CT tuyến thượng thận

TĂNG SẢN VỎ TUYẾN THƯỢNG THẬNTTT lớn hai bên, giữ nguyên hình thể.. Kích thước lớn 3-30cm, hình dạng không đều, không đồng nhất, vùng trung tâm giảm đậm độ hoại tử, đóng vôi 40%, bắt qua

HÌNH ẢNH CT

TUYẾN THƯỢNG THẬN

BS DƯƠNG VĂN NHÂN

Có thể thấy rõ TTT và u trên phim

PL, CE để phân biệt.

Nên dùng thêm thuốc cản quang

đường uống.

SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU

Vị trí: sau phúc mạc, trên thận.

Hình dạng: âm thoa, chữ Y, V, T, , L ngược.

Kích thước : dài 2-4 cm, dày <1cm (5-8

Đậm độ: cơ, tăng quang ít hơn gan

Bẩm sinh hai bên: hiếm, bất sản thận

Nếu ác tính:xâm lấn thận, tĩnh mạch chủ

dưới, hạch sau phúc mạc

TĂNG SẢN VỎ TUYẾN THƯỢNG THẬN

TTT lớn hai bên, giữ nguyên hình thể

Đường bờ đều, đôi khi dạng nốt (dày >

U VỎ TTT (CORTICAL ADENOMA)

Một bên, đồng nhất, giới hạn rõ 2-4 cm

đường kính (10% hai bên)

Đậm độ từ mô mềm đến nước do thành

phần mỡ, hiếm khi đóng vôi

Kèm 15% Cushing, 80% Conn (kích thước nhỏ hơn, đậm độ thấp)

CARCINOMA TTT

u ác tính xuất phát từ vỏ, 2/1tr

Gặp mọi lứa tuổi, trung bình: 40.F>M

50% gây bất thường nội tiết

Kích thước lớn (3-30cm), hình dạng không đều, không đồng nhất, vùng trung tâm giảm đậm độ (hoại tử), đóng vôi (40%), bắt quang mạnh , ngoại vi Có thể xâm lấn hoặc di căn

giống vỏ trứng (hiếm)

Tính chất bắt quang khó phân biệt với K

DI CĂN

Từ: tuyến giáp, dạ dày, đại tràng, tụy,

thực quản, melanoma, nhiều nhất là phổi (15-19%)

Thường là hai bên

Đậm độ thấp (hoại tử,nhưng không thấp

hơn dịch),Đóng vôi (hiếm),có thể bắt

quang viền

Xâm lấn tại chổ

Lymphoma TTT: thường thứ phát

Lành tính, không hoạt động

Tạo bởi mô mỡ và mô tạo huyết

10% xảy ra hai bên

Đường bờ rõ, đôi khi có vỏ mỏng Đậm độ mỡ hoàn toàn hoặc khu trú trong mô

mềm, đóng vôi lốm đốm (30%)

KÉN THƯỢNG THẬN

BỆNH LÝ VIÊM NHIỄM

Ít gặp, abscess hiếm xảy ra

Thường do bệnh lý u hạt mạn tính: lao,

histoplasmosis, blastomycosis

Lớn TTT hai bên

Lao:Không đồng nhất trên PL và CE

Đậm độ trung tâm thấp (hoại tử bả đậu) Đóng vôi (gđ mạn)

XUẤT HUYẾT THƯỢNG THẬN

Ba hình thái XH: sơ sinh, tự phát, chấn thương.

Đậm độ cao, bắt quang ít, đóng

vôi sau vài tuần Gây thiểu năng

TT nếu bị hai bên.

Là hậu quả của xuất huyết hai bên, viêm nhiễm, Addison tiên phát tự miễn vô căn.

Teo TTT tự miễn: kích thước nhỏ, không đóng vôi.

Ngoại sinh: do dùng steroid (bệnh sử).

Xuất huyết, viêm, u thấy có khối choán chỗ hoặc đóng vôi.

Là hậu quả của xuất huyết hai bên, viêm nhiễm, Addison tiên phát tự

VÀI HÌNH ẢNH MINH HOẠ

Tăng sản tuyến thượng thận hai bên

Pheochromocytoma

Carcinoma tuyến thượng thận (P)

U tuyến thượng thận (P) tái phát sau mổ

postCE

postCE

Adenoma tuyến thượng thận (P)

Adenoma tuyến thượng thận (P)/ Lâm sàng hội chứng Conn

Di căn tuyến thượng thận hai bên và xương từ ung thư phổi

U ác tính vùng hố tuyến thượng thận (T) di căn hạch bụng, gan

PL

postCE

postCE

postCE