TRÌNH BÀY
1 Gánh nặng triệu chứng của COPD
2 Tiếp cận điều trị COPD nhiều triệu chứng dựa
trên các hướng dẫn hiện nay
3 Tối ưu hóa điều trị triệu chứng, nâng cao chất
lượng cuộc sống của bệnh nhân COPD
4 Kết luận
Trang 3NỘI DUNG TRÌNH BÀY
1 Gánh nặng triệu chứng của COPD
2 Tiếp cận điều trị COPD nhiều triệu chứng dựa
trên các hướng dẫn hiện nay
3 Tối ưu hóa điều trị triệu chứng, nâng cao chất
lượng cuộc sống của bệnh nhân COPD
4 Kết luận
Trang 4ĐỊNH NGHĨA COPD
▪ COPD là bệnh thường gặp, có thể dự phòng
và điều trị được , đặc trưng bởi các triệu
thở tiến triển nặng dần do các bất thường
tới phơi nhiễm các phần tử và khí độc hại
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2020
Trang 5trong tuần trước đó
Bệnh nhân báo cáo
triệu chứng COPD ảnh hưởng hầu hết các ngày trong tuần
Triệu chứng COPD ảnh hưởng tất cả các ngày trong tuần
Miravitlles M Respir Res 2017; 18: 67
Trang 6Triệu chứng COPD ảnh hưởng bệnh nhân tất cả các thời điểm trong ngày
Miravitlles M Respir Res 2017; 18: 67
GÁNH NẶNG TRIỆU CHỨNG COPD
Trang 78 trên 10 bệnh nhân COPD
Müllerová H PLoS One 2014 Jan 10;9(1):e85540
GÁNH NẶNG TRIỆU CHỨNG COPD
Trang 8Stephenson JJ Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2017; 12: 1947-1959
Trang 9GÁNH NẶNG TRIỆU CHỨNG COPD
Bệnh nhân COPD nhóm B
Bệnh nhân COPD nhóm D
Bệnh nhân vẫn còn triệu chứng (mMRC ≥ 2)
dù đã được điều trị với thuốc hít
Chen S Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2018 Apr 27;13:1365-1376
Trang 10GÁNH NẶNG TRIỆU CHỨNG COPD
Troosters T, et al Respir Med 2010;104:1005-1011
Hoạt động thể lực bắt đầu giảm từ bệnh nhân GOLD 2
Trang 11GÁNH NẶNG TRIỆU CHỨNG COPD
Watz H et al Eur Respir J 2009; 33: 262−272
Tỷ lệ BN COPD không vận động tăng gấp 3 lần từ BN GOLD 3
so với BN GOLD 2 và trên 80% BN GOLD 4 không vận động
Trang 12Chất lượng
cuộc sống
Hoạt động thể chất
Tình trạng trầm cảm
Giấc ngủ
Đợt cấp COPD
Trang 13GÁNH NẶNG TRIỆU CHỨNG COPD
Stephenson JJ Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2017; 12: 1947-1959
Trang 14NỘI DUNG TRÌNH BÀY
1 Gánh nặng triệu chứng của COPD
2 Tiếp cận điều trị COPD nhiều triệu chứng dựa
trên các hướng dẫn hiện nay
3 Tối ưu hóa điều trị triệu chứng, nâng cao chất
lượng cuộc sống của bệnh nhân COPD
4 Kết luận
Trang 15MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ
Ngăn ngừa bệnh tiến triển
Ngăn ngừa và điều trị các đợt cấp
Giảm nguy cơ tử vong
Giảm triệu chứng
Cải thiện khả năng vận động
Cải thiện tình trạng sức khoẻ
Giảm nguy cơ Giảm triệu chứng
GOLD COPD 2020 report
BYT Việt Nam Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COPD
Trang 16▪ Đối với bệnh nhân vẫn còn khó thở dai dẳng khi dùng LABA hoặc LAMA đơn trị, khuyến cáo sử dụng phối hợp LABA/LAMA.
