chẩn đoán và điều trị loét giác mạc

Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. 1. Hiểu được mức độ nguy hiểm của bệnh. 2. Kể được các yếu tố nguy cơ gây bệnh. 3. Nắm được cơ chế các biểu hiện lâm sàng. 4. Nêu được nguyên tắc điều trị. 5. Biết cách phòng bệnh.

LOÉT GIÁC MẠC

BS TRẦN KẾ TỔ BỘ MÔN MẮT - ĐHYD TP HCM

ĐỐI TƯỢNG: SINH VIÊN Y5 2012

MỤC TIÊU HỌC TẬP

1. Hiểu được mức độ nguy hiểm của bệnh

2. Kể được các yếu tố nguy cơ gây bệnh.

3. Nắm được cơ chế các biểu hiện lâm sàng.

4. Nêu được nguyên tắc điều trị

5. Biết cách phòng bệnh

Đặc điểm giải phẫu quan trọng

Phim nước mắt – GM – thủy dịch

Hình Elip ngang 11x12 mm

Độ dày 0.5mm / 0.7mm

Chức năng: 43D, bảo vệ, thẩm mỹ

Bieåu moâ & Bowmann

Nhu mô

Collagen đồng trục, keratocyte, proteolycan & sợi thần kinh

Descemet & NỘI MÔ

Descemet: dai, bề dày

tăng theo tuổi

Nội mô 1 lớp, hình lục

giác, không tái sinh

3500/mm 2 , <800tb 

phù (>78% nước)

Phim nước mắt

3 lớp, dầy 7-8 ym,

lớp nước 98%

– Lớp nhầy: Henle,

Manz, Goblet

– Lớp mỡ: Meibomius

– Lớp nước: tuyến lệ

Thành phần: Nước, IgG, IgA, Lysozyme, Lactoferrin,

Betalysine…

Bảo vệ, khúc xạ, cung cấp oxy

Tế bào mầm vùng rìa

Nằm ở lớp đáy vùng rìa

 Hàng rào

Mạch máu tận

 Miễn dịch

Loét, abces, viêm & sẹo

Loét : Mất chất nhu mô

Abces : Ổ tụ mủ

Viêm : Biểu mô, nhu mô & nội mô Sẹo :Biểu mô hóa

Loét giác mạc

Abces giác mạc

Viêm biểu mô, nhu mô, nội mô

Sẹo giác mạc

Yếu tố nguy cơ

Chấn thương mắt

Khô mắt nặng, hở mi

Bệnh iác mạc: mất cảm giác, bọng Suy giảm miễn dịch tại mắt

VLGM do nấm

1 Tiến triển chậm

2 Bờ gồ, không đều

3 Vệ tinh, chân giả

4 Bề mặt bẩn

5 Mủ tiền phòng nhiều

Xeùt nghieäm

Tổn thương rộng

Chấn thương thực vật

Mủ tiền phòng

PHÂN BIỆT TÁC NHÂN

Vi trùng Vi nấm Herpes

-VLGM do vi trùng

Khởi đầu nhanh, đau nhức nhiều

Mi phù, kết mạc cương tụ

Tổn thương thường nhỏ gọn, sâu

Toån thöông da

Hình raêng HSV1

Hình raêng Zona

Hình bản đồ

Viêm GM do ký sinh trùng Chấn thương + nước bẩn

Biến chứng

Thủng giác mạc

Viêm mủ nội nhãn

Tăng nhãn áp

Sẹo giác mạc

Thủng giác mạc rìa

Viêm mủ nội nhãn

Điều trị

Thuốc: kháng sinh

Phẫu thuật

– Khâu cò

– Ghép màng ối

– Ghép giác mạc

Ghép giác mạc xuyên

Ghép màng ối

Phòng ngừa VLGM

Giữ vệ sinh mắt.

Tránh chấn thương

Khi bị dị vật giác mạc, chấn thương nên đến khám chuyên khoa Mắt