CT Tuyen thuong than

HÌNH ẢNH CTTUYẾN THƯỢNG THẬN BS.. TĂNG SẢN VỎ TUYẾN THƯỢNG THẬN✣TTT lớn hai bên, giữ nguyên hình thể... U lớn có xuất huyết hoại tử trung tâm giống kén.. ✒Đậm độ thấp hoại tử,nhưng khôn

HÌNH ẢNH CT

TUYẾN THƯỢNG THẬN

BS DƯƠNG VĂN NHÂN

SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU

BỆNH HỌC

✤Hình ảnh TTT bình thường hoàn toàn loại trừ khả năng u.

✤Kiểu di lệch của các cơ quan, giúp xác định

nguồn gốc trung tâm u: U TTT phát triển theo hướng ly tâm…

✤ Nếu ác tính:xâm lấn thận, tĩnh mạch chủ dưới, hạch sau phúc mạc.

✤Tăng sản TTT: dày toàn bộ, không thay đổi hình

TĂNG SẢN VỎ TUYẾN THƯỢNG THẬN

✣TTT lớn hai bên, giữ nguyên hình thể.

✣Đường bờ đều, đôi khi dạng nốt (dày > 1cm).

U VỎ TTT (CORTICAL ADENOMA)

❁Một bên, đồng nhất, giới hạn rõ 2-4 cm

đường kính (10% hai bên).

❁Đậm độ từ mô mềm đến nước do thành

phần mỡ, hiếm khi đóng vôi.

❁Kèm 15% Cushing, 80% Conn (kích thước nhỏ hơn, đậm độ thấp).

CARCINOMA TTT

☛u ác tính xuất phát từ vỏ, 2/1tr.

☛Gặp mọi lứa tuổi, trung bình: 40.F>M.

☛50% gây bất thường nội tiết.

☛Kích thước lớn (3-30cm), hình dạng không đều, không đồng nhất, vùng trung tâm giảm đậm độ (hoại tử), đóng vôi (40%), bắt quang mạnh ,

ngoại vi Có thể xâm lấn hoặc di căn

☎Là u tủy TT, tăng catecholamine, 10% ác

tính.

☎Phát hiện được khi >3cm, u nhỏ hình tròn,

mô mềm đồng nhất U lớn có xuất huyết

hoại tử trung tâm giống kén Vôi hoá giống

vỏ trứng (hiếm)

☎Tính chất bắt quang khó phân biệt với K

TTT.

DI CĂN

✒Từ: tuyến giáp, dạ dày, đại tràng, tụy, thực quản, melanoma, nhiều nhất là phổi (15-

19%).

✒Thường là hai bên.

✒Đậm độ thấp (hoại tử,nhưng không thấp

hơn dịch),Đóng vôi (hiếm),có thể bắt quang viền.

✒Xâm lấn tại chổ.

✒Lymphoma TTT: thường thứ phát.

♥ Lành tính, không hoạt động.

♥ Tạo bởi mô mỡ và mô tạo huyết.

♥ 10% xảy ra hai bên.

♥ Đường bờ rõ, đôi khi có vỏ mỏng Đậm độ

mỡ hoàn toàn hoặc khu trú trong mô mềm, đóng vôi lốm đốm (30%).

xuất huyết cũ Thành dày, bắt quang.

❃ Lao:Không đồng nhất trên PL và CE Đậm

độ trung tâm thấp (hoại tử bả đậu) Đóng vôi (gđ mạn).

❃ Lao và nấm có thể kèm lymphoma, gây

XUẤT HUYẾT THƯỢNG THẬN

chấn thương.

vôi sau vài tuần Gây thiểu năng

TT nếu bị hai bên.

Teo TTT tự miễn: kích thước nhỏ, không đóng vôi.

☛Ngoại sinh: do dùng steroid (bệnh sử).

☛Xuất huyết, viêm, u thấy có khối choán chỗ hoặc đóng vôi.

VÀI HÌNH ẢNH MINH HOẠ

Tăng sản tuyến thượng thận hai bên

Pheochromocytoma

Carcinoma tuyến thượng thận (P)

U tuyến thượng thận (P) tái phát sau mổ

Carcinoma tuyến thượng thận (P)

PL

postCE

postCE

Adenoma tuyến thượng thận (P)

Adenoma tuyến thượng thận (P)/ Lâm sàng hội chứng Conn

Di căn tuyến thượng thận hai bên và xương từ ung thư phổi

U ác tính vùng hố tuyến thượng thận (T) di căn hạch bụng, gan

PL

postCE

postCE

postCE