ĐẠI CƯƠNG BỆNH nội TIẾT ppt _ BỆNH HỌC

Bài giảng pptx các môn chuyên ngành dược hay nhất có tại “tài liệu ngành dược hay nhất”; https:123doc.netusershomeuser_home.php?use_id=7046916. Slide bài giảng môn bệnh học ppt dành cho sinh viên chuyên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết từng bài, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt môn bệnh học bậc cao đẳng đại học chuyên ngành Y dược

Đại cương về nội tiết và

bệnh lý hệ nội tiết

Khoa Y – Bộ môn Bệnh học

Bài gi ng pptx các môn chuyên ngành d ả ượ c hay nh t có t i ấ ạ

“tài li u ngành d ệ ượ c hay nh t” ấ ;

https://123doc.net/users/home/user_home.php?

use_id=7046916

Điều hòa cân bằng thể dịch

• Thần kinh

 nhanh

 Điều khiển

• Hormones

 Chủ yếu là chuyển hóa, phát triển,

biệt hóa, duy trì nòi giống

• Chất đươc sản xuất bởi một loại tế bào

chuyên biệt, thường tập trung trong một cơ quan

• Vận chuyển qua máu tới cơ quan đích

• Tác động lên các tế bào hay vị trí đặc hiệu

(receptors)

Endocrine Organs

Gonadotropin- releasing hormone

controls FSH + LH release

Thyrotropin- releasing hormone

Corticotropin- releasing hormone

Prolactin- releasing hormone

Prolactin- inhibiting hormone

GH- releasing hormone

Somatostatin

Hypothalamohypophyseal Portal System

• Hormones (red box) secreted by anterior pituitary (under control of hypothalamic releasers and inhibitors)

• Hormones secreted by hypothalamus, travel in portal system to anterior pituitary

• Tropic hormones target other

Pituitary Hormone Actions

Anterior Lobe Hormones

• FSH

 ovaries, stimulates development of eggs and follicles

 testes, stimulates production of sperm

 regulates response to stress, stimulates adrenal cortex to secrete of

corticosteroids that regulate glucose, fat & protein metabolism

• PRL

 female, milk synthesis after delivery

 male, ↑ LH sensitivity, thus ↑ testosterone secretion

• GH or somatotropin

 promotes tissue growth

• Stores and releases

oxytocin and ADH

 targets kidneys to ↑

water retention, reduce urine

Pituitary Hormones - Posterior Lobe

Sản xuất Hormone : các nguồn ‘ít truyền thống

Cấu trúc hóa học của hormones

• Amines (from tyrosine)

Genetic disorders

• Peptides/proteins:

 Often gene coding the hormone

• -> ↓ activity (e.g insulin)

• Amines & steroids:

 gene coding enzyme catalyzing the

synthesis-> ↓ hormone level

• and/or ↑ precurzor level

– e.g ↑ androgens in deficient estrogen synthesis

Hormone release

• Proteins & catecholamines:

 secretory granules, exocytosis

• for incorporation into granules often special

sequences cleaved off in granules or after release

• stimulus →

↑ [Ca 2+ ] i (influx, reticulum)

→ granules travel along microtubules towards cell membrane

(kinesins, myosins)

→ fusion

QuickTime™ and a Video decompressor are needed to see this picture.

• leave the cell across cell membrane right

after synthesis (no storage)

Điều hòa giải phóng hormone

Điều hòa giải phóng hormone

Điều hòa giải phóng hormone

• Feedback

 Âm tính

 Dương tính (only narrow dose range)

• Điều hòa thần kinh

 Đau,xúc cảm, sex, chấn thương,

stress,

 e.g ↑ oxytocin với sự kích thích núm vú

(trẻ bú)

Combined feedback

Stress etc.

CRH secretion in hypothalamus ACTH secretion in pituitary

↑ plasma ACTH cortisol secretion in adrenals

↑ plasma cortisol

stimulation

inhibition

Regulation of Hormone Secretion

Regulation of hormone release

• Rhythms

 circadian

0 100 200 300 400 500

600

Cortisol (nM)

Time of day

Regulation of hormone release

• Rhythms

• light/dark fine/tune endogenous rhythm of cells &

suprachiasmatic nucleus of hypothalamus

• melatonin, cortisol

 seasonal (day length; atavistic)

• Pulsations/oscillations

• gonadotropins

Tác động của Hormone

• Receptor

 Đáp ứng đặc hiệu với mỗi loại hormone

• (hệ thống truyền tin thứ hai)

• Tác động lên hoạt tính hoặc nồng độ các

enzymes, các yếu tố sao chép, hay proteins cấu trúc

• Ái lực/điều chỉnh hoạt động của hormone

• e.g phosphorylation, pH, osmolarity,

• down-regulation(ức chế)

• up-regulation(kích thích)

