khảo sát hình thái và chức năng thất trái bằng siêu âm dopper tim ở bệnh nhân đái tháo đường typ2 tại bệnh viện 121 qk9 cần thơ

Alexander Tenenbaum et et al 2003, Increased prevalence of left ventricular hypertrophy in hypertensive women with type 2 diabetes mellitus, Cardiovascular Diabetology, 2 7.. Boyer JK,

KHẢO SÁT HÌNH THÁI VÀ CHỨ NĂNG H T TRÁI BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER TIM Ở B NH NHÂN Đ H ĐƯỜNG TYP 2 TẠI B NH VI N 121

QK9-C N HƠ

Nguyễn Văn Chiếm 1 , Lê Văn Bàng, Nguyễn Hải Thủy 2

1B v 1 1 QK 9 - Cầ ơ, 2 rườ g Đ ọ Dượ Huế

Ó Ắ

Mục tiêu: P á b ơ lặ g ở b â đá áo đườ g ype Đố

ượ g và p ươ g p áp 1 0 b â Đ Đ ype đượ s êu â Doppler để k ảo sá

ì á và ứ ă g ấ rá

Kết quả: Kí ướ ĩ rá â rươ g là 3 ,11 ± 3, ; ro g đó ó b

â l f 3 ,87 ± 3,93 và ữ là 3 ,37 ± 3,0 , p> 0,0 ; ó ó rố lo ứ

ă g â rươ g lớ ơ ó k ô g rố lo ứ ă g â rươ g (3 ,73 ± 3, 6 so

vớ 33, 1 ± ,83 , p< 0,001

K ố lượ g ơ ấ rá b â lớ ơ ữ ( 03, ± ,66g so vớ 171,67 ± 33,70g, p< 0,0 C ỉ số k ố ơ ấ rá b â lớ ơ ữ (1 ,78 ± 9,96 g/m2 so vớ 113,76 ± 19,3 g/ 2 ,p> 0,05)

Rố lo ứ ă g â u ấ rá (E < % là , % ro g đó E 0- % là 1,7%, E -30% là 0,8% và k ô g ó rườ g ợp ào E <30%

ỷ l b â ó rố lo ứ ă g â rươ g ấ rá là 71,7%, ro g đó rố

lo ứ ă g â rươ g độ 1 là 3,3%, độ là 1 % và độ 3 là 3,3%

Kết luận: B ơ lặ g ở b â đá áo đườ g ype đươ p á

qu s êu â doppler ủ yếu y đổ về ì á và rố lo ứ ă g â rươ g ấ

rá là ủ yếu

SUMMARY

Objective: to detect the silent myocardial disease in patients with type 2 diabetes Subjects and Methods: Doppler echocardiography was performed in 120 patients

with type 2 diabetes to examine the cardiac morphology and left ventricular function

Results: the left atrial (LA) dimension was 35.11 ± 3.52 mm, in which male patients

was 34.87 ± 3.93 mm and female patients was 35.37 ± 3.02, p> 0, 05; the LA of group with diastolic dysfunction was larger than group without diastolic dysfunction (35.73 ± 3.56 mm vs 33.41 ± 2.83 mm, p <0.001)

Left ventricular muscle mass (LVM) of male patients was larger than female patients (203.24 ± 54.66 g vas 171.67 ± 33.70 g, p <0.05) Left ventricular mass index (LVMI) of male patients was bigger than female patients (122.78 ± 29.96 vs 113.76 ± 19.34 g/m2 g/m2, p> 0.05)

Systolic left ventricular dysfunction (EF <55%) was 2.5% In which EF: 50-45% was 1.7%, EF: 44-30% was 0.8% and no case with EF <30%

The proportion of diastolic dysfunction was 71.7% in these patients, in which diastolic dysfunction was 53.3% of level 1, 15% of level 2 and level 3 was only 3.3%

Conclusion: silent cardiomyopathy in patients with type 2 diabetes have been

detected by doppler echocardiography in which primarily on morphological changes, and diastolic dysfunction and left ventricle dysfunction

Đ V N Đ

K ó đế đá áo đườ g yp gườ ườ g g ĩ g y đế b ế ứ g Đây là á b ế ứ g ó ể đặ u y k ô g đặ u xảy r sớ và ườ g gặp Đặ đ ể b ế ứ g ư b ơ đá áo đườ g, rố lo ịp , ếu áu

