BAOCAOTHUCTAP -LE THI NGOC LAN

Tủ thuốc tại quầy dược Trạm Y tế Tân Lập 2Để thuận lợi cho việc bán thuốc và giao tiếp với khách hàng, quầy thuốcđặt phía ngoài một quầy bàn hình chữ L có chiều cao khoảng 1m để giao dịc

TRƯỜNG CAO ĐẲNG CÔNG NGHỆ LADEC

NHẬN XÉT BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP

Ngày ….… tháng ….… năm 2019

Giảng viên hướng dẫn

(Ký tên, ghi rõ họ và tên)

Em xin cảm ơn nhà trường đã tạo điều kiện cho chúng em có cơ hội thựctập tại quầy dược Trạm Y tế Tân Lập 2 để cho chúng em có cơ hội tiếp cận vớithực tế về ngành dược chúng em đang học.

Qua đó kiểm chứng được phần nào kiến thức của chúng em đã học trên lýthuyết và đã tích lũy được phần nào kinh nghiệm về cách bán thuốc và tiếp cậnvới khách hàng

Em xin cảm ơn thầy cô Trường Cao Đẳng Công Nghệ LADEC cùng cácanh chị tại quầy dược Trạm Y tế Tân Lập 2 đã tận tình hướng dẫn cũng như tạo

cơ hội cho chúng em một tâm lý hết sức thoải mái trong suốt quá trình thực tế tạiquầy thuốc

Nhờ có sự giúp đỡ tận tình của quý thầy cô và các anh chị mà chúng em đãhọc hỏi được rất nhiều điều bổ ích Chúng em biết nhiều về sự bố trí và cách sắpxếp thuốc cũng như bảo quản thuốc và các hoạt chất trong phối hợp thuốc trịbệnh Cũng như phong cách tác phong, tinh thẩn trách nhiệm trong công việc.Cùng với lý do đó một lần nữa em xin cảm ơn và có lời chúc sức khỏe vàthành công đến thầy cô Trường Cao Đẳng Công Nghệ LADEC và toàn thể anhchị tại quầy thuốc

Em xin chân thành cảm ơn.

