U GAN BS HIEP

• CE: sau đó tăng quang dần vào trung tâm và lấp đầy tổn thương ở thì muộn... FNH: ĐẶC ĐIỂM CT Đồng nhất, giảm đậm độ, sẹo trung tâm hoặc lệch tâm..  Tăng quang đồng nhất, rõ ở thì độ

HÌNH ẢNH CT MỘT SỐ U GAN THƯỜNG GẶP

BS ĐẶNG VĨNH HIỆP

KHOA CĐHA - BVCR

U ÁC TÍNH

 HCC ( Hepato Cellular Carcinoma )

 Carcinoma tế bào gan sợi lá

( fibrolamellar hepatocellular

carcinoma )

 Cholangio carcinoma

 Di căn gan

KÉN ĐƠN GIẢN ( DEVELOPMENTAL CYST )

 Đậm độ < 20 HU.

KÉN ĐƠN GIẢN

Phim CE

Phim PL

BỆNH LÝ GAN ĐA NANG

 Thường kèm thận đa nang

 Chức năng gan : bình thường

 Biến chứng : xuất huyết, nhiễm trùng

BỆNH LÝ GAN ĐA NANG

Phim PL

Phim CE

Gan đa nang

BỆNH LÝ GAN ĐA NANG

Phim PL

BỆNH LÝ GAN ĐA NANG

Phim CE

U MÁU Ở GAN ( HEMANGIOMA )

 LS:Thường gặp ở nữ > nam : 5/1 Có thể

có triệu chứng ( 40% kích thước 4cm có

triệu chứng )

 Chiếm tỉ lệ : 7% dân số

 Nuôi dưỡng từ: đm gan

 Kích thước ít thay đổi :

 Nhỏ: < 1cm

 Trung bình: 1 -> 5 cm

 Lớn > 5cm

U MÁU Ở GAN HÌNH ẢNH CT

• PL: Đơn độc ( 50 – 90% ) hay nhiều ổ.

• Bờ rỏ, giãm đậm độ,có thể đóng vôi.

• CE:

sau đó tăng quang dần vào trung tâm và lấp đầy tổn thương ở thì muộn.

BẮT QUANG TRONG

HEMANGIOMA

1

2

BẮT QUANG TRONG

HEMANGIOMA

3

4

U MÁ U GAN (HEMANGIOMA)

Khảo sát động học CT

(Dynamic CT) Khoa CĐHA-BV ChợRẫy

Post CE 30 ’’

Post CE 90 ’’

Post CE 180 ’’

U MÁ U GAN (HEMANGIOMA)

Khảo sát động học CT

(Dynamic CT)

Khoa CĐHA-BV ChợRẫy

FNH: ĐẶC ĐIỂM CT

 Đồng nhất, giảm đậm độ, sẹo trung tâm hoặc lệch tâm.

 Tăng quang đồng nhất, rõ ở thì động mạch.

 Đồng đậm độ ở thì nhu mô.

Tổn thương phân thùy IV có sẹo trung tâm

Phim PL

Phim CE

Phim CE

Phim CE

Phim PL

Phim CE

HCC phân thùy VII - VIII

HCC bắt quang không đồng nhất

( Hepato Cellular Carcinoma )

 LS :U gan ác tính nguyên phát thường

gặp nhất ( á - phi : 5 - 20 % ; phương tây

0.2 - 0.8 % ) , thường kết hợp xơ gan ,

viêm gan

  -fetoprotein cao ( u lớn ) , bình thường ( u nhỏ )

 Dạng đơn độc ( 25% ), nhiều ổ ( 25% ),

thâm nhiểm lan tỏa ( 50% )

 Nuôi dưỡng : Động mạch gan

HCC : HÌNH ẢNH CT

 PL: Giảm đậm độ không đồng nhất

( tăng khi xơ ), có thể đóng vôi

Kèm với dấu hiệu xơ gan.

HCC khu trú

Phim mạch máu

thì động mạch

HCC đa ổ

HCC đa ổ xâm lấn tĩnh mạch cữa

HCC đa ổ xâm lấn tĩnh mạch cữa

Thuyên tắc tĩnh mạch cữa đơn thuần

1 2

3 4

CARCINOMA TB GAN SỢI

LÁ ( FHC )

trước đó

bề mặt ,sẹo trung tâm thường

đóng vôi, có múi bề mặt

Sơ đồ mạch máu

CHOLANGIOCARCINOMA

TRONG GAN

 U ác tính nguyên phát đứng hàng thứ 2 sau HCC

 Chiếm 10% bệnh lý ác tính gan nguyên phát.

 U nghèo mạch máu.

CHOLANGIO CARCINOMA

Hình ảnh CT

 G iảm đậm độ, bờ không đều

 Bắt quang ngoại biên nhẹ

 Dãn đường mật ngoại vi của khối u là dấu hiệu thường gặp.

1 PL

2 CE

3 CE

HÌNH MINH HỌA

ERCP

DI CĂN-ĐẶC ĐIỂM CT

hoặc chảy máu.thường là nghèo mạch máu.

+ Tăng quang :

mạch cữa.

Di căn gan

đa ổ

Di căn gan

đa ổ

Di căn gan

đa ổ

PL

CE

Di căn gan đơn ổ tăng quang viền sau tiêm thuốc

U di căn giàu mạch máu từ u tụy

Di căn gan đa ổ có đóng vôi từ u đại tràng

mạnh

XIN CẢM ƠN