ơ và b lý ầ k ự độ g ườ g xảy r sớ ở p ầ lớ á rườ g ợp và

ũ g ườ g ầ lặ g ro g ều ă rướ k ó b ểu lâ sà g ầ p ả

p

Đã ó ều ô g rì g ê ứu ủ á à và ộ ế ọ đề ập đế

á vấ đề ở b â đá áo đườ g bằ g á p ươ g ư đ

ô g ườ g, s êu â , ụp và , …

Ở ướ , ừ ữ g ă 70 đế y, đã ó ều g ê ứu ộ ế ọ ở các trung tâm Y ọ lớ à p ố Hồ C í , Hà Nộ , Huế,…đều o ấy í

ấp ế ủ v p á á b ế ứ g ày Đã ó ều á g ả báo áo ỷ

l ũ g ư l ê qu ủ ú g vớ á yếu ố guy ơ ư g ộ á ì ờ, k ô g đầy đủ và k ô g ố g ấ Hơ ữ , g á rị về v p á ếu áu ơ , rố lo

ịp g í ấ ươ g đố vì đ ô g ườ g ư p ả á đú g ỷ l ậ

sự ủ ó

V ọ lự ộ p ươ g p áp ă dò k ô g â ập, đ vớ ỷ l p á

o b lý đồ g ờ k ảo sá đượ ấu rú và ứ ă g ủ , ó ể ó s êu â

là ộ ro g ữ g p ươ g ă dò ưu v đố vớ b â đá áo đườ g yp

đ g đượ sử dụ g á ru g â rê ế g ớ , V N ó ều ô g

rì g ê ứu về b đá áo đườ g, đị p ươ g ú g ô , ỷ l b â đá áo đườ g ươ g đố p ổ b ế ư g ư đượ qu â và g ê ứu ộ á đú g ứ

ấ là lĩ vự s êu â Doppler im

ụ êu đề à K ảo sá ì á và ứ ă g ấ rá ở b â đá áo đườ g typ 2

Đ ƯỢNG V HƯƠNG H NGH ÊN Ứ

2.1 Đối tượng nghiên cứu

á g ă 009 đế á g ă 010, ú g ô ế à g ê ứu 1 0 b nhân đượ ẩ đoá đá áo đườ g yp ro g số b â đế k á k o k á

b và ằ đ ều rị B v 1 1 QK 9 - Cầ ơ

êu ẩ ẩ đoá đá áo đườ g ADA 2007

êu uẩ lo rừ B â ó b ế ứ g v ự ể, b à g , b

lý p ổ , p ế quả ã í

2.2 hương pháp nghiên cứu

ế à g ê ứu ô ả, ắ g g

ác bước tiến hành nghiên cứu Siêu âm tim

Cá đố ượ g g ê ứu đượ ế à s êu â rê áy s êu â Doppler àu ALOKA SSD - 4000 (Nhậ , đầu dò ầ số 3 Hz đặ p ò g s êu â b v 1 1

QK 9

ấu trúc và chức năng tâm thu thất trái

K ố lượ g ơ ấ rá đượ í eo ô g ứ

LVM (g) = 0,8 x 1,04 [(LVDd + IVSd + LVPWd)3 – LVDd3] + 0,6

í ỉ số k ố ơ ấ rá ( LV I

LVMI (g/m2 = LV /d í d

ể í ấ rá đượ í eo ô g ứ e olz

- P ì đ ấ rá eo k uyế áo ủ Hộ s êu â Ho Kỳ ( 00 ( ASE

A er So e y of E o rd ogr p y , đá g á dày ấ rá k

LVMI > 115 (g/m2 đố với nam

LVMI > 95 (g/m2 đố vớ ữ

- Rố lo ứ ă g â u ấ rá dự vào p â suấ ố g áu (E

+ Bì ườ g E ≥ %

+ Rố lo ứ ă g â u ẹ 0% ≤ E < %

+ Rố lo ứ ă g â u vừ 30% ≤ E < 0%

+ Rố lo ứ ă g â u ặ g < 30%

hức năng tâm trương thất trái

- P á rố lo ứ ă g â rươ g ấ rá qu k ảo sá Doppler bằ g

á đo dò g ảy qu v lá o ấy bấ ườ g ở đổ đầy ấ rá sớ và uộ vớ

sự g ă g đổ đầy ấ rá â rươ g do o â ĩ

+ Vậ ố ố đ ủ dò g đổ đầy ấ E đượ đo đỉ só g E và vậ ố

ố đ ủ dò g ĩ u A đượ đo đỉ só g A ừ đó í r ỉ l E /A

+ ờ g g ả ố só g E đượ đo ừ đ ể ếu đỉ só g E đế lú kế ú sóng E: DT (ms)

