Chủ đề: Thụ Tinh Nhân Tạo

Vệ sinh cổ tử cung Bác sĩ sẽ đưa mỏ vịt vào âm đạo, làm sạch cổ tử cung trước khi bơm tinh trùng vào bên trong. Thực hiện bơm tinh trùng Sau khi tiêm mũi thuốc rụng trứng (hCG) 32 38 giờ. Tinh trùng sau khi lọc rửa có độ di động cao sẽ được bơm vào buồng tử cung qua một ống thông nhỏ, mềm và vô trùng (catheter) nhằm tạo ra đường dẫn vào bên trong tử cung của bạn và tối đa hóa số lượng tế bào tinh trùng được đặt trong tử cung. Đây là kỹ thuật tương đối đơn giản và ít nguy hiểm, cho hiệu quả tương đối cao nếu thực hiện đúng chỉ định, quy trình. Thời gian thực hiện thủ thuật bơm tinh trùng chỉ mất khoảng từ 3 đến 5 phút và thường không gây đau đớn.

Chủ đề: Thụ tinh nhân tạo

Phương pháp tiêm tinh trùng vào bào tương noãn.

Phương pháp tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI) Phương pháp tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI)

 Phương pháp tiêm tinh trùng vào bào tương noãn ICSI là kỹ

thuật cho phép bác sĩ có thể tạo ra phôi mà chỉ cần một trứng và

một tinh trùng Đây là một trong những kỹ thuật điều trị hỗ trợ

sinh sản đang được áp dụng phổ biến nhất hiện nay

Một trứng chỉ cần một tinh trùng để thụ tinh

Ưu điểm của phương pháp ICSI.

• Giúp điều trị vô sinh ở nam giới: phương pháp này giúp nam giới ít tinh trùng, chất lượng tinh trùng kém, cơ cơ hội làm cha.

• Tăng cơ hội thụ tinh thành công: nếu quy trình thụ tinh ống nghiệm (IVF) trước đó không thành công do trục trặc trong quá trình thụ tinh,

do trứng thì việc sử dụng kỹ thuật ICSI vào lần điều trị tiếp theo sẽ giúp làm tăng cơ hội thụ thai thành công vì bác sĩ sẽ giám sát chặt chẽ quá trình thụ tinh trong phòng thí nghiệm.

• Hiệu quả khi dùng trứng đông lạnh: các chuyên gia tin rằng kỹ thuật ICSI sẽ giúp việc thụ tinh đạt hiệu quả cao hơn nếu sử dụng trứng đông lạnh

• Tất cả các dạng bất thường về số lượng và chức năng tinh trùng ở

nam giới

• Vô sinh nam do không có tinh trùng: không có tinh trùng trong tinh

dịch, phải phẫu thuật lấy tinh trùng

• Nam giới thiếu hoặc tổn thương ống dẫn tinh

• Nam giới từng làm phẫu thuật thắt ống dẫn tinh

Thu nhận chuẩn bị tinh trùng

Thu nhận chuẩn bị trứng

Chuẩn bị hệ thống vi thao tác

Tiêm tinh trùng vào bào tương nõan

Chuyển phôi vào trong tử cung

Nuôi dưỡng phôi thai

Phương pháp tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI)

Quy trình thực hiện tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI)

 Người vợ được tiêm gonadotropin để kích thích buồng trứng sản xuất ra nhiều trứng trưởng thành để thụ tinh Bác sĩ sẽ tiến hành gây mê, đưa đầu dò siêu âm vào âm đạo để quan sát buồng trứng, tìm các nang trứng Sau đó, bác sĩ sẽ đưa qua thành âm đạo một cây kim mảnh để chọc hút trứng từ các nang, lấy đi khoảng 8 – 15 trứng

Phương pháp tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI)

Bước 2: Thu thập và chuẩn bị trứng

 Chuẩn bị các phương tiện dụng cụ: máy siêu âm có đầu dò âm đạo, tủ thao tác, tủ cấy CO2.

 Chuẩn bị vật tư tiêu hao: kim chọc hút noãn, các đĩa cấy, đĩa nhặt noãn, các loại pipette, các loại môi trường

Bước 3: Chuẩn bị hệ thống vi thao tác

Phương pháp tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI)

Bác sĩ thực hiện tiêm từng tinh trùng trực tiếp vào mỗi trứng Ba ngày sau, trứng được thụ tinh thành công và trở thành phôi thai

Bước 4: Tiêm tinh trùng trực tiếp vào bào tương noãn

Tùy thuộc vào tuổi tác người vợ và những yếu tố khác, bác sĩ sẽ luồn một catheter mảnh qua cổ tử cung để đưa 1 – 5 phôi thai vào tử cung.