TỪ VIẾT TẮT Ý NGHĨA

HTML HyperText Markup Language

LINQ Language-Integrated Query

DANH MỤC HÌNH

Hình 1.2 Hình ảnh tủ trong quầy thuốc Trang 3

MỤC LỤC

CHƯƠNG 1: TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG QUẦY THUỐC 1

1.1 Giới thiệu về quầy thuốc: 1

1.2 Quy mô hoạt động: 1

1.3 Loại hình kinh doanh: 2

1.4 Các giấy tờ pháp lý: (Phụ lục) 2

1.5 Tổ chức nhân sự: 2

1.6 Bố trí và trưng bày trong quầy thuốc: 2

CHƯƠNG 2: SẮP XẾP, PHÂN LOẠI VÀ BẢO QUẢN 4

2.1 Sắp xếp, phân loại thuốc: 4

2.2 Bảo quản thuốc: 5

2.3 Các nhóm thuốc, thực phẩm chức năng có ở quầy thuốc: 7

CHƯƠNG 3: THỰC HÀNH TỐT QUẦY THUỐC - GPP 14

3.1 Giới thiệu bảng checklist của Bộ Y tế (TT 46/2011/TT-BYT): 14

3.1.1 Mục đích xây dựng danh mục: 14

3.1.2 Nguyên tắc chấm điểm: 14

3.1.3 Cách tính điểm: 14

3.1.4 Cách kết luận: 15

3.2 Những nội dung GPP quầy thuốc thực hiện: 36

3.2.1 Nhiệm vụ: 36

3.2.3 Về diện tích xây dựng và thiết kế, bố trí các vị trí trong quầy thuốc: 36 3.2.4 Thiết bị bảo quản thuốc: 37

3.2.5 Hồ sơ, sổ sách, tài liệu chuyên môn: 38

3.3 Các SOP và biểu mẫu tại quầy thuốc: 39

3.3.1 SOP Quy trình “Thực hành tốt nhà thuốc” GPP 39

3.3.2 Biểu mẫu tại quầy thuốc: (Phụ lục) 40

CHƯƠNG 4: BÁN THUỐC VÀ NHẬP THUỐC 41

4.1 Cách tổ chức nhập thuốc và bán thuốc: 41

4.1.2 Bán thuốc 41

4.2 Nhận xét: 43

4.2.1 Tình hình bán thuốc tự khai bệnh: 44

4.2.2 Tình hình bán thuốc kê đơn: (Thông tư 46/2011/TT-BYT ngày 21/12/2011) 46

4.2.3 Tình hình bán thực phẩm chức năng: 49

CHƯƠNG 5: THÔNG TIN, GIỚI THIỆU VÀ HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC 50

5.1 Các hình thức quảng cáo thuốc và mỹ phẩm: 50

5.2 Việc tư vấn, hướng dẫn thuốc cho khách hàng: 50

5.3 Việc bán và sử dụng thuốc đảm bảo an toàn, hiệu quả: 52

KẾT LUẬN 54

TÀI LIỆU THAM KHẢO 55

Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh.

Giấy chứng nhận đăng ký thuế

Sổ theo dõi tác dụng phụ của thuốc

Sổ theo dõi kiểm soát chất lượng định kỳ và đột xuất

Sổ theo dõi bán thuốc theo đơn

Sổ theo dõi hạn dùng

CHƯƠNG 1: TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG QUẦY THUỐC

1.1 Giới thiệu về quầy thuốc:

Quầy dược Trạm Y tế Tân Lập 2

Địa chỉ: Ấp Tân Hòa, xã Tân Lập 2, huyện Tân Phước, tỉnh Tiền Giang .

Hình 1.1 Hình ảnh quầy dược Trạm Y tế Tân Lập 2

1.2 Quy mô hoạt động:

Hoạt động trong lĩnh vực bán lẻ thuốc chữa bệnh, mỹ phẩm, thực phẩmchức năng (TPCN)

1.3 Loại hình kinh doanh:

Quầy thuốc do Uỷ ban nhân dân huyện Tân Phước cấp giấy phép kinhdoanh dưới hình thức hộ kinh doanh cá thể và Sở Y Tế cấp giấy phép đủ điềukiện kinh doanh dược

1.4 Các giấy tờ pháp lý: (Phụ lục)

Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh

Giấy chứng nhận đăng ký thuế

Vai trò tại quầy thuốc: Là quầy thuốc tư nhân, nên mọi hoạt động của

quầy thuốc đều do dược sĩ điều hành, chỉ dẫn và chịu trách nhiệm trước phápluật về:

- Chất lượng thuốc

- Phương pháp kinh doanh

- Thực hiện chế độ quản lý thuốc theo chế độ thuốc bán theo đơn và khôngbán theo đơn

- Lập kế hoạch sử dụng thuốc

- Bảo đảm các loại thuốc thiết yếu

- Tư vấn cho khách hàng về cách sử dụng thuốc và cách phòng ngừa bệnh,giải đáp mọi thắc mắc của khách hàng, theo dõi và phản hồi tình hình sử dụngthuốc của khách hàng

1.6 Bố trí và trưng bày trong quầy thuốc:

Quầy dược Trạm Y tế Tân Lập 2 kinh doanh nhiều mặt hàng: Thuốc thànhphẩm, thực phẩm chức năng, đông dược, dụng cụ cá nhân