+ ờ g ư g ã đồ g ể í (IVR đượ đo ừ đ ể ậ ù g ủ p ổ v

độ g ủ đế â só g E ủ p ổ v lá

- Doppler mô (TDI) vòng van hai lá:

Vẫ rê ơ sở D ở rê ặ ắ buồ g ừ ỏ Bậ ế độ Doppler ô ơ và

ự Doppler xu g vớ ổ g lấy ẫu đặ à bê ủ ấ rá ươ g ứ g vớ

vò g v lá P ổ Doppler ô ơ đượ g vớ g ớ vậ ố ro g k oả g

0 /s đế + 0 /s ế à đo á ô g số s u vậ ố đỉ ủ sóng tâm thu (Sa),

vậ ố đỉ ủ só g đầu â rươ g (E và vậ ố đỉ ủ só g uố â rươ g (A Cá ô g số đượ í bằ g /s

Rố lo ứ ă g â rươ g ấ rá

Bả g 1 P â lo rố lo CN r ấ rá

RLCN r độ 1 ( ậ ư g ã <0,75 >240ms <10

RLCN r độ (g ả bì ườ g 0,75-1,5 >140ms ≥10

RLCN r độ 3 (đổ đầy ế >1,5 <140ms ≥10

2.3 hương pháp xử lý số liệu:Xử lý số l u bằ g p ầ ề SPSS 15.0, Exel 2003 Ế Q Ả NGH ÊN Ứ

Bả g 3.1 P â bố uổ và g ớ ủ đố ượ g g ê ứu

G ớ

N ó uổ

Bả g 3 So sá g á rị ru g bì ì á , ứ ă g ấ rá eo g ớ

LA (mm) 35.11 ± 3.52 34.87 ± 3.93 35.37 ± 3.02 > 0,05 IVSd (mm) 10.41 ± 1.73 10.57 ± 1.81 10.23 ± 1.63 > 0,05 LVPWd (mm) 9.98 ± 1.44 10.06 ± 1.19 9.88 ± 1.68 > 0,05 LVDd (mm) 45.55 ± 5.07 46.98 ± 4.40 43.96 ± 5.33 <0,001 LVM (g) 188.24 ± 48.39 203.24 ± 54.66 171.67 ± 33.70 <0,001 LVMI (g/m2) 118.50 ± 25.77 122.78 ± 29.96 113.76 ± 19.34 > 0,05 EDV (mm) 96.83 ± 24.92 103.56 ± 22.87 89.39 ± 25.18 < 0,01 ESV (mm) 31.69 ± 12.40 35.02 ± 11.37 28.01 ± 12.55 < 0,01

SV (mml) 65.14 ± 15.58 68.54 ± 14.19 61.38 ± 16.30 < 0,05

SO (l/p) 5.33 ± 1.60 5.26 ± 1.47 5.41 ± 1.75 >0,05

EF (%) 67.93 ± 7.07 66.52 ± 5.78 69.48 ± 8.04 <0,05

FS (%) 38.07 ± 5.69 36.91 ± 4.41 39.34 ± 6.64 <0,05

N ậ xé G á rị ru g bì ì á , ứ ă g ấ rá LVDd, LV , EDV, ESV,

E , S và g ớ ủ đố ượ g g ê ứu k á b ó ý g ĩ ố g kê

Bả g 3.3 So sá g á rị ru g bì CN r ấ rá và g ớ ủ đố ượ g g ê

ứu

Em (cm/s) 58.25 ± 17.01 57.60 ± 15.16 58.96 ± 18.96 > 0,05

Am (cm/s) 70.05 ± 20.96 63.51 ± 17.08 77.28 ± 22.57 < 0,001 DTE (cm/s) 220.32 ± 43.57 230.75 ± 37.45 208.79 ± 47.16 < 0,005 IVRT (cm/s) 129.08 ± 17.98 127.73 ± 17.37 130.58 ± 18.66 > 0,05