Bước 5: Chuyển phôi vào trong tử cung

 Nếu thành công, phôi thai sẽ làm tổ ở thành tử cung và phát triển thành thai nhi Các phôi thai còn dư có thể được trữ đông để dùng trong các chu trình thụ tinh ống nghiệm trong tương lai Nếu chuyển hơn 1 phôi thai vào tử cung thì cơ hội đậu thai sẽ cao hơn nhưng thai phụ cũng có nguy cơ mang đa thai.

Phương pháp tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI)

Bước 6: Nuôi dưỡng phôi thai

ng khó k hăn

• Tốn ké

m ti

ền bạc và

mất nh iều thờ

i g ian

• Một rối lo

ạn di tru yền có th

ể đư

ợc tru yền ch

o con.

• Các bi

ến chứ

ng ti ềm ẩn đố

i vớ

i b é.

• Ngu

y c

ơ m ang

đa thai

Thụ tinh nhân tạo IUI

Thụ tinh nhân tạo bằng phương pháp bơm tinh trùng vào tử cung (Intra-uterine insemination-IUI): là phương pháp điều trị vô sinh đầu tiên và được áp dụng từ lâu Ca đầu tiên thực hiện vào năm 1790 Đến năm 1953, tinh trùng được đông lạnh và bảo quản nên biện pháp này trở nên phổ biến Hiện nay trẻ em trên toàn thế giới được sinh ra mỗi năm theo phương pháp này rất nhiều

Chọn lọc các tinh trùng khỏe mạnh, di động tốt và tăng số lượng nang noãn để tăng tỷ lệ thụ thai thành công.

Canh đúng thời điểm trúng rụng để thực hiện quá trình bơm tinh trùng vào trứng

Làm giảm các tác động bất lợi của môi trường âm đạo và chất nhầy cổ tử cung lên tinh trùng

Đặt tinh trùng ở vị trí gần trứng nhất.

Trường hợp có thể áp dụng phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI)

Lạc nội mạc tử cung

Yếu tố cổ tử cung

Chất nhầy cổ tử cung không thuận lợi, ít chất nhầy cổ tử cung cản trở khả năng di động của tinh trùng đến trứng

Rụng trứng không đều, vô sinh k rõ nguyên nhân

Miễn dịch

Kháng thể kháng tinh trùng ở nam giới (tự kháng thể) hoặc

kháng thể khánh tinh trùng ở nữ giới ở cổ tử cung, trong

huyết thanh

Bất thường phóng tinh

Lỗ tiểu thấp, chấn thương tủy sống, xuất tinh ngược dòng, bất

lực do nguyên nhân tâm lý

Vô sinh nam

Tinh trùng ít, tinh trùng di động kém, tinh trùng

dị dang

Nội soi ổ bụng

Siêu âm buồng tử cung – vòi trứng qua đường âm đạo có sử dụng chất cản âm HyCoSy

X-quang tử cung vòi trứng có cản quang

01

02

03

Bơm tinh trùng

-Vệ sinh cổ tử cung -Thực hiện bơm tinh trùng (3-5 phút) 3

2

Kỹ thuật thực hiện IUI bao gồm 3 bước chính

Quy trình thụ tinh nhân tạo bằng phương pháp bơm tinh trùng vào cổ tử cung (IUI)

Your Picture Here

Kích thích buồng trứng là phương pháp sử dụng các loại thuốc nội tiết uống hoặc tiêm

nhằm tạo ra được sự phát triển của 3, tối đa là 4 nang noãn trưởng thành và chứa noãn có

khả năng thụ tinh, đồng thời chuẩn bị nội mạc tử cung cho sự làm tổ của phôi

-Ngày 2 hoặc ngày 3 của vòng kinh, người vợ được dùng thuốc kích thích buồng trứng.

– Ngày 6 – 7 vòng kinh, người vợ tới siêu âm để đánh giá tình trạng đáp ứng của buồng

trứng, qua đó bác sĩ điều chỉnh thuốc và hẹn ngày siêu âm tiếp theo.

-Khoảng ngày 9 – 10, nếu có nang noãn đã “chín”, người vợ được tiêm thuốc rụng trứng

Đồng thời, người chồng được chỉ định lấy tinh dịch để bệnh viện lọc rửa, chọn tinh trùng

di động tốt.

Hình ảnh kích thích buồng trứng

Bước 2: chuẩn bị tinh trùng

Your Picture Here

Lấy tinh trùng

Theo sự hướng dẫn cụ thể của các nhân viên y tế, nam giới có thể tự lấy tinh trùng bằng tay tại nhà hay trong

bệnh viện đều được Nhưng nếu lấy tinh trùng tại nhà thì cần phải mang đến bệnh viện trong vòng 30 đến 60

phút.

