SIÊU ÂM 2D -3D TIM THAI NHIPOSTER BS PHAN THANH HẢI BS NGUYỄN KIM THÁI VÀ TẬP THỂ BS PHÒNG SIÊU ÂM 3D TÓM TẮT Bệnh tim bẩm sinh là bất thường bẩm sinh chính phổ biến nhất gây nên hơn p
Trang 1SIÊU ÂM 2D -3D TIM THAI NHI(POSTER)
BS PHAN THANH HẢI
BS NGUYỄN KIM THÁI VÀ TẬP THỂ
BS PHÒNG SIÊU ÂM 3D TÓM TẮT
Bệnh tim bẩm sinh là bất thường bẩm sinh chính phổ biến nhất gây nên hơn phân nửa trường hợp tử vong chu sinh do bất thường bẩm sinh.Mặc dù vậy , những khiếm khuyết tim thai nhi là những bất thường dễ bỏ sót nhất trong siêu âm chẩn đoán tiền sản
Trung tâm y khoa MEDIC bước đầu khảo sát tim thai nhi trên 2 D và gần đây là SA 3D , nhân đây chúng tôi trình bày một số hình ảnh siêu âm tim thai nhi bình thường và bệnh lý
đã được thực hiện tại trung tâm MEDIC
Trong một nổ lực góp phần phát triển chẩn đoán tiền sản, chúng tôi ứng dụng kỹ thuật siêu âm 3D vào khảo sát tim thai Đây là một bài mô tả sơ khởi của một kỹ thuật mới đầy hấp dẫn
ABSTRACT
Congenital heart diease represents the most common major congenital heart anomaly, accounting for more than haft of neonatal deaths from congenital malformation
Nonetheless,structure cardiac defects are among the most frequently missed abnormalies
by prenatal ultrasound
MEDIC Center first assess fetal echocardiography with 2-dimensional and recently with 3D imaging, we would like to show some figures about normal and abnormal fetal heart that was done in MEDIC
In an effort to contribute developing the prenatal diagnosis, we applied 3-dimesional sonographic imaging techniques to the fetal heart This report is an early description of an exciting new technique
I-GIỚI THIỆU :
Bệnh tim bẩm sinh là bất thường bẩm sinh chính phổ biến nhất gây nên hơn phân nửa trường hợp tử vong chu sinh do bất thường bẩm sinh Mặc dù vậy, khiếm khuyết cấu trúc tim thai nhi là một trong số những bất thường dễ bỏ sót nhất trong siêu âm tiền sản Trung tâm y khoa MEDIC bước đầu khảo sát tim thai nhi trên SA 2D- Doppler màu và gần đây
là siêu âm 3D , nhân đây chúng tôi trình bày một số hình ảnh siêu âm tim thai nhi
Trang 2II-PHƯƠNG PHÁP: Tất cả sản phụ đến siêu âm đều được khảo sát tim thai nhi với mặt cắt cơ bản (máy siêu âm 3D ACCUVIXQĐầu dò 4 – 7MHz).
Chỉ định
Đ ối với những sản phụ có một trong những tình trạng sau sẽ được khảo sát tim thai nhi với những mặt cắt cơ bản mở rộng
-tiền sử gia đình có bệnh tim bẩm sinh
-Có tiếp xúc với độc chất
-bất thường nhiễm sắc thể ( trisomy 21 , 50% ; 13 và 18 hầu như 100%)
-Mẹ có bệnh (tiểu đường , bệnh collagen , nhiễm trùng )
-Những bất thường không phải tim được phát hiện trên siêu âm
-Đa ối
Thời gian tốt nhất để khám tim thai nhi
-18-22 tuần
-khám trễ hơn cấu trúc cơ thể học rõ hơn nhưng có thể khó khăn do bóng xương sườn che
-Siêu âm tim thai nhi còn tùy thuộc vị trí thai
-Một vài bệnh lý trở nên rõ ràng theo tuổi thai
Tuần hoàn thai
Tuần hoàn thai phức tạp và khác với tuần hoàn ở người lớn do 3 shunt chính: ductus venosus, foramen ovale, ductus arterosus
Nhịp tim
Nhịp tim thai thường khoảng 120-160 lần/ phút, nhịp tim đều , có thể chậm tạm thời
ở tam cá nguyệt thứ hai, nhưng nếu gặp ở tam cá nguyệt thứ ba là bất thường
Siêu âm 2 D tim thai nhi
Siêu âm tim thai nhi với mặt cắt cơ bản: mặt cắt 4 buồng
Siêu âm tim thai nhi với mặt cắt cơ bản mở rộng: để khảo sát lối ra thất phải và lối
ra thất trái
Tim thai bình thường khi
Khảo sát tổng quát:Mặt cắt 4 buồng
Tim đa số ở lồng ngực trái
Chiếm 1/3 lồng ngực
Không tràn dịch màng tim
Khảo sát tâm nhĩ:hai tâm nhĩ kích thước như nhau
nắp lỗ bầu dục về phía nhĩ trái
Khảo sát tâm thất:hai tâm thất kích thước bằng nhau
vách liên thất nguyên vẹn
moderator band xác định thất phải
.Khảo sát van nhĩ thất :hai bộ máy van nhĩ thất cử động tự do
van 3 lá gần mỏm tim hơn van 2 lá .Khảo sát đường ra thất trái và đường ra thất phải
hai đại động mạch bắt chéo
thành trước gốc động mạch chủ liên tục với vách liên thất
động mạch phổi chia đôi
van động mạch chủ và động mạch phổi cử động tự do
Trang 3hai đại động mạch kích thước như nhau nhưng động mạch phổi hơi lớn hơn
Siêu âm 3D:
Phần mềm 3DXI
3D :Volume rendered display
III-KẾT LUẬN :
Bước đầu khảo sát tim thai nhi trên siêu âm 2D –Doppler màu và gần đây là 3D chúng tôi còn cần phải có những nghiên cứu chi tiết hơn nhất là kết hợp nhiễm sắc thể Đây là một bài sơ khởi của một kỹ thuật mới đầy hấp dẫn góp phần phát triển chẩn đoán tiền sản
IV-TÀI LIỆU THAM KHẢO:
1/ Jodi M Barboza, MD, Nafisa K Dajani, MD, Lana G Glenn, RDMS angd Teresita L Angtuaco, MD Prenatal Diagnosis of Congenital Cardiac Anomalies:A Practical
Approach Using Two Basic Views Radiographic, 2002:22:1125-1138
2/Luis F.Goncales,MD, Roberto Romero, MD, Jimmy Espinoza, MD, Wesley Lee, MD, Marjorie Treadwell, MD, Kavitha Chintala, MD, Helmut Brandl and Tinnakorn
Chaiworapongsa, MD Four-dimensional Ultrasonography of the fetal heart Using Color Doppler Spatiotemporal Image Crrelation J Ultrasound Med 23:473-481,2004
3/Mark S Sklansky,MD, Greggory R DeVore, MD and Pierre C Wong, MD.Real –time 3-Dimensional Fetal Echocardiography with an Instantaneous Volume-Rendered
Display J Ultrasound Med 23:283-289,2004
4/Performance of basic fetal cardiac ultrasound examination J Ultrasound Med 17:601-607,1998
2D:4 CHAMBER VIEW
3DXI: 4 CHAMBER VIEWS
3D:LV and LVOT
Trang 4
VSD