▪ Đối với bệnh nhân khó thở nhiều, có thể cân nhắc điều trị khởi đầu ngay bằng phác đồ phối hợp LABA/LAMA.
GOLD COPD 2020 report
BYT Việt Nam Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COPD
Trang 17GOLD COPD 2020 report
BYT Việt Nam Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COPD
Trang 18HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ
GOLD COPD 2020 report
Phối hợp LAMA/LABA nên là điều trị đầu tay
cho bệnh nhân có nhiều triệu chứng
Lựa chọn thuốc ĐIỀU TRỊ BAN ĐẦU cho bệnh nhân COPD
Trang 19HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ
GOLD COPD 2020 report Lựa chọn điều trị TIẾP NỐI cho bệnh nhân gặp vấn đề triệu chứng
Trang 20NỘI DUNG TRÌNH BÀY
1 Gánh nặng triệu chứng của COPD
2 Tiếp cận điều trị COPD nhiều triệu chứng dựa
trên các hướng dẫn hiện nay
3 Tối ưu hóa điều trị triệu chứng, nâng cao chất
lượng cuộc sống của bệnh nhân COPD
4 Kết luận
Trang 21Chương trình nghiên cứu
Trang 22Chương trình nghiên cứu
lâm sàng TOviTO
❖Các tiêu chí đánh giá :
▪ Chức năng phổi
▪ Chất lượng cuộc sống
▪ Đợt cấp
▪ Khả năng gắng sức
▪ Và các kết cục lâm sàng quan trọng khác liên quan đến cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân COPD
❖Thông tin ch ương trình :
▪ 12 nghiên cứu lâm sàng từ pha III đến pha IV
▪ Thực hiện trên 16.000 bệnh nhân với hơn 500 trung tâm tại
53 quốc gia trong đó có Việt Nam.
Trang 23NGHIÊN CỨU TONADO 1+2
FEV 1 trong 3 giờ khi sử dụng liều đầu tiên (ngày thứ 1)
FEV 1 trong 24 giờ (trong 24 tuần)
1.40 1.36 1.32
1.20 1.16 1.12 0.00
Tiotropium/olodaterol 5/5µg Olodaterol 5µg Tiotropium 5µg Common baseline mean
Tiotropium/Olodaterol thời gian khởi phát nhanh
Ferguson GT, et al Poster presented at the ERS Congress 2015: PA2957
Trang 24NGHIÊN CỨU OTEMTO và TONADO
Tiotropium/Olodaterol giảm khó thở tốt hơn TIO
Ferguson et al NPJ Prim Care Respir Med 2017; 27: 7
Trang 25NGHIÊN CỨU OTEMTO và TONADO
Tiotropium/Olodaterol giúp khó thở ít tiến triển hơn PLA
Ferguson et al NPJ Prim Care Respir Med 2017; 27: 7
Trang 26NGHIÊN CỨU OTIVATO
Tiotropium/Olodaterol giúp giảm khó thở do vận động tốt hơn TIO sau 6 tuần
Maltais et al Eur Respir J 2019; 53: 1802049
Trang 27NGHIÊN CỨU OTEMTO và TONADO
Tiotropium/Olodaterol cải thiện CLCS tốt hơn đơn chất
Ferguson et al NPJ Prim Care Respir Med 2017; 27: 7
Trang 28NGHIÊN CỨU OTEMTO và TONADO
Tiotropium/Olodaterol giúp CLCS ít suy giảm hơn đơn chất
Ferguson et al NPJ Prim Care Respir Med 2017; 27: 7
Trang 29KẾT LUẬN
1 Triệu chứng là vấn đề thường trực với bệnh nhân COPD ,
ảnh hưởng nặng nề đến chất lượng cuộc sống.
2 LABA/LAMA là điều trị đầu tay với nhóm bệnh nhân nhiệu triệu
chứng, được khuyến cáo bởi các hướng dẫn điều trị
thiện chất lượng cuộc sống tốt hơn giãn phế quản đơn trị