Membrane receptors

• Large glycoproteins, often several subunits

• Typically 7x through membrane

• After activation:

 dissociation from the hormone

 or endocytosis of the complex, then

degradation in lysozomes, recycling

 binds & activates/inhibits effector

(adenyl/guanylate cyclase, phospholipase C)

 hydrolyzes GTP to GDP

 re-associates with its b-g dimer

 One hormone can use several systems (in various cells

or for different functions)

Adenylate cyclase - cAMP

 can affect gene expression

transcription factor, CRE binding protein (CREB)

 cAMP hydrolysis: phosphodiesterases

 G proteins activate Ca channels (ROC)

 Ca influx stimulates Ca release from

endoplasmic reticulum (CICR)

 Ca, mainly by binding calmodulin,

modulates many enzymes, often via protein kinase C

Phospholipase C - IP3 & DAG

 from cell membrane phospholipids

 IP3 activates Ca channel of the

endoplasmic reticulum

 DAG: ↑↑ PKC affinity to Ca

Tyrosin kinases

binding unmasks tyr-kinase activity

– typically insulin (& growth factors)

hormone binding attracts & activates

cytoplasmic tyr-kinases

– e.g growth hormone

 tyr-kinases phosphorylate cascades of tyr & ser

kinases & phosphatases

Các receptor trong tế bào

• Các hormones ái lipid :

 Thyroid

 Steroid

 Vitamin D

• Đi vào trong tế bào, vào nhân, nơi

chúng sẽ gắn với receptor (large oligomeric protein)

Intracellular receptors

• C-terminal domain binds hormone

 hormone specificity

• Central domain binds DNA

 (HRE, hormone regulatory unit, 8-15

bases)

 gene specificity

• N-terminal domain activates RNA

polymerase

Function of intracellular

receptors

• Hormone displaces inhibitory protein (e.g

HSP) → translocation to nucleus, DNA

binding

• corticoids

• Or hormone binding displaces the receptor

from resting, inhibitory association with

DNA

• thyroid hormones

• Nồng độ hormon

• Số lượng phân tử receptor

• Thời gian tiếp xúc

• Điều kiện nội bào (second messengers,

kinases,…)

• Ảnh hưởng đồng vận hay đối kháng

Mức độ đáp ứng

0 20

Decrease in max response

• less target cells

• less receptors

• less/lower activity of enzymes activated by

hormone

• less substrate for final product

• more non-competitive inhibitor

Transporter binding lengthens hormone halftime

0 1 2 3 4 5 6 7

Bất hoạt hormones

• Mô đích giữ lại

• Giáng hóa chuyển hóa (plasma, liver,

kidney)

• Thải ra qua nước tiểu

(↓ by transporter binding; low for

proteins - also re-absorbtion &

degradation in kidneys)

Measuring hormones

• Immunoassay (pM)

• Bioassay (biol activity can differ from

concentration or immunoreactivity - e.g mutation of the gene for the hormone)

Các bệnh lý chính của hệ nội tiết

Bệnh lý của tuyến giáp

• Cường giáp

• Suy giáp

• Bướu cổ đơn thuần

• Các bệnh viêm tuyến giáp

• Các khối u, nhân tuyến giáp

• Ung thư tuyến giáp

Bệnh lý tuyến cận giáp

• Cường cận giáp

• Suy cận giáp

Tuyến cận giáp và điều hòa can xi phospho

• Required for muscle contraction,

intracellular messenger systems, cardiac repolarization

• Exists in free and bound states

 Albumin (40% total calcium)

 Phosphate and Citrate (10% total calcium)

• Concentration of iCa++ mediated by

 Parathyroid gland

 Parafollicular C cells

 Kidney

 Bone

Parathyroid Hormone

• Produced by Parathyroid Chief cells

• Secreted in response to low iCa ++

• Stimulates renal conversion of 25-(OH)D 3

to 1,25-(OH) 2 D which increases intestinal

• Produced by Parafollicular C cells of

Thyroid in response to increased iCa ++

• Actions

 Inhibit osteoclastic resorption of bone

 Increase renal Ca ++ and PO 4 3- excretion

• Non-essential hormone Patients with

total thyroidectomy maintain normal Ca ++

concentrations

• Useful in monitoring treatment of

Medullary Thyroid cancer

• Used in treatment of Pagets’, Osteoporosis

 D2 and D3 are converted to 25(OH)-D by the liver

 25(OH)-D is converted to 1,25(OH)2-D by the

 Hyperphosphate states (Crush injury, Tumor lysis, etc.)

 Blood Transfusion (Citrate)

phát(corticotrope), suy thượng thận cấp

Tủy thượng thận: pheochromocytome

Bệnh lý tụy nội tiết

• Đái tháo đường

• Insulinome

Bệnh lý nội tiết –sinh dục

Bệnh lý buồng trứng

- Mất kinh

- Suy buồng trứng nguyên phát

- Rậm lông

- Hội chứng buồng trứng đa nang

- Các khối u nội tiết của buồng trứng

- Vô sinh nữ

Bệnh lý nội tiết –sinh dục

Suy sinh dục nam

Vô sinh nam

Bệnh đa tuyến nội tiết cận

ung thư