các phương pháp khám mắt

bài giảng cho sinh viên y khoa , bác sĩ đa khoa, sau đại học . ĐH Y Dược TP HCM. sử dụng được đèn pin để khám mắt. khám vận nhãn, biết cách sử dụng kính sinh hiển vi khám mắt. soi đáy mắt trực tiếp thành thào, ánh đồng từ,gái thị, hoàng điểm, mạch máu, soi góc tiền phòng, đèn soi đáy mắt gián tiếp,

PHƯƠNG PHÁP KHÁM MẮT

BS TRẦN KẾ TỔ BỘ MÔN MẮT TRƯỜNG ĐH Y DƯỢC TP HCM

Mục tiêu bài giảng

Sử dụng được đèn pin

Biết cách sử dụng kính sinh hiển vi

Soi đáy mắt trực tiếp thành thạo

ĐÈN PIN

Bán phần trước của nhãn cầu

– Kết mạc nhãn cầu, cùng đồ và mi

– Giác mạc

– Tiền phòng

– Thuỷ tinh thể

Vận nhãn

– Ánh phản xạ trên giác mạc

– Vận nhãn các hướng

– Sụp mi

Khám vận nhãn

ĐÈN SINH HIỂN VI

Aùnh sáng khe

– Giúp quan sát bán phần trước và PLT trước – Soi góc tiền phòng qua kính 3 gương Goldman – Soi đáy mắt với kính Volk 90, superview

Màu xanh cobalt

– Thực hiện các test fluorescein, Seidel, test

break-up- time

– Đo nhãn áp qua nhãn áp kế Goldman

ĐÈN SINH HIỂN VI

ĐÈN SOI ĐÁY MẮT TRỰC TIẾP

SOI GÓC TIỀN PHÒNG

ĐÈN SOI ĐÁY MẮT GIÁN TIẾP

SOI ĐÁY MẮT TRỰC TIẾP

Dãn đồng tử tối đa (15’ – 1g30 – 8g)

Aùnh đồng tử

Hồng : môi trường trong suốt bình thường.

Tối : đục TTT, bong võng mạc, tổ chức hóa PLT…

Gai thị

Vị trí ở phía mũi so với hoàng điểm → yêu cầu bệnh nhân liếc nhẹ vào trong để gai

thị nằm ngay trục quan sát

Bình thường : Màu cam, C/D  3/10, bờ rõ Bất thường :

– Bờ gai mờ trong phù gai, viêm gai thị

– Lõm gai rộng C/D > 3/10 trong glaucome mãn – Bạc màu trong teo gai …

Hoàng điểm

Vị trí : phía ngoài gai thị khoảng 2 đường kính gai → di lệch tia sáng của đèn soi ra phía thái dương hoặc yêu cầu bệnh nhân nhìn thẳng vào đèn

Bình thường : màu nâu với ánh trung tâm Bất thường :

– Mất ánh trung tâm : phù hoàng điểm

– Xuất tiết, tân mạch, hoàng điểm anh đào…

Mạch máu

Bình thường

– Động mạch : nhỏ, màu đỏ tươi

– Tĩnh mạch : lớn và màu sậm

– Thành mạch mềm mại, bắt chéo bình thường

Bất thường

– Xơ cứng động mạch

– Tĩnh mạch dãn to, ngoằn ngèo trong tắc tĩnh mạch – Động mạch co nhỏ trong thuyên tắc động mạch

21