Sa (cm/s) 11.69 ± 3.32 11.44 ± 3.24 11.96 ± 3.41 > 0,05

Ea (cm/s) 11.92 ± 3.88 12.44 ± 4.15 11.33 ± 3.49 > 0,05

Aa (cm/s) 14.94 ± 3.88 13.92 ± 3.38 16.07 ± 4.11 < 0,02

N ậ xé G á rị ru g bì CN r ấ rá A , D E, E /A , A , E /A và g ớ

ủ đố ượ g g ê ứu k á b ó ý g ĩ ố g kê

Bả g 3 P â bố b â eo CN ấ rá (E eo êu uẩ ADA 007

EF

BN

ặ g

<30%

Vừ 30- <45%

N ẹ 45- <55%

bì ườ g

N ậ xé ỷ l b â ó RLCN ứ độ ẹ và vừ là 1,7%; 0,8%

Bả g 3 P â bố b â eo CN r ấ rá

RL CNTTr

BN

ổ g

N ậ xé ỷ l b â RLCN r là 81,7%, ro g đó R CN r g đo 1 là ều (53,3%)

Bả g 3.6 So sá g á rị ru g bì á ỉ số CN ấ rá và LV I

ă g =8 Không ă g =3

EF (%) 67.20 ± 6.96 69.68 ± 7.15 > 0,05

N ậ xé LV I ă g ó ý g ĩ ố g kê l ê qu đế EDV, ESV, SV, CO

Bả g 3.7 So sá g á rị ru g bì á ỉ số CN r ấ rá và LV I

ă g ( =8 K ô g ă g ( =3

Em (cm/s) 58.31 ± 17.25 58.11 ± 16.65 > 0,05

DTE (cm/s) 220.82 ± 46.53 219.09 ± 35.96 > 0,05 IVRT (cm/s) 130.36 ± 16.27 125.97 ± 21.51 > 0,05

N ậ xé Cá ỉ số CN r ấ rá eo LV I k á b k ô g đá g kể

Bả g 3.8 So sá g á rị ru g bì á ỉ số CN r ấ rá và E

≥ % ( =117 < 55 %(n= 3)

Em (cm/s) 58.28 ± 17.14 57.00 ± 13.11 > 0,05

DTE (cm/s) 220.44 ± 43.38 215.67 ± 61.51 > 0,05 IVRT (cm/s) 128.79 ± 18.07 140.67 ± 8.62 > 0,05

N ậ xé Rố lo CN ấ rá k á b ó ý g ĩ ố g kê l ê qu g á rị

ru g bì á ỉ số CN r ấ rá E /A

Bả g 3.9 So sá g á rị á ỉ số ì á ấ rá và CN r ấ rá

LVMI (g/m2) 119.92 ± 28.19 114.57 ± 17.24 > 0,05

N ậ xé Rố lo CN r ấ rá k á b ó ý g ĩ ố g kê l ê qu g á rị

ru g bì á ỉ số ì á ấ rá IVSd

Bảng 3.10 So sá ru g bì á ỉ số CN ấ rá và CN ả r ấ rá

EDV (ml) 95.43 ± 26.73 100.69 ± 18.93 > 0,05

N ậ xé Rố lo CN r ấ rá k á b k ô g ó ý g ĩ ố g kê l ê qu

g á rị ru g bì á ỉ số CN ấ rá

V B N ẬN

4.1 Hình thái thất trái

Kí ướ ĩ rá là 3 ,11 ± 3, ; ro g đó ó là 3 ,87 ± 3,93 và

ó ữ là 3 ,37 ± 3,0 (P>0,0 Kí ướ ỉ rá ở ó RLCN r là 3 ,73 ±

3, 6 lớ ơ ó k ô g RLCN r là 33, 1 ± ,83 (p< 0,001

C ều dày vá l ê ấ uố â rươ g (IVSd là 10, 1 ± 1,73 ; ở ó là

10, 7 ± 1,81 , ó ữ là 10, 3 ± 1,63 (P>0,0

C ều dày à s u ấ rá uố â rươ g (LVPWd là 9,98 ± 1, ; ở ó

là 10,06 ± 1,19 , ó ữ là 9,88 ± 1,68mm (P>0,05)

Đườ g kí ấ rá uố â rươ g (LVDd là , ± ,07 ; ở ó là 6,98 ± , 0 , ó ữ là 3,96 ± ,33 (P<0,001

K ố lượ g ơ ấ rá là 188, ± 8,39g; ở ó là 03, ± ,66g, ó

ữ là 171,67 ± 33,70g (p<0,001)