Các thuốc phân theo nhóm kê đơn, không kê đơn

Thuốc sắp xếp theo hoạt chất, nhóm trị liệu

Các thuốc đặt trong tủ kệ

Hình 1.2 Tủ thuốc tại quầy dược Trạm Y tế Tân Lập 2

Để thuận lợi cho việc bán thuốc và giao tiếp với khách hàng, quầy thuốcđặt phía ngoài một quầy bàn hình chữ L có chiều cao khoảng 1m để giao dịch,phía bên trong quầy là từng hộc sắp xếp thuốc theo từng nhóm rất dễ dàng choviệc bán thuốc Ngoài ra còn có 2 tủ kính lớn để đặt những nhóm thuốc: Nhưthuốc kê đơn, thuốc không kê đơn, thuốc đông y, mỹ phẩm và thực phẩm chứcnăng

CHƯƠNG 2: SẮP XẾP, PHÂN LOẠI VÀ BẢO QUẢN

2.1 Sắp xếp, phân loại thuốc:

a) Sắp xếp thuốc theo từng mặt hàng riêng biệt

Dược phẩm dùng để điều trị bệnh, thực phẩm chức năng, mỹ phẩm, hànghóa, thiết bị y tế

b) Cách sắp xếp thuốc trong quầy thuốc theo yêu cầu bảo quản đặc biệt đốivới một số loại thuốc nhất định, nội dung nguyên tắc này cụ thể như sau:

Thuốc bảo quản ở điều kiện bình thường như thuốc kháng sinh, thuốc hạ sốt.Thuốc cần bảo quản ở điều kiện đặc biệt: Cần bảo quản ở nhiệt độ đặc biệt,cần tránh ánh sáng, hàng dễ bay hơi, có mùi dễ phân hủy Như vacxin, thuốcviên đạn, hạ sốt

c) Nguyên tắc cách sắp xếp thuốc trong quầy thuốc theo yêu cầu của cácquy chế, quy định chuyên môn hiện hành:

Các thuốc độc bảng A, B phải được sắp xếp riêng hoặc phải được đựngtrong các ngăn tủ riêng có khóa chắc chắn, bảo quản và quản lý theo các quy chếchuyên môn ngành Dược hiện hành

Với những thuốc là hàng chờ xử lý: Phải được xếp vào khu vực riêng, cónhãn “hàng chờ xử lý”

d) Sắp xếp, trình bày hàng hóa trên các giá, tủ cần đảm bảo được cácnguyên tắc sau:

Theo nhóm tác dụng dược lý, công thức hóa học, hàng sản xuất, dạngthuốc, trong quá trình sắp xếp thuốc cũng cần đảm bảo được nguyên tắc: Dễ tìm,

dễ lấy, dễ thấy, dễ kiểm tra

Gọn gàng, ngay ngắn, có thẩm mỹ, không xếp lẫn lộn giữa các mặt hàng

Nhãn hàng của các loại thuốc (chữ, số, hình ảnh ) trên các bao bì: Quay rangoài thuận chiều nhìn của khách hàng.

đ) Sắp xếp thuốc cần đảm bảo được nguyên tắc FEFO và FIFO và đảm bảochất lượng hàng dược phẩm

FEFO: Hàng có hạng dùng còn lại ngắn hơn xếp ra ngoài, hạn dùng dài hơnxếp vào trong

FIFO: Hàng sản xuất trước xuất trước, lô nhập trước xuất trước

Khi bán lẻ: Bán hết hộp đã mở trước, mở hộp nguyên sau: Tránh tình trạng

Tư trang: Không để trong khu vực quầy thuốc

2.2 Bảo quản thuốc:

Là việc cất giữ các thuốc nguyên liệu, bao gồm cả việc đưa vào sử dụng vàduy trì đầy đủ các hệ thống hồ sơ tài liệu phù hợp, kể cả các giấy tờ biên nhận vàphiếu xuất

Kho và tủ thuốc:

Địa điểm: Kho, tủ thuốc để nơi khô ráo, an toàn, chống mối mọt ẩm mốc

Có hệ thống trang bị phòng cháy, chữa cháy Trần, tường mái nhà phải thôngthoáng, vững bền chống lại các ảnh hưởng của thời tiết như nắng, mưa, bảo lụt.Nền kho phải đủ cao, phẳng, nhẳn, đủ chắc, cứng, chống ẩm, chống thấm

