Cơ bản đọc phim xq y5 2013

Nguyên tắc đọc phim xquang thẳngNhận biết tổn thương lao phổi thường gặp trên xquang thẳng Bộ môn Lao bệnh phổi, ĐHY Hà nội Ths N.K.Cương... Hướng nguồn tia và hình ảnh trên phim x/qPhim

Nguyên tắc đọc phim xquang thẳng

Nhận biết tổn thương lao phổi thường gặp

trên xquang thẳng

Bộ môn Lao bệnh phổi, ĐHY Hà nội

Ths N.K.Cương

Nội dung-Mục tiêu trình bầy

Tài liệu tham khảo

• Bài giảng Bệnh lao, Bộ môn Lao, Đại học Y Hànội, NXB Y hoc 2009

• Image credit: Curry International Tuberculosis Center, University of California, San Francisco

• Radiographic Manifestation of Tuberculosis

• The WHO manual of diagnostic imaging

Tư thế, nguồn tia

Nguyên lý tạo hình trên phim xquang

Đen nhất

Khí Mỡ

Mô mềm Calci hóa Xương Thuốc cản quang Kim loại

Hình ảnh cơ bản trên phim X/q

• Hình ảnh cơ bản trên phim

Phim kỹ thuật số và phim tráng rửa thông thường

Cường độ tia

Tia non

Tia cứng

Tư thế, vị trí, khoảng cách chụp x/q chuẩn thường quy

Hướng nguồn tia và hình ảnh trên phim x/q

Phim chụp từ sau ra trước ( P A ) Phim đứng chup từ trước ra sau ( AP)

Tư thế chụp nằm và đứng

Tư thế chụp nằm

Tư thế chụp đứng

Phim cần được chụp ở thì hít vào tối đa

Cung sườn trước Cung sườn sau

Phim được chụp khi hít vào tối đa và không tối đa

Hít vào không tối đa

Hít vào tối đa

Tư thế bệnh nhân cân đối

Nguyên tắc hình chiếu: Càng gần nguồn tia thì hình chiếu sẽ được phóng

to hơn

Tư thế cân đối

XÁC ĐỊNH PHIM ĐỦ TIÊU CHUẨN

– họ tên, tuổi, tư thế,

– Nhìn thấy thân đốt sống sau bóng tim

– Nhìn thấy đốt sống đầu tiên

– Thấp nhất dưới xương sườn 10 ( bên

phải)

– Mỏm gai đối sống cách đều hai khớp

ức đòn

XÁC ĐỊNH PHIM ĐỦ TIÊU CHUẨN

• Cường độ tia

– Nhìn thấy thân đốt sống sau bóng tim

– Nhìn thấy đốt sống đầu tiên

• Chụp thì hít vào tối đa:

– Thấp nhất dưới xương sườn 10 ( bên

phải)

• Tư thế cân đối

– Mỏm gai đối sống cách đều hai khớp

ức đòn

NGUYÊN TẮC ĐỌC PHIM PHỔI THẲNG

• Xác định tiêu chuẩn kỹ thuật

– Cường độ tia

– Tư thế

– Phim chụp thì hít vào

• Quan sát:

– từ trên xuống dưới

– Ngoài vào trong

– Phải qua trái

• So sánh đối chiếu:

– cùng và đối bên

• Mô tả tổn thương

– Vị trí hình dạng, kích thước – Tính chất cản quang

– Ranh giới

– Ảnh hưởng tới bộ phận khác

Image credit: Curry International Tuberculosis Center, University of California, San Francisco

Vị trí thùy dưới phổi phải, cạnh tim, khối tròn kích

thước 4x5cm, ranh giới rõ, mờ đậm, đồng nhất, không

Đọc phim cần có tính hệ thống

Một số lỗi phim thường gặp

Một số tổn thương thường gặp trong lao phổi

NỐT

Phân loại tổn thương nốt

Nốt nhỏ

Nốt nhỏ lan tỏa hai phổi

Nốt nhỏ lan tỏa hai phổi

Nốt to

Nốt đơn độc

Nốt đơn độc

Nốt vôi hóa

Nốt vôi hóa đỉnh phổi

Tổn thương dạng hang

Hang: hình sáng

có bờ mờ tròn

liên tục khép kin

Hang lao

Tổn thương hang

Hang lao

Dải xơ

Dải xơ: hình mở ở những

vị trí giải phẫu mà bình thường không có

Tổn thương xơ hóa hai đỉnh phôi

Xơ và vôi hóa

Tràn dịch màng phổi

Giải phẫu màng phổi

• Giải phẫu màng phổi

Hấp thu

Hình thành

Tràn dịch màng phổi

Tràn dịch màng phổi

Tổn thương phổi, màng phổi

Vôi hóa màng phổi

Tổn thương phổi, màng phổi

Vôi hóa màng phổi

Tràn khí màng phổi

Tổn thương kết hợp

bệnh nhân

dựa trên phim X/q rất không chính xác.

Các bước tiến hành đọc phim