C ỉ số k ố ơ ấ rá (LV I là 118, 0 ± ,77g/ 2; ở ó là 1 ,78 ± 29,96g/m2, ó ữ là 113,76 ± 19,3 g/ 2

(P>0,05)

C l và ộ g sự ( 00 đã ế à g ê ứu bằ g s êu â ì á và ứ

ă g ấ rá ở 16 gườ ó HCCH và 8 gườ k ô g ó HCCH, ậ ấy ữ g gườ ó HCCH ó đườ g kí và k ố ơ ấ rá lớ ơ (vớ p<0,01 ; p â suấ ố g

áu (p<0,0 ; p â suấ rú gắ sợ ơ (p<0,001 và ỷ l E /A (p<0,0 đều ấp

ơ so vớ ữ g gườ không có HCCH K kè eo ă g ỉ số uyế áp và rố lo

l p d áu sẽ gây r ữ g y đổ sớ á ỉ số ì á ấ rá à đặ rư g ấ đó

là ă g k ố lượ g ơ ấ rá oặ ỉ số k ố lượ g ơ ấ rá

Như vậy, kí ướ ĩ rá (LA k ô g ó sự k á b g ữ ó và ữ,

ư g ó sự k á b g ữ ó CLCN r và ó k ô g RLCN r (p<0,001 ; ă g

k ố lươ g ơ ấ rá và ỉ số k ố ơ ấ rá

4.2 hức năng tâm thu thất trái

C ỉ số ứ ă g â u ấ rá (E là 67,93 ± 7,07% ro g đó ở ó là

66, ± ,78%, ở ó ữ là 69, 8 ± 8,0 % (p<0,0 ; ở ó ă g ỉ số k ố ơ ấ

rá là 67, 0 ± 6,96%, ó k ô g ă g ỉ số k ố ơ ấ rá là 69,68 ± 7,1 % (p>0,0 ; ở ó ó RLCN r là 67,7 ± 7,77%, ở ó k ô g ó RLCN r là 68, 1

± 4,75% (p>0,05)

ỷ l c ứ ă g â u ấ rá bì ườ g (E ≥ % là 97, % và ứ ă g

â u ấ rá bấ ườ g (E < % ỉ ế , % (E ừ - % rườ g ợp,

ế 1,7%; E ừ 30- % 1 rườ g ợp, ế 0,8% và k ô g ó rườ g ợp ào E < 30%)

P â suấ rú gắ sợ ơ ( S ru g bì là 38,07 ± ,69% ro g đó ở ó

là 36,91 ± , 1%, ở ó ữ là 39,3 ± 6,6 % (p < 0,0 ; ở ó ă g ỉ số k ố ơ

ấ rá là 37, ± , 8%, ó k ô g ă g ỉ số k ố ơ ấ rá là 39,38 ± 6,0 % (p> 0,0 ; ở ó ó RLCN r là 37,98 ± 6, 7%, ở ó k ô g ó RLCN r là 38,31 ± 3,75% (p>0,05)

ể í á bóp (SV ru g bì là 6 ,1 ± 1 , 8 l ro g đó ở ó là

68, ± 1 ,19 l, ở ó ữ là 61,38 ± 16,30 l (p<0,0 ; ở ó ă g ỉ số k ố ơ

ấ rá là 67,6 ± 16, l, ó k ô g ă g ỉ số k ố ơ ấ rá là 9,0 ± 1 ,09 (p<0,01 ; ở ó ó RLCN r là 63,8 ± 16, 6 l, ở ó k ô g ó RLCN r là 68,7

± 13,13ml (p>0,05)

