CT Tuyen thuong than

TĂNG SẢN VỎ TUYẾN THƯỢNG THẬN  TTT lớn hai bên, giữ nguyên hình thể... Kích thước lớn 3-30cm, hình dạng không đều, không đồng nhất, vùng trung tâm giảm đậm độ hoại tử, đóng vôi 40%, bắ

HÌNH ẢNH CT

TUYẾN THƯỢNG THẬN

BS DƯƠNG VĂN NHÂN

SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU

 Bẩm sinh hai bên: hiếm, bất sản thận

hoặc lạc chỗ vẫn có TTT cùng bên

BỆNH HỌC

 Hình ảnh TTT bình thường hoàn toàn loại trừ

khả năng u

 Kiểu di lệch của các cơ quan, giúp xác định

nguồn gốc trung tâm u: U TTT phát triển theo hướng ly tâm…

 Nếu ác tính:xâm lấn thận, tĩnh mạch chủ dưới, hạch sau phúc mạc

 Tăng sản TTT: dày toàn bộ, không thay đổi hình dáng ban đầu

TĂNG SẢN VỎ TUYẾN THƯỢNG THẬN

 TTT lớn hai bên, giữ nguyên hình thể

 Đường bờ đều, đôi khi dạng nốt (dày > 1cm)

U VỎ TTT (CORTICAL ADENOMA)

Một bên, đồng nhất, giới hạn rõ 2-4 cm

đường kính (10% hai bên)

Đậm độ từ mô mềm đến nước do thành

phần mỡ, hiếm khi đóng vôi

Kèm 15% Cushing, 80% Conn (kích thước nhỏ hơn, đậm độ thấp)

CARCINOMA TTT

u ác tính xuất phát từ vỏ, 2/1tr

Gặp mọi lứa tuổi, trung bình: 40.F>M

50% gây bất thường nội tiết

Kích thước lớn (3-30cm), hình dạng không

đều, không đồng nhất, vùng trung tâm giảm

đậm độ (hoại tử), đóng vôi (40%), bắt quang mạnh , ngoại vi Có thể xâm lấn hoặc di căn

PHEOCHROMOCYTOMA

Là u tủy TT, tăng catecholamine, 10% ác

tính

Phát hiện được khi >3cm, u nhỏ hình tròn,

mô mềm đồng nhất U lớn có xuất huyết

hoại tử trung tâm giống kén Vôi hoá giống

vỏ trứng (hiếm)

Tính chất bắt quang khó phân biệt với K

TTT

DI CĂN

 Từ: tuyến giáp, dạ dày, đại tràng, tụy, thực

quản, melanoma, nhiều nhất là phổi

(15-19%)

 Thường là hai bên

 Đậm độ thấp (hoại tử,nhưng không thấp

hơn dịch),Đóng vôi (hiếm),có thể bắt quang viền

 Xâm lấn tại chổ

 Lymphoma TTT: thường thứ phát

MYELOLIPOMA

Lành tính, không hoạt động

Tạo bởi mô mỡ và mô tạo huyết

10% xảy ra hai bên

Đường bờ rõ, đôi khi có vỏ mỏng Đậm độ

mỡ hoàn toàn hoặc khu trú trong mô mềm, đóng vôi lốm đốm (30%)

KÉN THƯỢNG THẬN

Tỷ lệ 1/4000

Chủ yếu do xuất huyết cũ, còn lạ là kén

KST Echinococcus (7%), kén biểu mô

Lao:Không đồng nhất trên PL và CE Đậm

độ trung tâm thấp (hoại tử bả đậu) Đóng

vôi (gđ mạn)

Lao và nấm có thể kèm lymphoma, gây

thiểu năng TTT

XUẤT HUYẾT THƯỢNG THẬN

 Ba hình thái XH: sơ sinh, tự phát,

chấn thương

 Đậm độ cao, bắt quang ít, đóng vôi

sau vài tuần Gây thiểu năng TT

nếu bị hai bên

ADDISON

Là hậu quả của xuất huyết hai bên, viêm

nhiễm, Addison tiên phát tự miễn vô căn

Teo TTT tự miễn: kích thước nhỏ, không đóng vôi

Ngoại sinh: do dùng steroid (bệnh sử)

Xuất huyết, viêm, u thấy có khối choán chỗ

hoặc đóng vôi

Là hậu quả của xuất huyết hai bên, viêm

nhiễm, Addison tiên phát tự miễn vô căn

Teo TTT tự miễn: kích thước nhỏ, không

đóng vôi

Ngoại sinh: do dùng steroid (bệnh sử)

Xuất huyết, u viêm thấy có khối choán chỗ

hoặc đóng vôi

VÀI HÌNH ẢNH MINH HOẠ

Tăng sản tuyến thượng thận hai bên

Pheochromocytoma

Carcinoma tuyến thượng thận (P)

U tuyến thượng thận (P) tái phát sau mổ

Carcinoma tuyến thượng thận (P)

PL

postCE

postCE

postCE

Adenoma tuyến thượng thận (P)

Adenoma tuyến thượng thận (P)/ Lâm sàng hội chứng Conn

Di căn tuyến thượng thận hai bên

và xương từ ung thư phổi

Di căn tuyến thượng thận hai bên + phúc mạc và sau phúc mạc+ thành bụng+ màng tim-tim

U ác tính vùng hố tuyến thượng thận (T) di căn hạch bụng, gan

PL

postCE

postCE

postCE postCE