Siêu âm ổ phúc mạc docx

ĐẠ I CƯƠNG Siêu âm cơ động, nhạy trong phát hiện dịch.. GiẢI PHẪUCHUẨN BỊ BỆNH NHÂN Không cần chuẩn bị đặc biệt.. HÌNH ẢNH BÌNH THƯỜNG Chỉ thấy được phúc mạc gián tiếp.. VAI TRÒ SIÊU ÂM

ĐẠ I CƯƠNG

Siêu âm cơ động, nhạy trong phát hiện dịch

Tổn thương đặc hay bị bỏ sót trong quy trình

GiẢI PHẪU

GiẢI PHẪU

GiẢI PHẪU

GiẢI PHẪU

GiẢI PHẪU

GiẢI PHẪU

GiẢI PHẪU

CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN

Không cần chuẩn bị đặc biệt

Khảo sát vùng chậu: bàng quang đầy nước tiểu

KỸ THUẬT

Đ u dò:

- 3,5 – 5 MHz : định vị, đánh giá chung

- > 5 MHz: : chi tiết

- Ngả âm đạo: chi tiết vùng chậu.

Chú ý v trí hi t và đ khuch đ i.

HÌNH ẢNH BÌNH THƯỜNG

Chỉ thấy được phúc mạc gián tiếp

Khoang phúc mạc = khoang ảo

NGÁCH MORISON

NGÁCH MORISON

NGÁCH MORISON

–TÚI CÙNG DOUGLAS

VAI TRÒ SIÊU ÂM/ DỊCH:

Phát hiện dịch nhạy hơn phương tiện khác

Dịch giúp dễ nhận diện tổn thương

Hữu hiệu để theo dõi, hướng dẫn chọc dò

Chỉ mô tả để gợi ý nguyên nhân dịch

Cần loại trừ dịch sinh lý ở phụ nữ tuổi sinh sản

Hi âm: đa dạng

- Không hồi âm

- Có hồi âm: hạt, cặn lắng, tạo vách…

Đ nh v:

- Tự do

- Khu trú

DỊCH

THEO NGUYÊN NHÂN:

Dịch thấm: xơ gan, suy tim…

Dịch tiết: ung thư, viêm…

Máu

Mủ

Dưỡng chấp

XƠ GAN

XƠ GAN

XƠ GAN

XƠ GAN

XƠ GAN

MÁU TRONG Ổ PHÚC MẠC

CỤC MÁU ĐÔNG

Nhiều nguyên nhân

Hình ảnh không đặc hiệu

NANG

VIÊM PHÚC MẠC

ÁP XE

Định vị vùng thấp hay ở vị trí nguyên nhân

Khối tụ dịch có hồi âm dạng mủ, có thể kèm hơi

Hình tròn/ bầu dục, bờ rõ và không đều

ÁP XE

ÁP XE

ÁP XE DƯỚI HOÀNH PHẢI

LAO PHÚC MẠC

Thường thứ phát

Không điển hình

Các thể:

- Thể ướt: dịch tự do/ khu trú, không/ có hồi âm

- Thể khô: nốt bã đậu, gây dính

- Thể xơ – sợi hóa: dính, có ít dịch kèm theo

LAO PHÚC MẠC

LAO PHÚC MẠC

U TRONG Ổ PHÚC MẠC

Hình ảnh đa dạng và không đặc hiệu

Chẩn đoán xác định: sinh thiết qua siêu âm

U TRONG Ổ PHÚC MẠC

U TRONG Ổ PHÚC MẠC

- Dịch: dịch tiết, đôi khi có máu và mủ

- Sự làm tổ tế bào ung thư: nốt hay khối giảm hồi âm trên phúc mạc, xâm lấn nhu mô, gây dính…

U BUỒNG TRỨNG DI CĂN

U BUỒNG TRỨNG DI CĂN

OMENTAL CAKE SIGN

OMENTAL CAKE SIGN

U GAN DI CĂN MẠC TREO

U NHẦY PHÚC MẠC

GẠC TRONG PHÚC MẠC

Cấu trúc hồi âm dày, bóng lưng mạnh

Phản ứng viêm: dịch xuất tiết, tăng hồi âm

mô xung quanh

Để chẩn đoán xác định cần sinh thiết/ chọc

dò dịch làm xét nghiệm sinh hóa, tế bào.