Lọc rửa tinh trùng

Tinh dịch sẽ được lọc rửa trong phòng thí nghiệm sau khi đã thu thập được Lúc này, tinh trùng di động sẽ

được tách ra khỏi các thành phần khác của tinh dịch và được gom lại trong một thể tích nhỏ Thời gian thực

hiện tầm khoảng từ 30 đến 60 phút.

Tinh trùng sau khi chuẩn bị phải được giữ ấm và bơm vào buồng tử cung trong thời gian sớm nhất Phải đảm

bảo vô trùng để tránh nhiễm trùng đường sinh dục nữ.

Rửa tinh trùng bằng máy ly tâm

Vệ sinh cổ tử cung

Bác sĩ sẽ đưa mỏ vịt vào âm đạo, làm sạch cổ tử cung trước khi bơm tinh trùng vào bên trong.

Thực hiện bơm tinh trùng

Sau khi tiêm mũi thuốc rụng trứng (hCG) 32 - 38 giờ.

Tinh trùng sau khi lọc rửa có độ di động cao sẽ được bơm vào buồng tử cung qua một ống thông nhỏ, mềm và vô trùng (catheter) nhằm tạo ra đường dẫn vào bên trong tử cung của bạn và tối đa hóa số lượng tế bào tinh trùng được đặt trong tử cung Đây là kỹ thuật tương đối đơn giản và ít nguy hiểm, cho hiệu quả tương đối cao nếu thực hiện đúng chỉ định, quy trình Thời gian thực hiện thủ thuật bơm tinh trùng chỉ mất khoảng từ 3 đến 5 phút và thường không gây đau đớn.

Sau khi thu tinh

Về nhà, người vợ vẫn có thể làm việc bình thường nhưng hạn chế hoạt

động mạnh để hỗ trợ việc thụ thai thành công và thai sau đó phát triển

tốt.

2 tuần sau, người vợ đến bệnh viện kiểm tra kết quả Như vậy, với

trường hợp thuận lợi, kể từ lúc bắt đầu thụ tinh nhân tạo đến khi biết

kết quả có thai hay không mất khoảng 25-30 ngày Nếu có thai sẽ tiến

hành dưỡng thai, khám thai định kỳ Trường hợp chưa có thai, hai vợ

chồng sẽ được hướng dẫn giao hợp tự nhiên, sau 2-3 tháng quay lại

thực hiện thụ tinh nhân tạo lần kế tiếp.

Your Picture Here

Độ tuổi Tỷ lệ mang thai Tỷ lệ sinh

-Tỉ lệ thành công phụ thuộc vào việc thực hiện đúng kỹ thuật các bước cơ bản của IUI

-Chọn lựa phác đồ kích thích buồng trứng, theo dõi đáp ứng, chọn thời điểm cho rụng trứng.

-Điều chỉnh các phương pháp chuẩn bị tinh trùng để tăng tối đa số tinh trùng có khả năng thụ tinh cao nhất.

-Kỹ thuật bơm tinh trùng phải được thực hiện đúng thời điểm, thật nhẹ nhàng, hạn chế tối đa những tổn thương có thể có.

Nếu phụ nữ ngoài 40 tuổi, tỷ lệ mang thai và sinh con là rất thấp Do đó, các bác sĩ sản khoa thường tư vấn bạn áp dụng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm để gia tăng cơ hội thành công

Tuân theo quy luật tự nhiên, dù có sự một ít tác động của con người (loc, rửa tinh trùng, )

Phụ nữ sau khi thực hiện thụ tinh nhân tạo có thể bị thương nhẹ ở âm đạo do tiến trình đặt ống thông vào lòng tử cung có

thể gây chảy máu âm đạo, nhưng điều này thường không ảnh hưởng đến cơ hội thụ thai.

Tỉ lệ có thai dao động từ 20-25% Bệnh nhân sẽ mất thời gian đi lại tái khám, theo dõi và bệnh nhân có thể phải tiêm

nhiều.

Việc kích thích buồng trứng bằng thuốc có thể làm tăng nguy cơ mang đa thaimột trong những nguyên nhân khiến trẻ bị

sinh non hoặc nhẹ cân nếu mẹ bầu không đủ sức khỏe Do đó, khi áp dụng phương pháp mang thai này, phụ nữnên chú ý giữ

Thụ tinh trong ống nghiệm (In vitro fertilization – IVF)

- Thụ tinh trong ống nghiệm là một phương pháp thụ tinh theo đó trứng được thụ tinh bằng tinh trùng bên ngoài cơ thể, trong ống nghiệm Đây là một phương pháp được áp dụng sau khi kỹ thuật hỗ trợ sinh sản đã thất bại

Kỹ thuật kết hợp noãn và tinh trùng tạo

thành phôi ở ngoài cơ thể.

