Nhi tổng hợp NT

6 tuần Câu 1: Nguyên nhân gây vàng da ở trẻ sơ sinh 1 Thiểu năng tuyến giáp bẩm sinh 2 Galactose huyết thanh bẩm sinh 3 Trẻ có mẹ bị đái tháo đường 4 Thai già tháng A.. 1, 2, 4 Case tín

NHI 2016 PHẦN ĐÚNG – SAI NHI

Về tuần hoàn thai nhi

Câu 1: Xuất hiện từ tuần thứ 10

A Đúng B Sai => Ngày thứ 22, nhớ là sản siêu âm có tim thai từ 5w rồi

Câu 2: Hai hệ tuần hoàn thông nhau qua lỗ bầu dục và ống động mạch

Các yếu tố tiên lượng Bạch cầu cấp

Câu 5: Có các chuyển đoạn t(8; 14), t (9; 22), t(4;11) và t(1;19) thì tiên lượng xấu

Câu 6: Hematocrit > 10% tiên lượng xấu

A Đúng B Sai => phải là Hb > 100 g/l mới tiên lượng xấu

Câu 7: Tiểu cầu < 100.000 tiên lượng xấu

Câu 8: Đa bội tiên lượng xấu hơn thiểu bội

Câu 15: BN nào sau đây cần dùng KS dự phòng VNMTNK khi nhổ răng

A Thông liên nhĩ lỗ thứ phát mà cần phải nhổ răng

B Thông liên thất đã vá được 9 tháng

C Thay khớp háng được 9 tháng

Câu 16: Bệnh nhân nào sau đây tiên lượng nặng nhất

A Hẹp 2 lá diện tích lá valve 1.5 cm2, ALĐMP 45 mmHg

B Hẹp chủ 0,6 cm2

C Hẹp 2 lá dòng phụt ngược 10 cm2 (?), EF = 55%

D

Câu 17: Về ống động mạch trong tuần hoàn bào thai, TRỪ

A Phần lớn máu từ chủ sang phổi

B Nằm ở quai ĐMC ngay chỗ chia ra của động mạch dưới đòn T

C Về phía thân động mạch phổi, giữa nhánh P và T

D

Câu 18: Trương lực cơ ở trẻ em, TRỪ (không nhớ chính xác, có lẽ như thế này)

A Những tháng đầu có tính chất đặc hiệu là tăng trương lực cơ sinh lý

B Trẻ thường co cả chân và tay

C Tăng trương lực cơ chi trên 2 – 2,5 tháng thì hết

D Tăng trương lực cơ chi dưới 4 – 5 tháng thì hết

Câu 19: Vi khuẩn gây nên sỏi tiết niệu

Câu 20: Cơ chế trong viêm cầu thận cấp sau nhiễm liên cầu

A Hoạt hóa theo con đường cổ điển, làm C3 và CH50 giảm, C4 bình thường

B Hoạt hóa theo con đường cổ điển, làm giảm C3, CH50 lẫn C4

C Hoạt hóa theo con đường MB-Lectin, làm C3 giảm, CH50 và C4 bình thường

D Hoạt hóa theo con đường MB-Lectin, làm giảm C3, CH50 lẫn C4

Câu 21: VCTC sau nhiễm liên cầu, C3 về bình thường sau

A 1 tuần

B 2 tuần

C 4 tuần

D 6 tuần

Câu 1: Nguyên nhân gây vàng da ở trẻ sơ sinh

(1) Thiểu năng tuyến giáp bẩm sinh

(2) Galactose huyết thanh bẩm sinh

(3) Trẻ có mẹ bị đái tháo đường

(4) Thai già tháng

A (1), (2), (3)B (2), (3), (4) C (1), (3), (4) D (1), (2), (4)

Case tính tuổi sơ sinh như trong test, chỉ không chắc là có thay đổi chữ nào không:

