các phương pháp , kĩ thuật nhổ răng

Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. 1 Phân biệt các hình thức nhổ răng 2 Liệt kê các giai đọan của quá trình NR 3 Nêu các biến chứng thường gặp của răng khôn hàm dưới mọc lệch

Nhổ răng-Tiểu phẫu

Bộ môn Phẫu Thuật Miệng Khoa RHM-ĐHYD-TP HCM

Mục tiêu lý thuyết

 Phân biệt các hình thức nhổ răng

 Liệt kê các giai đọan của quá trình NR

 Nêu các biến chứng thường gặp

của răng khôn hàm dưới mọc lệch

Mục tiêu thực hành

 Kiến tập 1 trường hợp NR thông thường

 Kiến tập 1 trường hợp NR phẫu thuật

Phân lọai

 Nhổ răng thông thường

 Nhổ răng theo phương pháp PT

 NR theo PP phẫu thuật

 Thất bại theo pp thông thường: di dạng vị trí, hình dạng chân, thân răng.

 Nhổ thông thường không

đủ ĐT: răng có lồi xương;

NT lớn quanh chóp

 Nhổ thông thường gây nguy hiểm: CR gần xoang, TK; BN dễ trật khớp

Kềm NR

Nạy

Baét keàm

Nhổ răng

Răng khôn hàm dưới mọc lệch

Nguyên nhân

1 Tuổi mọc răng

- Từ 17-21 tuổi

- Phôi thai học: răng 6,7,8 có

nguồn gốc từ cùng một lá

răng

- Kéo thân răng khôn đang mọc về phía răng 7

Nguyên nhân

2 Tăng trưởng của xương hàm

- Đắp xương mặt ngoài

- Xuống dưới và ra phía trước

- Kéo chân răng về phía góc hàm

- Răng khôn mọc nghiêng phía

răng 7

à Thường mọc lệch về phía răng 7

Nguyên nhân

3 Biến thể của chân răng ( dị dạng )

- Có nhiều chân ( b.t có 2 chân )

- Chân dang nhiều hướng

- Chân cong

- Chân dùi trống

- Răng sinh đôi (dính)

Nguyên nhân

4 Yếu tố chủng tộc

- Kích thước hàm của người Việt Nam

nhỏtương đối so với kích thước

răng lớn tương đối

Kích thước hàm người Châu Aâu > người Châu Á

 Thiếu chỗ cho răng khôn mọc

- Viêm mãn: viêm xương

tạo lỗ dò trong miệng hoặc ngoài má

Biến chứng

2 Đau

- Nhét thức ăn: đau âm ỉ, liên tục

- Viêm tuỷ răng khôn hoặc răng 7: Đau dữ dội, từng cơn, tại vùng

trước tai lan lên đầu, vào ban đêm nhiều hơn ở giai đoạn đầu, đau liên tục khi nặng

- Thường đi kèm biến chứng nhiễm trùng

Biến chứng

3 Khít hàm

- Thường kèm với nhiễm trùng, xảy

ra sau một đợt viêm cấp

- Không há được miệng hoặc há hạn chế, sưng tại vùng góc hàm lan đến thái dương

- Khó ăn nhai, cử động hàm rất đau

- Thuốc kháng sinh tác dụng chậm

Biến chứng

4 Rối loạn khớp cắn

- Rối loạn khớp cắn

- Aûnh hưởng đến phục hình bên trên

- Tăng nguy cơ lệch lạc răng  chỉnh hình

Biến chứng

5 Tạo nang trong xương hàm

- Răng ngầm trong xương hàm

- Răng ngầm dưới niêm mạc

xương hàm, mức độ tiêu tuỳ thời gian

- Tiêu chân răng kế bên

Biến chứng

6 Gãy xương hàm

-Nguyên phát: do nang lớn làm

tiêu xương trong thời gian dài dẫn đến gãy xương hàm

-Thứ phát: do tác động của lực

như khi nhổ răng khôn và nạo

nang, há miệng lớn, nhai phải

vật cứng, bị va chạm mạnh

Biến chứng

7 Viêm hạch (viêm hạch phản ứng)

- Dễ nhầm với viêm hạch nguyên phát

- Dẫn đến điều trị hạch sai (có trường hợp phẫu thuật cắt bỏ hạch

- Phải khám BS RHM khi sờ thấy hạch

Biến chứng

8- Toàn thân

- Sốt, đau, khó ăn nhai, khó ngủ

- Viêm họng thường xuyên

- Rối loạn tiêu hóa

- Tim mạch: mạch nhanh