Kế quả o ấy k so sá g á rị ru g bì á ỉ số ể í á bóp, p â suấ

tố g áu, p â suấ rú gắ sợ ơ ì sự k á b ủ á ỉ số rê k ô g ó ý g ĩ

ô g kê ừ kế quả ày ú g ô ậ xé Đ Đ ó ể gây ữ g b ế đổ ộ số ỉ

số ì á ủ ấ rá , so g ầu ư ư ả ưở g đá g kể đế á ỉ số ứ ă g

â u ấ rá ếu ư ư ó sự xuấ ủ ổ ươ g ơ qu đí (p ì đ ấ

rá do ă g uyế áp oặ b lý k á kè eo ư b ếu áu ụ bộ

K đá g á ứ ă g â u ấ rá ở b â Đ Đ dự vào p â suấ ố g

áu (E ậ ấy ầu ế á rườ g ợp (97, % ó p â suấ > % N ư vậy, ở

b â Đ Đ ỉ là y đổ ộ số ỉ số ì á ủ ư là dày à ,

ă g k ố lượ g ơ ấ rá ứ ư là y đổ ó ý g ĩ á ỉ số p ả á ứ

ă g â u ấ rá

N ư vậy ừ kế quả g ê ứu ủ ú g ô o ấy ở b â Đ Đ ó ể gây

ữ g b ế đổ ộ số ỉ số ì á ủ ấ rá , so g ầu ư ư ả ưở g đá g

kể đế á ỉ số ứ ă g â u ấ rá

4.3 hức năng tâm trương thất trái

Vậ ố đỉ só g E đầu â rươ g (E ru g bì là 11,9 ± 3,88 /s ro g đó

ở ó là 1 , ± ,1 /s, ở ó ữ là 11,33 ± 3, 9 /s (p>0,0 ; ở ó ă g

ỉ số k ố ơ ấ rá là 11,98 ± 3,78 /s, ó k ô g ă g ỉ số k ố ơ ấ rá là 11,77 ± ,1 /s (p>0,0 ; ở ó E > % là 11,98 ± 3,90 /s, ở ó E < % là 9,33 ± 1,52cm/s (P>0,05)

Vậ ố đỉ só g A uố â rươ g (A ru g bì là 1 ,9 ± 3,88 /s ro g đó

ở ó là 13,9 ± 3,38 /s, ở ó ữ là 16,07 ± ,11 /s (p<0,0 ; ở ó ă g

ỉ số k ố ơ ấ rá là 1 ,0 ± ,07 /s, ó k ô g ă g ỉ số k ố ơ ấ rá là

1 ,71 ± 3, 3 /s (p>0,0 ; ở ó E > % là 1 ,90 ± 3,0 /s, ở ó E < % là 16,67 ± 3,05cm/s (P>0,05)

ỷ E /A là 0,8 ± 0,39 /s ro g đó ở ó là 0,9 ± 0, 3 /s, ở ó ữ

là 0,7 ± 0,3 /s (p<0,0 ; ở ó ă g ỉ số k ố ơ ấ rá là 0,8 ± 0,38 /s,

ó k ô g ă g ỉ số k ố ơ ấ rá là 0,8 ± 0, /s (p>0,0 ; ở ó E > %

là 0,86 ± 0,39 /s, ở ó E < % là 0,57 ± 0,15cm/s (P>0,05)

ỷ l b â ó rố lo ứ ă g â rươ g ấ rá là 71,7%, ro g đó ỷ l

rố lo ứ ă g â rươ g độ 1 là 3,3%, độ là 1 % và độ 3 là 3,3%

Nguyễ Hả ủy, rầ ị Vâ A ( 007 , g ậ RLCN r ấ rá ủ b

â Đ Đ là 66,67%, ro g đó rố lo ype 1 ế 60%, ype 6,67%

Lươ g rá N à ( 008 k ế à g ê ứu ở 1 0 b â ó và k ô g ó HCCH, ậ ấy rố lo ứ ă g â rươ g ấ rá ế ỷ l 67, %, ro g đó rố

lo ư g ã (độ 1 là 37, %, g ả bì ườ g (độ 19, % và đổ đầy ế (độ 3 là 10,8%

Po r er P., Bog y P., G r e u C ( 001 , g ê ứu á rố lo ứ ă g ấ rá

ở b â Đ Đ k ô g ó HA g ậ b ơ Đ Đ là ộ b ơ độ lập,

độ lập vớ B V và HA RLCN r ấ rá ế ỷ l là 8/ 6 (60% , ro g đó g ả

bì ườ g ế 8% và 3 % rố lo ư g ã

Boyer J.K., g r j s e l ( 00 qu g ê ứu 61 b â Đ Đ k ô g THA ó 93% rố lo ứ ă g â rươ g ấ rá , ro g đó 7 % k ô g ó r u ứ g suy , ỉ ó % ó r u ứ g suy