Câu 22: Một trẻ sơ sinh đẻ ra, mẹ cháu không nhớ rõ tuần thai, khám bác sỹ thấy: trẻ nằm hai chi dưới co, khi đặt trẻ nằm xấp trên bàn tay người khám thì đầu trẻ gập xuống thân Nhìn và

sờ thấy núm vú trẻ nhưng không nổi lên mặt da Móng tay mọc đến đầu ngón Sụn vành tay mềm, khi ấn bật trở lại chậm, tinh hoàn trẻ còn nằm trong ống bẹn, bìu chưa có nếp nhăn Bàn chân có khoảng 1/3 vạch trên lòng bàn chân Theo anh (chị) trẻ này khoảng bao nhiêu tuần thai:

Câu 23: Kháng sinh cho trẻ sơ sinh NK huyết do phế cầu:

A 21 ngày => Viêm màng não mủ

Viêm xương khớp mủ : 6-8 tuần

Câu 24: Vacxin phòng bạch hầu thuộc nhóm

Câu 26: Triệu chứng không có trong hôn mê chết não

A Anh không nhớ rồi, nhớ mỗi 1 ý là Nước tiểu ra dầm dề, nhưng anh nghĩ người mất bt phân, nước tiểu cũng ra, nên không chọn ý đấy

Hôn mê mất não:

1 Loại trừ : ngộ độc, hạ thân nhiệt

2 TK sọ (-)

3 Ý thức và hoạt động tự phát (-)

4 Hô hấp tự nhiên (-)

5 Điện não là 1 đường thẳng

PHẦN CASE LÂM SÀNG NHI

(Case phân loại NKHH cấp Không nhớ cụ thể tên, tuổi, cân nặng, chỉ nhớ là: Thở nhanh, nhưng không rút lõm lồng ngực, không có dấu hiệu nguy hiểm khác Nên xử trí điều trị KS tại nhà Đâychỉ là ví dụ tương tự test để dễ hình dung:

Câu 27: Cháu Việt 11 tháng tuổi vào viện vì ho, sốt 4 ngày Khám: Cân nặng 9,2kg, nhiệt

độ 390 C, nhịp thở 52 lần/phút, không co rút lồng ngực, không thở khò khè, các dấu hiệu khác không có gì đặc biệt Đánh dấu, xếp loại và xử trí thích hợp

A Viêm phổi rất nặng: Vào viện điều trị cấp cứu

B Viêm phổi nặng: vào viện cấp cứu

C Viêm phổi - điều trị với một kháng sinh, chăm sóc tại nhà

D Không viêm phổi - không dùng kháng sinh, chăm sóc tại nhà

Câu 28: [Case phát triển tâm thần vận động ]Trẻ nhi 6 tháng, bố mẹ đưa đến khám vì lo trẻ chậm phát triển vì chưa ngồi vững Trẻ biết nhìn bàn tay, hướng về phía đồ chơi, nhận ra người thân………

[Case thấp tim] BN nhi có thấp tim, bị lần đầu, có các triệu chứng viêm khớp, thổi 2/6, không suy tim…………

Câu 29: Thuốc dùng cho ngày hôm nay (em xem lại case thấp tim tương tự trong test)

(1) Aspirin (2) Prednisolon (3) Calci (4) …… (5)……

Kháng sinh ( Penicillin G Retapen / Macrolid Rovamycin)

Chống viêm ( Prednisolone 2mg tấn công 10 ngày  Aspirin tấn công duy trì)

Câu 30: Dự phòng bằng Retapen cho bệnh nhân này

A 4 tuần/lần trong 5 năm (lần đầu, chưa có biến chứng van tim)

B 4 tuần/lân trong 21 năm

C 3 tuần/lần trong 21 năm

D 3 tuần/lần suốt đời

[Case HCTH] Trẻ nữ 13 tuổi, vào viện vì phù….HA = 135/80 ……C3 bình thường

Câu 31: Chẩn đoán

A Hội chứng thận hư đơn thuần

B Hội chứng thận hư không đơn thuần

(vì nó có thêm THA, bình thường HA tâm thu với 13 tuổi là 80 + 13 2 = 106)

Câu 32: Sau điều trị trẻ có C3 giảm, phù không đỡ Có thể kết luận:

A Hội chứng thận hư đơn thuần

B Hội chứng thận hư không đơn thuần

C Tầm soát nhiễm trùng và cho bú mẹ ngay

D Trẻ bình thường, không cần điều trị

Câu 36: Về hoạt động miễn dịch của trẻ sơ sinh:

A Bổ thể

B Bạch cầu tăng hoạt đông sau đẻ 12h

C Tăng hóa ứng động sau 12h

Câu 37: Trong gói oresol loại pha với 1 lít nước, có bao nhiêu gam KCL

(5) Xét nghiệm virus CMV (thì phải?)

c) Kết quả xét nghiệm về có CMV dương tính, bilirubin niệu dương tính, tăng bilirubin

liên hợp, siêu âm thấy không có túi mật, kích thước túi mật không thay đổi sau khi bú.Nghĩ tới bệnh lý nào:

Có thể tìm độc chất của BN này ở những đâu?

1 Máu 2.Nước tiểu 3.Dạ dày 4.Phân 5 Dịch não tủy

6 Nguyên nhân hay gặp viêm tiểu PQ? RSV

7 Kể 3 nguyên nhân hay gặp nhất gây VPQP? Virus , VK (phế cầu, HI, mycoplasma)

8 Tim trẻ sơ sinh so với trọng lượng cơ thể chiếm? 0,9%

9 TC của suy tim cấp?

1 Biểu hiện thường nặng

- Thuốc dùng ngay cho BN?

1.Aspirin 2.Prednisolon 3 Furosemid 4.Digoxin 5.Heparin

- Nguyên nhân gây TC?

A Thiếu máu thiếu sắt

C TCLS rõ + BC >10/vi trường

D BC >10 vi trường

14 Case trẻ 2T vv phù to nhanh, đái máu, tiểu được XN C3, IgA bình thường

- Chẩn đoán hiện tại?

A VCT cấp

B HCTH tiên phát

C HCTH không đơn thuần

- Sau đó làm lại sau vài ngày thấy C3 có giảm (không thấy đề cập đến IgA) Chẩn đoán?

A HCTH tiên phát không đơn thuần

B Bệnh thận IgA

15 Đặc điểm tăng trương lực ở trẻ nhỏ? ĐS

A Chi trên tăng trương lực đến 2,5- 3 tháng Đ

B Chi dưới tăng trương lực đến 4-5 tháng S

C Trẻ sinh ra ở tư thế co gấp tay chân Đ

16 Nguyên nhân không gây co giật ở trẻ 6T?

A Dị dạng mạch não

B Viêm màng não

C Sốt co giật đơn thuần

17 Bệnh không liên quan trước sinh? Đề hỏi không rõ???

a Độ pH giảm dần theo tuổi

b Sự trưởng thành về bài tiết enzym tăng dần theo tuổi

1 Vàng da tăng bilirubin tự do gồm những nguyên nhân nào:

a Thiểu năng giáp bẩm sinh

b Galactose huyết bẩm sinh

c Mẹ bị đái tháo đường

d Suy dinh dưỡng bào thai

e Thai già tháng

2 Tình huống thấp tim:

i Chẩn đoán là viêm tim vừa và nặng

ii Lựa chọn thời gian điều trị:

a 5 năm,tiêm 4 tuần/lần

b 5 năm,tiêm 3 tuần/ lần

c Tiêm đến 21 tuổi; cả đời

iii Thuốc của ngày hôm nay:

b Teo đường mật bẩm sinh (câu này bẫy)

4 Tình huống trẻ sơ sinh nặng 3,2 kg, chọc hút máu cuống rốn xét nghiệm: IgG 10000mg/l,IgA 3mg/100ml:

i Chẩn đoán là:

a Trẻ bình thường

b Trẻ viêm phúc bào thai

c Trẻ thiếu hụt igA bẩm sinh rất nặng

ii Điều trị: không cần điều trị

5 Virut nào hay gặp trong viêm tiểu phế quản:

a.Vi rút hợp bào hô hấp

b Cúm

c Á cúm

6 Trong điều trị viêm tiểu phế quản, người ta hay dùng:

a.Nước muối ưu trương

b Nước muối đẳng trương

7 Vi khuẩn nào hay gặp trong nhiểm khuẩn đường tiết niệu

a.Chuyển lên tuyến trên để cấp cứu

b Cho kháng sinh điều trị ngay

c Cho vào viện

11 Trong hen phế quản chỉ số thay đổi đầu tiên là:

a.FEV1

b RC

c FVC

d VC

B Ecoli là chủ yếu ở trẻ ăn sữa công thức

C Trẻ ăn sữa công thức Bifidus là chủ yếu

D Hệ vi khuẩn chí không thay đổi theo chế độ ăn

A Do liên cầu da, họng

B Liên quan tới tái phát nhanh chậm j đó (tra sách)

