SA Dong mach chu bung

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG NGUYỄN THIỆN HÙNG PHAN THANH HẢI TRUNG TÂM Y KHOA MEDIC Thành phố Hồ Chí Minh SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG NGUYỄN THIỆN HÙ

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

NGUYỄN THIỆN HÙNG PHAN THANH HẢI

TRUNG TÂM Y KHOA MEDIC

Thành phố Hồ Chí Minh

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN

PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

NGUYỄN THIỆN HÙNG, PHAN THANH HẢI và cs

TRUNG TÂM Y KHOA MEDIC

Thành phố Hồ Chí Minh

CHẨN ĐOÁN PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TIỀN PHẪU

PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

(1) phim chụp thường (plain radiography),

(2) siêu âm (US), siêu âm tim, siêu âm ảnh đôi

(duplex scanning), Doppler màu, siêu âm tim qua

ngả thực quản (TEE), siêu âm trong mạch máu

(intravascular ultrasound, IVUS),

(3) chụp điện toán cắt lớp (CT) - quy ước và xoắn

ốc (helical),

(4) cộng hưởng từ mạch máu (MRA),

(5) catheter angiography - quy ước và digital

TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN SIÊU ÂM

MỤC TIÊ U

PHÌNH ĐỘ NG MẠCH CHỦ BỤNG

(1) vị trí , kích thước và loại ( thật/giả , mắc phải/bẩm sinh,

dạng túi/hình thoi) phình động mạch,

(2) giới hạn trên và dưới của phình động mạch,

(3) vách cĩ tổn thương khơng, cĩ huyết khối khơng,

(4) cĩ ảnh hưởng các động mạch tạng hoặc các cấu trúc

PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

tại TRUNG TÂM Y KHOA MEDIC

Số cas PĐM

PĐM tá ch vá ch

Tỉ lệ PĐM tá ch vá ch

%

Siê u â m phá t hiệ n

Tỉ lệ PĐM do siê u

â m phá t hiệ n

Tỉ lệ % PĐM tách vách

KHẨU KÍNH

PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

Khẩ u kính PĐM (cm)

Số ca % (n=81)

3,0 – 4,0 16 19,75 4,1 – 5,0 18 22,23 5,1 - 6,0 12 14,81 6,1 – 7,0 9 11,12

> 8,0 8 9,87

Nguồ n: LÊ NỮ HÒ A HIỆ P , VĂ N TẦ N (1994): Biế n chứ ng mổ Phình độ ng mạch chủ ngực bụng, Bệ nh việ n Bình dâ n 1990-1994, số 7.

% PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

do SIÊU ÂM

PHÁT HIỆN TÌNH CỜ

Số cas PĐM

Siê u â m phá t hiệ n

Tỉ lệ PĐM do siê u

â m phá t hiệ n

%

Nam/Nữ

1993

987 237 24,01 650/ 337

PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

Ở GIAI ĐOẠN TIỀN LÂM SÀNG

26 /81 ca = 32,1 % (*) 174/714 ca = 24,36% (**)

(*) LÊ NỮ HÒA HIỆP, VĂN TẦN (1994)

(**)NGUYỄN THIỆN HÙNG, PHAN THANH HẢI (1997)

Tỉ lệ Nam, Nữ của

PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

Nam Nữ Tác giả

64,70% 35,29% NGUYỄN THIỆN HÙNG, PHAN THANH HẢI

71% 29% LÊ VĂN CƯỜNG

75% 25% VĂN TẦN

76,5% 23,5% LÊ NỮ HÒA HIỆP

PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

DƯỚI THẬN

LÊ NỮ HÒA HIỆP 63%

NGUYỄN THIỆN HÙNG, PHAN THANH HẢI 70,46%

% PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

ở 60-80 tuổi

79,01 % (LÊ NỮ HÒA HIỆP)

48,38 % (LÊ VĂN CƯỜNG)

73,15 % (NGUYỄN THIỆN HÙNG, PHAN THANH HẢI)

SIÊU ÂM GÓP PHẦN THAY ĐỔI DỰ HẬU

BỆNH NHÂN PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG

NHƯ THẾ NÀO ?

Chẩn đoán sớm có thể chủ động mổ sớm để giảm tỉ lệ

Siêu âm xác định được vị trí, kích thước, loại và tình

trạng túi phình (bóc tách vách chưa), vách túi phình, tình trạng động mạch đùi và động mạch cảnh

KẾT LUẬN

hữu hiệu để phát hiện phình động mạch chủ bụng bên cạnh các phương tiện khác như chụp cắt lớp điện toán CT , CT Angio,

bệnh nhân phình động mạch chủ bụng