Điều kiện bảo quản: Về nguyên tắc các điều kiện bảo quản phải là điềukiện ghi trên nhãn thuốc Theo quy định của Tổ Chức Y Tế Thế Giới điều kiệnbảo quản bình thường là bảo quản trong điều kiện khô, thoáng, và nhiệt độ từ

150C – 250C hoặc tùy thuộc vào điều kiện khí hậu, nhiệt độ có thể lên tới 300C.Phải tránh ánh sáng gay gắt trực tiếp, mùi từ bên ngoài vào và các dấu hiệu ônhiễm khác

Vệ sinh:

Khu vực bảo quản phải sạch, không có bụi rác tích tụ và không được cócôn trùng sâu bọ nơi rửa tay phòng vệ sinh phải được thông gió tốt và bố trí phùhợp (cách ly nơi bảo quản thuốc và tủ thuốc)

Quy trình bảo quản:

Thuốc cần được luân chuyển để cho những lô nhận trước hoặc có hạn dùngtrước sẽ đem sử dụng trước Nguyên tắc nhập trước - xuất trước (FIFO - First in/First Out) hoặc hết hạn trước - xuất trước (FEFO - First expired/First Out ) cầnphải thực hiện

Thuốc chờ loại bỏ phải có nhãn rõ ràng và được biệt trữ nhằm ngăn ngừaviệc cấp phát

Phải có hệ thống sổ sách các quy trình thao tác chuẩn đảm bảo cho công tácbảo quản kiểm soát theo dõi việc xuất, nhập và chất lượng thuốc

Quy trình bảo quản:

Các điều kiện bảo quản phải duy trì suốt thời gian bảo quản Thuốc nhạycảm với nhiệt độ bảo quản ở kho lạnh hoặc trong tủ lạnh Các thuốc nhạy cảmvới ánh sáng bảo quản trong bao bì kín, không cho ánh sáng truyền qua

Dược liệu bảo quản ở kho khô thông thoáng Các thùng hàng phải được sắpxếp hợp lý đảm bảo cho không khí lưu thông Các vật liệu thích hợp để làm bao

bì bảo quản dược liệu có thể là thủy tinh nhựa giấy….Các dược liệu chứa tinhdầu cũng cần bảo quản trong bao bì kín

Bao bì thuốc phải giữ nguyên vẹn trong suốt quá trình bảo quản

Thuốc độc, thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần phải được bảo quảnriêng

Phải định đối chiếu thuốc trong kho theo cách so sánh thuốc hiện còn vàlượng hàng còn tồn theo phiếu theo dõi xuất nhập thuốc Trong mọi trường hợpviệc đối chiếu phải được tiến hành khi mỗi lô hàng được sử dụng hết

Tất cả các sai lệch thất thoát cần phải được điều tra để tìm nguyên nhân dolẫn lộn, cẩu thả hay các vấn đề sai trái khác.

Thường xuyên kiểm tra số lô và hạn dùng đễ đảm bảo nguyên tắc nhậptrước - xuất trước hoặc hết hạn trước - xuất trước được tuân thủ, và để phát hiệnhàng gần hết hoặc hết hạn dùng

Định kỳ kiểm tra chất lượng thuốc trong tủ để phát hiện các biến chất, hưhỏng trong quá trình bào quản

Thuốc hết hạn dùng phải được bảo quản riêng, phải dán nhãn chờ xử lý.Phải có các biện pháp để phòng việc cấp phát, sử dụng thuốc, nguyên liệu đã hếthạn dùng thuốc

Sắp xếp bảo quản thuốc:

3 dễ: Dễ thấy, dễ lấy, dễ kiểm tra

Một số quy định về bảo quản thuốc:

Thuốc kháng sinh, thuốc viên: 15 – 250C

ĐƠN VỊ TÍNH

I NHÓM THUỐC KHÁNG SINH

1 Klamentin 1g

Amoxicillin 875mgClavulanic acid125mg

Uống / viên nang Viên

gói

3M.I.U Spiramycin 3 M.I.U

Uống / viên nénbao phim viên

5 Clarithromycin

500mg

Clarithromycin500mg

Uống / viên nénbao phim viên

II NHÓM THUỐC KHÁNG VIÊM

1 Apha choay Alphachymotrypsin Uống / viên nén viên

2 Medrol 16mg Methylprednisolone Uống / viên nén viên

Uống / viên nén,viên nang viên

4 Danzym 10mg Serratiopeptidase Uống / viên nén

bao tan trong

viên

viên

IV NHÓM THUỐC HỆ TIM MẠCH

Uống / viên nén,viên nang viên

2 h-vacolaren

20mg

TrimetazidinDihydroclorid 20mg

Uống / viên nén

stada 5mg Felodipin stada 5mg

Uống / viên bao

2.6mg Nitroglycerin 2.6mg

Uống / viên néngiải phóng chậm viên

5 Concor 5mg Bisoprolol fumarate Uống / viên nén

V NHÓM THUỐC HỆ HÔ HẤP

1 Acetylcystein N-acetylcystin Uống / viên nang viên

3 Terpin codein Terpin codein Uống / viên bao

Paracetamol 325mgChlorpheniraminmaleat 4mg

Uống / viên nang viên

AcetaminophenChlopheniraminphenylpropanolamine

Uống / viên nén

VI NHÓM THUỐC THỰC PHẨM CHỨC NĂNG

Tinh chất mầm đậu nành

Collagen từ cá biển sâu

Lô hộiCac dược liệu quý:

nhân sâm đương quy…

Uống/ viên nang viên

2 Chức năng gan

bảo nguyên

Cardus marianus 120mg

Cao aciso 100mgCao bồ công anh 80mg

Cao bồ bổ 60mgTinh chất cat căn 50mg

Uống/viên nang viên

Bìm bìm 20mg

Ginlopure 80mg Uống/viên nang. viên

4 Viên uống hoa

thiên

Tinh dầu mầm đậu tương

l-cystineOmega 3 6vitamin eVitamin c

Uống/viên nang viên

CHƯƠNG 3: THỰC HÀNH TỐT QUẦY THUỐC - GPP

3.1 Giới thiệu bảng checklist của Bộ Y tế (TT 46/2011/TT-BYT):

1 Tên cơ sở:

Địa chỉ:

Số điện thoại: Fax: Email:

2 Tên chủ cơ sở/người quản lý hoạt động chuyên môn

Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc:

3 Loại hình đăng ký kinh doanh:

- Hộ cá thể:

- Địa điểm bán lẻ của doanh nghiệp

- Địa điểm bán lẻ của cơ sở KCB

3.1.1 Mục đích xây dựng danh mục:

- Để cơ sở kinh doanh thực hiện GPP, giúp cơ sở tự kiểm tra đánh giá

- Để cơ quan quản lý dược kiểm tra, đánh giá, công nhận GPP

- Để thống nhất trên toàn quốc việc thực hiện GPP

+ Cho điểm trừ nếu cơ sở có thực hiện tuy nhiên còn có nhiều tồn tại Tổng

số có 9 nội dung áp dụng điểm trừ

Cho điểm không chấp thuận nếu cơ sở không thực hiện một số tiêu chí.Tổng số có 9 nội dung không chấp thuận trong Danh mục