Trong môi trường nhân tạo (IVF), tinh trùng vẫn sống và thụ tinh bình thường.

Trong môi trường nhân tạo (IVF), quá trình thụ tinh vẫn diễn ra và phát triển phôi bình thường

Các nguyên nhân vô sinh

Vô sinh ở nam giới Vô sinh ở nữ giới

Bất thường phòng noãn

Nguyên nhân do vòi tử cung

Nguyên nhân tại tử cung

Nguyên nhân cổ tử cung

Nguyên nhân khác

Bất thường tinh dịch

Bất thường giải phẫu

Rối loạn chức năng

Nguyên nhân khác

Vô sinh không rõ nguyên nhân

Đặt trứng được trộn lẫn với hàng ngàn tinh

trùng trong một chiếc đĩa chuyên khoa vào tủ

cấy mô phỏng môi trường tự nhiên.

Sau khi phôi thai hình thành sẽ được vào tử

cung người phụ nữ.

Thu thập và thụ tinh một trứng trong quá trình rụng trứng tự nhiên khi đến chu kỳ của người phụ nữ Không sử dụng biện pháp kích thích rụng trứng

Dùng một lượng nhỏ chất kích thích rụng trứng trong quá trình thụ tinh, rút ngắn được thời gian hoàn thành hơn IVF cổ điển

Quy trình thụ tinh ống nghiệm IVF

2 Chọc hút trứng

Khi trứng đạt yêu cầu, việc chọc hút trứng được tiến hành qua đường âm đạo vào khoảng 36 giờ sau mũi tiêm thuốc cuối cùng Thời gian chọc hút trứng chỉ từ 10-15 phút cho mỗi ca Cùng lúc, người chồng lấy tinh trùng để chuẩn bị cấy phôi hoặc được thông báo lấy mẫu tinh trùng đông lạnh (nếu đã được trữ đông trước đó)

Sau khi chọc hút trứng, người vợ sẽ nằm theo dõi tình trạng sức khỏe tại bệnh viện

2-3 giờ

Trứng và tinh trùng sẽ được chuyển đến phòng labo để thụ tinh và tạo phôi

Trong thời gian này, người vợ sẽ được dùng thuốc đường uống và đặt âm đạo để chuẩn bị cho quá trình chuyển phôi

Phôi sẽ được nuôi cấy bên ngoài 2-5 ngày

Hai tuần sau, người vợ đến trung tâm để xét nghiệm máu (xét nghiệm Beta HCG) để biết kết quả Nồng độ beta HCG sau 2 tuần chuyển phôi nếu ở mức > 25 IU/l được xác định là có thai, nồng độ này cao thấp còn tuỳ thuộc từng cơ thể mỗi người.

Ưu điểm

Thụ tinh trong ống nghiệm đã được sử dụng từ rất lâu và có độ an toàn cao Minh chứng chính là sự ra đời của em bé sinh trong ống nghiệm đầu tiên năm 1978, Louise Brown

Đối với những phụ nữ có ống dẫn trứng bị tắc, thụ tinh trong ống nghiệm đảm bảo lấy được trứng giúp quá trình thụ tinh hoàn thiện

Với người cao tuổi hoặc có trữ lượng trứng thấp, thụ tinh trong ống nghiệm có thể lựa chọn chất lượng trứng tốt nhất cho việc thụ tinh mà không lo về

số lượng

Với những cặp vợ chồng không chẩn đoán được nguyên nhân vô sinh, việc can thiệp bằng thụ tinh trong ống nghiệm sẽ đem lại hiệu quả cao hơn so với việc thụ thai tự nhiên

Quá trình thụ tinh trong ống nghiệm, có tỉ lệ thành công nhiều hơn nhiều so với thụ tinh nhân tạo và các hình thức hỗ trợ sinh sản khác.

Thụ tinh trong ống nghiệm có thể hỗ trợ và giúp những người mẹ đơn thân, hoặc những cặp vợ chồng đồng tính có thể có con nhờ ngân hàng tinh trùng

Không chỉ có tác dụng hữu hiệu đối với mong muốn có con của những cặp vợ chồng hiếm muộn, thụ tinh trong ống nghiệm, còn có thể được

sử dụng trong sản khoa để sàng lọc các bệnh di truyền. 

Nhược điểm

Phương pháp điều trị thụ tinh trong ống nghiệm dễ có khả năng

tạo nên đa thai (khoảng 20 - 30% trường hợp)

Một chu trình IVF cũng có thể thất bại, vì vậy, các bệnh nhân thường phải thực hiện hơn một lần trước khi thành công

Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) cũng có thể gặp tác dụng phụ

Ảnh hưởng đến sức khỏe của mẹ và bé

Chi phí cao và tốn nhiều thời gian

Thank You