C Để lại di chứng tổn thương các van tim

D Viêm họng có thể xảy ra thành dịch nhỏ, nên thấp tim có thể thành dịch

14, Động tác bú mút ở trẻ em

A Phản xạ không điều kiện

B Dây hướng tâm là dây 5

C Dây ly tâm là: nhánh dây 5, dây 7, dây 12

D Xuất hiện ở tháng thứ 3

15, Về rối loạn tổng hợp hormon giáp trạng

A Triệu chứng điển hình

B Di truyền trội trên NST thường

C Có hoặc không có bướu cổ

D Thường gặp hơn lạc chỗ

Case lâm sàng Nhi

1, Phân độ xuất huyết não trên SÂ-CT: Độ 3 → điều trị gì

Độ 1: XH đám rối mạch mạc

Độ 2: XH não thất

Độ 3: XH não thất  giãn não thất

Độ 4: XH nhu mô não

2, Trẻ 11 tháng đến tiêm phòng, khám sốt 39 độ, cho các vaccin đã tiêm

(các vaccin 5/1 không có vaccin sởi)

Vaccin sởi : tiêm tháng 9 – tháng 18

2.1 Trẻ này thiếu mũi vaccin nào: ĐA sởi

2.2 Cho lời khuyên

A Tiêm

B Sau 1 tuần

C Sau 2 tuần

D Khuyên đi khám điều trị quay lại tiêm khi khỏi

4, Case HCTH: trẻ nam 3 tuổi, có triệu chứng của HCTH, sốt cao 38-39°C 2 ngày nay, xét nghiệm albumin 13g/l, ATIII 60%, D-Dimer 800, fibrinogen 8g/l, siêu âm không có dịch ổ bụng4.1 Chẩn đoán:

6 lần chiều dài lúc đứng or 10 lần chiều dài lúc ngồi

6, Nguyên nhân xảy ra hiện tượng tiết nước bọt sinh lý (SGK)

- Mầm răng kích thích dây V

- Trẻ chưa biết nuốt nước bọt

7, Đặc điểm SDD thể Marashmus

1, Hồng cầu niệu trong VCT câp sau bao lâu thì mất? Đái máu vi thể 6 tháng

2, Tuần đầu, trẻ sơ sinh đi ngoài bao nhiêu lần/ngày?

Tuần đầu : 4-5 lần

Sau 1 tuần tuổi : 2-3 lần

Trên 1 tuổi : 1 lần

3, Trẻ bú sữa mẹ thì phân ntn?

Bú mẹ phân sệt, mùi chua (toan), vàng

Ăn sữa công thức phân rắn thành khuôn, mùi thối khẳn, vàng nâu

7, Dự phòng thấp tim cho BN bắt đầu từ lúc nào, đến khi nào thì k cần dự phòng nữa?

Dự phòng thấp tim:

- Cấp 1: sau nhiễm liên cầu  điều trị KS diệt liên cầu như bt

- Cấp 2: sau thấp tim 

(1) Lần đầu bị : Retapen 1tr2 UI * 4 tuần 1 lần tiêm mông trong 5 năm

(2) Tái phát : Retapen 1tr2 UI * 3 tuần 1 lần đến 21 tuổi

(3) Di chứng van tim : Retapen 1tr2 UI * 3 tuần 1 lần đến suốt đời

8, Tiểu não hoàn thiện vào tháng thứ mấy? 9-11 th

- Đặc điểm của thời kỳ dạy thì

a Dị dạng về cơ quan sinh dục đa số phát hiện vào thời kỳ này

b Tốc độ tăng trưởng mạnh nhất

c Cần giáo dục giới tính

- Về phân của trẻ sơ sinh:

a Trẻ bú mẹ đi 3-5 lần/ngày phân sệt mùi chua

b Trẻ <1 tuần đi ngoài 4-5 lần ngày

c Trẻ ăn sữa bột đi ngoài phân sệt mùi chua

d 6w

2 Nguyên nhân gây suy tim cấp

a) cơn nhịp nhanh trên thất b)Viêm cơ tim c)THA ác tính d) CODM lớn

-> chọn ¾

8 Liều kẽm ở trẻ >6th

A 20g B 10g

14 Điều trị múa giật trong thấp tim : Aminazin + Vitamin B

15 Đặc điểm của múa giật trong thấp tim

A Nói ngọng, đi không vững

28 Yếu tố đông máu nào thiếu khi trẻ thiếu vit K, chọn sai

A II B.VII C VIII

VitK : 2,7,9,10

29 Nồng Iod trong nước tiểu ở BN bướu cổ đơn thuần mức độ vừa -> test bộ môn

Nhẹ: 50-99 > Vừa 20-49 > Nặng dưới 20

32 Tiên lượng VCTC thì dựa vào cái gì: LS , đái máu , thể GPB

34,35 Case: Bn nhi 12 (hay là 11 tháng) tháng tuổi xuất huyết chấm, mảng, (1) đông máu PT% 105, aptt 46s, fibrinogen 4.6s (2) về BC 8.5, BCĐNTT 30%, (3) dòng tiểu cầu 250/mm3; (4) hồng cầu ….

Câu 1: nhận xét đúng về CTM, trừ: ĐMCB bất thường

Câu 2: xét nghiệm làm thêm là: 1) huyết đồ, 2) tủy đồ, 3) ngưng tập tiểu cầu với Ristotein, … 4) điện di (hay cái gì ấy)

38 Ngộ độc Digoxin thì biểu hiện gì a) buồn nôn, nôn; b) nhịp chậm, c) …

=> học TCLS Digoxin chọn kiểu a+ b+ c, hay c+ b+ a

39,40 Case: Trẻ xn thấy thiếu máu, nhược sắc, HC nhỏ

Câu 1: 1) thiếu sắt + tan máu 2) B12, 3) Thiếu Fe + thalassemie , 4) …

Câu 2: xét nghiệm gì: 1) Ferritin mkik+ B12, 2) Ferrtin + điện di , 3) ….

9, Đặc điểm thời kỳ răng sữa trừ: tốc đọ tăng trưởng nhanh, ngôn ngữ pt, hệ cơ pt

22.Trẻ ở tuổi nào thì có vốn từ 250 từ, đa 24-36 tháng

Nhi 2018

NHI KHOA

PHẦN 1 ĐÚNG/SAI

1-4 Trong phân của trẻ em

Câu 1 Trẻ bú mẹ, vi khuẩn Ecoli

Câu 2 Trẻ bú mẹ, vi khuẩn bifidubacterium

Câu 3 Trẻ ăn sữa công thức vi khuẩn Ecoli

Câu 4 Trẻ ăn sữa công thức vi khuẩn bifidus

5-8 Bệnh Suy giáp trạng do tổng hợp hormone

Câu 5 Chiếm nhiều hơn do nguyên nhân loạn sản

Câu 6 Di truyền trội nhiễm sắc thể thường

Câu 7 Có thể có bướu cổ hoặc không

Câu 8 Dấu hiệu lâm sàng thường không rõ ràng

9-12 Trong bạch cầu cấp

Câu 9 Dự phòng hội chứng ly giải u bằng truyền dịch kiềm

Câu 10 Khi có hội chứng ly giải u, Canxi giảm, Phosphat tăng, Kali tăng, Acid uric tăng.