Những phần in nghiêng: kiểm tra thêm bằng hình thức phỏng vấn

3.1.3 Cách tính điểm:

3.1 Cho điểm tối đa, không cho điểm trung gian

3.2 Những hoạt động cơ sở không có, ví dụ: Không pha chế theo đơn,không có kho bảo quản trừ điểm chuẩn, cụ thể:

- Không có pha chế theo đơn điểm chuẩn: 95

- Không có kho bảo quản điểm chuẩn: 98

- Không có cả pha chế theo đơn và kho điểm chuẩn: 93

3.3 Đối với cơ sở đang hoạt động việc kiểm tra, chấm điểm được tính trênhoạt động thực tế tại cơ sở

3.4 Đối với cơ sở mới thành lập, chưa hoạt động:

- Những tiêu chí đã được triển khai trong quá trình chuẩn bị: Tính điểmtrên kết quả thực tế

- Những tiêu chí chỉ khi hoạt động mới diễn ra: Được tính điểm nếu tiêu chí

đó đã được quy định trong các hồ sơ tài liệu, các văn bản, các quy trình thao tácchuẩn, các biểu mẫu… để triển khai hoạt động và đã được người có thẩm quyền

ký duyệt ban hành, nhân viên cơ sở được đào tạo, nắm được và thực hành đúng

3.1.4 Cách kết luận:

Cơ sở không mắc lỗi nào thuộc điểm không chấp thuận

- Từ 90% điểm trở lên: Cơ sở được xét công nhận Nếu có tồn tại, đề nghịkhắc phục tồn tại trong thực hiện GPP và làm căn cứ cho những lần thanh tra,kiểm tra kế tiếp

- Từ 80% đến 89% điểm: Cơ sở cần khắc phục và có báo cáo bằng văn bảntrong vòng 30 ngày để đoàn kiểm tra xem xét đề nghị cấp Giấy chứng nhận đạtGPP Nếu sau 30 ngày cơ sở chưa khắc phục được và cơ sở vẫn muốn hành nghềthì cần phải nộp hồ sơ để được kiểm tra lại

- Dưới 80% điểm: Cơ sở cần khắc phục để kiểm tra lại

- Cơ sở mắc một lỗi thuộc điểm không chấp thuận: Cơ sở cần khắc phục đểkiểm tra lại

Danh mục kiểm tra thực hành tốt quầy thuốc

chiếu

Điểm chuẩn

Điểm cộng

Điểm trừ

Điểm đạt Ghi chú

I Nhân sự: 19 điểm

1.1 Người quản lý

chuyên môn

có kiểmsoát hoạtđộng nàykhông(2) kiểmtra thựctế

sơ đàotạo nhân

khu trưng bày

bảo quản riêng

biệt đảm bảo

kiểm soát được

II.1

môi trường bảo

và lối điriêng

Khu trưng bày

bảo quản tối

thiểu 10m2

Điểmkhôngchấpthuận

Nếu diệntích từ10m2 trởxuốngthì chấmđiểmkhôngchấpthuận2.4

Khu trưng bày

rửa tay cho

nhân viên quầy

Có khu vực

Có thểxem xétchấpthuậnnếu bốtrí phòngriênghoặchộp/ngănriêng ra

lẻ thuốcKhu vực ra lẻ

quản thì kho

đạt yêu cầu bảo

quản thuốc

khôngchấpthuận

vào nơi trưng

bày, bảo quản

yêu cầu bảo

quản ghi trên

nhãn

II.3a, 3b 2

Điểmkhôngchấpthuận

VD:thuốcyêu cầubảo quảnmát hoặclạnh,phải có

tủ lạnhhoặc hộpbảo quảnchuyêndụng

Sử dụngthiết bịkiểmsoátnhiệt độ,

độ ẩm(máyđiều hòa,quạt,máy hútẩm…)

hồ sơđầy đủhoặctheo dõi

đủ trênmáy tính

Lưu giữ hồ sơ

theo yêu cầu

(Nội dung quy

và cácthao tácthực hiệnquy trình

VI Nguồn thuốc: 3 điểm

VII Thực hiện quy chế chuyên môn - Thực hành nghề nghiệp:

xuất vàbáo cáoxin hủythuốc…