Rố lo CN r ấ rá là ậu quả ủ p ì đ , xơ ó ế bào ơ gây g ả độ

đà ồ ấ rá dẫ đế g ả sứ ứ ủ ấ rá ro g ờ kỳ â rươ g Lú ày

ể í ấ rá ỉ ầ ă g ẹ (do g ữ uố và ướ ũ g là ă g áp lự buồ g ấ

rá , gây r r u ứ g suy ấ rá rê lâ sà g ặ dù ứ ă g ấ rá vẫ ò

ro g g ớ bì ườ g C ứ ă g â rươ g ấ rá là k ả ă g ậ áu ủ

â ấ rá ừ ỉ xuố g ấ ro g ờ kỳ â rươ g đượ quyế đị bở k ả ă g ư

g ã (rel x o và độ đà ồ ( o pl e ủ ơ rê s êu â , ứ ă g â rươ g ủ yếu đượ đá g á qu p ổ Doppler dò g ảy qu v lá và dò g ảy ĩ

p ổ N ữ g kỹ uậ ớ đượ p ổ b ế gầ đây ư Doppler ô vò g v lá, Doppler àu - ode Cá ô g số dò g ảy qu v lá đượ xe là ữ g ô g số

ủ yếu ro g đá g á ứ ă g â rươ g, b o gồ á ô g số vậ ố và ờ g

đổ đầy ỉ rá Dò g ảy â rươ g qu v lá đượ ể bở vậ ố só g E,

só g A, ỷ l E/A và ờ g g ả ố só g E uổ à g o ì vậ ố só g E, ỷ l E/A và ờ g g ả ố só g E à g g ả ; và gượ l , vậ ố só g A, ờ g

g ả ố só g A và ờ g ư g ã đồ g ể í ă g lê

Nếu so sá sự b ế đổ á ỉ số ì á , ứ ă g â u ấ rá ì sự b ế

đổ á ỉ số ứ ă g â rươ g ều ơ Hầu ế á á g ả đều o rằ g ở b nhân Đ Đ, sự b ế đổ á ỉ số ì á và ứ ă g â rươ g xuấ sớ ơ

so vớ á ỉ số ứ ă g â u

N ều á g ả ũ g ấy rằ g, suy ứ ă g â rươ g ở b â Đ Đ ype

l ê qu đế ơ ế rố lo uyể ó và ứ ă g ủ ế bào ơ Suy ứ ă g

â rươ g ấ rá ườ g xuấ sớ ở b â Đ Đ g y ừ k ư ó ữ g

y đổ về ấu rú ủ ấ rá và sẽ b ểu ặ g ơ k á ấu rú ấ rá xuấ

ấ là k ó p ì đ ấ rá Gầ đây, ều á g ả ũ g đã ậ ấy ó sự kế

ợp rố lo đổ đầy ấ rá vớ rố lo uyể ó p osp ở b â Đ Đ g y ừ

k ư ó p ì đ ấ rá Rố lo uyể ó p osp b ểu bằ g g ả ồ g độ

p osp o re và ỷ l p osp o re /A P ủ ơ Rố lo ày dẫ đế g ả ồ g

độ A P ở sợ ơ à k ô g đượ bù rừ bằ g v ă g sả xuấ A P ở y l p ể K

ồ g độ A P g ả ấp dẫ đế g ả á ấp u C 2+ ủ lướ ơ ươ g qu bơ C 2+ -

A P se ở à g lướ ơ ươ g Vì vậy, à g ả ố độ ư g ã ủ sợ ơ gây r suy

ứ ă g â rươ g ở ứ độ ế bào

Nếu đá g á ứ độ rố lo ứ ă g â rươ g ở b â Đ Đ ì ấy ở 3

g đo Kế quả g ê ứu ự g o ấy A g o e s là ă g s á sợ

ơ và ă g s ổ ứ xơ qu ế bào ơ gây p ì đ ơ N ữ g yếu ố ể

dị kí í ế bào ơ p ì đ và ă g sả xuấ Coll ge dẫ đế ă g k ố lượ g

ơ và á ấu rú ấ rá Hậu quả ủ ữ g rố lo rê là g ả ư g ã và ă g

độ ứ g ủ ơ Rố lo ư g ã đơ uầ oặ kế ợp vớ sự y đổ í u

g ã ụ độ g ủ ấ rá sẽ dẫ đế rố lo đổ đầy ấ rá và s u đó là suy ứ ă g

â rươ g K ỉ rá g ã sẽ là g ả ứ ă g o bóp ủ ỉ, ă g guy ơ ru g

ỉ K p â suấ đổ đầy â rươ g ă g > 0% ườ g xuấ ru g ỉ ó ể đẩy

đế suy và b â ó suy ứ ă g â rươ g

ó l , ừ kế quả g ê ứu ủ ú g ô và ộ số á g ả ro g và goà ướ

o ấy ở b â Đ Đ rố lo ứ ă g â rươ g xuấ sớ ơ rố lo

ứ ă g â u và ế ỷ l o ấ ở g đo rố lo ư g ã (độ 1

V Ế ẬN

rê b â đá áo đườ g ype ó kí ướ ĩ rá â rươ g là 3 ,11 ±

3, ; ro g đó ó b â là 3 ,87 ± 3,93 và ó ữ là 3 ,37 ± 3,0 (p> 0,0 ; ở ó ó rố lo ứ ă g â rươ g lớ ơ ó k ô g ó rố lo