Câu 11 Chụp Xquang thì thể lympho T hay gặp u trung thất

Câu 40 Thấp tim sau nhiễm liên cầu

A Nếu tái phát thì lần sau thường có thời gian biểu hiện bệnh ngắn hơn phần trước

B Những triệu chứng đều liên quan đến nhiễm liên cầu cách đó 2 tuần

Câu 41 Điều trị thấp tim do nhiễm liên cầu

A Prednisolon Aspirin đồng thời 4w

B Prednisolon rồi gối Aspirin

Câu 42 Viêm cầu thận cấp, tổn thương cầu thận là do

b Tăng hồng cầu lưới

C Ringerlactac 800ml trong 6h

Chẩn đoán

A Tiêu chảy cấp mất nước nặng

B Tiêu chảy cấp có mất nước

Trẻ 2 tháng 10 ngày thở nhanh, không rút lõm lồng ngực, phân loại, điều trị

a cđ của trẻ này :

i Thông liên thất

ii Fallot iii Còn ODM\

b Xn cần làm để cdxđ :

i XQ

ii CT iii Siêu âm

iv MRI

3 Trẻ bị bất sản thận 2 bên không có đặc điểm :

a Thường kèm thiểu sản phổi

b Nữ có tỉ lệ cao hơn nam

c VTPQ, SHH1

d VPQP, SHH1

7 Trẻ 3 tháng, tiền sử khỏe mạnh, vv vì xhdd dạng chấm nốt, không xh niêm mạc trẻ tỉnh, xn BC 8,9, TT29%, LYM 60%, Moro 10%, acid 1%, HGB 109 g/l, TC 25.

a Nx nào đúng:

i Tỉ lệ bc của bn bt

ii Bn bị xhgtc iii Xh của bn không tương xứng vs mức độ thiếu máu

b Ở bn này nghĩ nhiều nhất đến:

i BCC

ii XHGTC iii Suy tủy

c Bn này cần làm gì để cđ

i CTM, CRP

ii Tủy đồ iii Đmcb

8 Bn 3 tuổi, vv vì sốt cao 3 tuần nay, XN BC 9,2, TT 12%, LYM 87%, HGB 89, MCV 79, MCH 29, TC 325

a Nx nào đúng

i Bn bị thiếu máu đẳng sắc

ii Ctbc của bn bt

c Phospho máu giảm

d Calci máu giảm

a Tp có màu cam, đỏ

b Rau xanh đậm

c Thịt, gan đv

d Sữa

hh trên, phổi nhiều rale ẩm, có rlln Trẻ cần:

a Td tại nhà, dặn dò kỹ khi nào cần vv

b Td tại y tế cơ sở

c Dt cấp cứu

d Nhập viện

thường, trẻ cần chọc dịch não tủy để cđ :

a D

b S

18 1 Thời kỳ dậy thì bắt đầu: xuất tinh, kinh nguyệt, tốc độ tăng độ tăng trưởng đạt đỉnh, xuất hiện các đặc tính sinh dục phụ

19 2 Đặc điiểm tk răng sữa trừ: tốc đọ tăng trưởng nhanh, ngôn ngữ pt, hệ cơ pt

20 3 Về tiêm chủng: trẻ 11 th đã đc tiêm Còn thiếu vx nào

21 4 Trẻ 13 tuổi đột ngột hôn mê mất ý thức, cách 1 tuần trẻ uống rượu bị bố mắng, xét nghiệm nào cần làm: clvt sọ, xn phân, nước tiểu, máu, dịch não tủy, điện não đồ, dịch dạ dày (chọn tổ hợp đáp án)

22 5 ĐS Đặc điểm hệ vk đường ruột trẻ 1 tuần tuổi ( bú sữa mẹ, uống sữa công thức )

23 5 Một bé sơ sinh đẻ ra, mẹ cháu ko nhớ rõ tuần thai, có đặc điểm nằm 2 chi dưới co, nhìn và sờ thấy núm vú nhưng ko nổi lên mặt da Trẻ này khoảng bao nhiêu tuần thai? Đa: 31,32 tuần

24 6 Case viêm cầu thận cấp sau nhiễm liên cầu

25 7 Vàng da tại gan do nguyên nhân gì trong các nguyên nhân sau :

26 8 Case Về tiêu chảy cấp 9 tháng tuổi 7kg có nếp véo da mất rất chậm, chẩn đoán mức độ, xử trí ( đa: độ C, 700ml dịch truyền trong 6h)