ứ ă g â rươ g (3 ,73 ± 3, 6 so vớ 33, 1 ± ,83 , p< 0,001

K ố lượ g ơ ấ rá ru g bì là 188, ± 8,39g; ro g đó ở ó lớ ơ

ó ữ ( 03, ± ,66g so vớ 171,67 ± 33,70g, p< 0,0

C ỉ số k ố ơ ấ rá là 118, 0 ± ,77 g/ 2; ro g đó ở ó lớ ơ ữ (122,78 ± 29,96 g/m2 so vớ 113,76 ± 19,3 g/ 2 , p> 0,05)

C ỉ số ứ ă g â u ấ rá (E là 67,93 ± 7,07%, ứ ă g â u ấ rá

bấ ườ g (E < % là , % ro g đó E 0- % là 1,7%, E -30% là 0,8% và

k ô g ó rườ g ợp ào E <30%

C ỉ số ứ ă g â rươ g ấ rá (Doppler ô vậ ố đỉ só g E đầu â rươ g (E là 11,9 ± 3,88 /s; vậ ố đỉ só g A uố â rươ g (A là 1 ,9 ± 3,88 /s và ỷ E /A là 0,8 ± 0,39 /s ỷ l b â ó rố lo ứ ă g â rươ g ấ rá là 71,7%, ro g đó rố lo ứ ă g â rươ g độ 1 là 3,3%, độ là

1 %, độ 3 là 3,3%

H HẢ

1 Nguyễ Sơ , Nguyễ Hả ủy ( 00 , Nghiên cứu suy tim ở bệnh nhân

đái tháo đường có tăng huyết áp tâm thu, Luậ vă sỹ y ọ , ĐH Huế

2 Nguyễ K ủy, rầ Vă R p ( 003 , Đá g á ữ g y đổ ứ ă g

â rươ g ấ rá ở b â đá áo đườ g ype ớ đượ p á bằ g

siêu âm Doppler, Y học thực hành số 8/ 003, r 61-62

3 Nguyễ Hả ủy, rầ ị Vâ A ( 006 - 007 , Đá g á p ì đ ấ rá ở

b â Đ Đ yp qu đ â đồ và s êu â Doppler , kỷ yếu toàn văn

các đề tài khoa học, đại hội và hội nghị nội khoa toàn quốc lần thứ V , tr.378 –

389

4 Nguyễ Quố V , Nguyễ Cửu Lo g ( 00 , Ng ê ứu á rố lo ứ ă g

â rươ g ấ rá ở b â đá áo đườ g ể k ô g ă g uyế áp, Kỷ

yếu toàn văn các đề tài khoa học Đại hội tim mạch học quốc gia Việt Nam lần thứ

X 25-30/4/2004, tr 674-679

5 ADA (2007), Prevention and management of diabetes complications, Diabetes

Care, 30(1), pp 15

6 Alexander Tenenbaum et et al (2003), Increased prevalence of left ventricular

hypertrophy in hypertensive women with type 2 diabetes mellitus, Cardiovascular

Diabetology, 2

7 Boyer JK, Thanigaraj S, Schechtman KB, Perez JE (2004), Prevalence of ventricular diastolic dysfunction in asymptomatic, normotentive patient with

diabetes mellitus, Am-J-Cardiol, 93(7), pp.870-875

8 Ewing D J (1996), Diabetic autonomic neuropathyand the heart, Diabetic

research and clinic practise, 30, p.21-35

9 Mac farlane I (2003), Sinh bệnh học tăng huyết áp ở bệnh nhân đái thái đường,

à l u dị ừ Curre ed l l er ure 17-17

10 Poirier, Bogaty, Garneau, Marois, Dumesnil (2001), Diastolic dysfunction in

normotentive men with well – control type 2 Diabetes, Diabetes care, 24, pp

5-10