Y5 thương tổn cơ bản

THƯƠNG TỔN CƠ BẢN ThS... • TTCB là những thương tổn da biểu hiện tình trạng bệnh lý của da với những đặc trưng riêng • Có 2 loại thương tổn: tiên phát và thứ phát... THƯƠNG TỔN CƠ BẢN T

THƯƠNG TỔN CƠ BẢN

ThS Nguyễn Thị Tuyến

Bộ môn Da liễu Email: drtuyen84@gmail.com

ĐT: 0974 808 297

CẤU TRÚC DA

CHỨC NĂNG SINH LÝ DA

• Bảo vệ

• Điều hòa thân nhiệt

• Bài tiết: mồ hôi, bã

• Đào thải: nước, muối, ure…

• Chuyển hóa: tổng hợp vit D

• Nhận cảm

• Miễn dịch

• Chủng tộc…

• TTCB là những thương tổn da biểu hiện tình trạng bệnh lý của da với những đặc trưng

riêng

• Có 2 loại thương tổn: tiên phát và thứ phát

THƯƠNG TỔN CƠ BẢN TIÊN PHÁT

DÁT

• Bằng phẳng với mặt da, thay đổi màu sắc

• Dát xung huyết: ấn kính hoặc căng da: dị ứng thuốc thể ban đỏ, lupus ban đỏ hệ thống, viêm bì cơ, bớt máu

DÁT

DÁT

DÁT

DÁT

DÁT

• TÝnh chÊt cña sÈn vµ m¶ng rÊt ®a d¹ng

• GPB: Thư¬ng tæn n»m ë thưîng b× hay trung b× n«ng

Quá sản thượng bì

MẢNG > 1cm

SẨN, MẢNG

SẨN, MẢNG

SẨN, MẢNG

SẨN, MẢNG

SẨN, MẢNG

SẨN PHÙ

SẨN PHÙ

• Vị trí: thượng bì, thượng-trung bì, trung bì, trung-hạ bì, hạ

bì

• Gặp: u lumpho, hång ban nót, Panniculitis, …

CỤC (NODULE)

CỤC (NODULE)

CỤC (NODULE)

– NÊm s©u như Sporotrichosis: g«m cã c¸c løa tuæi kh¸c nhau vµ

thưêng s¾p xÕp thµnh ®ưêng däc theo ®ưêng ®i cña m¹ch b¹ch

huyÕt

GÔM

U

• Là khối tổ chức cứng/mềm, di động dễ/dính, kt, hình dạng khác nhau, trung bình > 2cm đường kính, nằm sâu dới da/nổi cao trên mặt da; một số TH có cuống (Fibromas), chỉ tổn thương lành hoặc ác tính

• U có xu thế hình tròn, độ đặc của u phụ thuộc vào thành phần cấu tạo của thương tổn, một số u tồn tại

ổn định, vô thời hạn, một số khác tăng kích thước hoặc vỡ ra như lymphoma, Mycosis Fongoides

U

U

U

MỤN NƯỚC

• Thư¬ng tổn næi cao h¬n mÆt da, ®ưêng kÝnh

< 5mm ( 1cm ), trong cã chøa dÞch

• TÝnh chÊt, ph©n bè kh¸c nhau tuú tõng bÖnh

• GPB: môn nưíc n»m ë thưîng b×, dưới

thượng bì

MỤN NƯỚC

MỤN NƯỚC

MỤN NƯỚC

MỤN NƯỚC

BỌNG NƯỚC

• Kích thước > 5mm (1cm)

• Bọng nước nằm nông trên thượng bì : mỏng, dễ vỡ, nhăn nheo: Pemphigus, chốc Sau khi vỡ để lại trợt tiết dịch ướt khi khô tạo vẩy tiết Khỏi không để lại sẹo

• Bọng nước nằm dưới thượng bì thì căng, khi vỡ có thể tạo vết loét và sẹo nông: Bullous pemphigoide, Viêm da dạng herpes của Duhring Brocq

BỌNG NƯỚC

• Dấu hiệu Nikolsky+: trong Pemphigus, H/c Lyell

• XN TB trong bọng nước có tác dụng chẩn đoán (XN tế bào học của Tzanck):

– Bệnh Pemphigus: TB gai lệch hình, đứt cầu nối;

nhân và bào tương trải rộng

– Bệnh Zona, Herpes: tế bào thoái hoá hình quả bóng,

có thể thấy TB đa nhân khổng lồ…

BỌNG NƯỚC

BỌNG NƯỚC

MỤN MỦ

MỤN MỦ

SÙI

SÙI

COMEDO

THƯƠNG TỔN CƠ BẢN THỨ PHÁT

• Khi cã v¶y da nghÜa lµ cã bÖnh lÝ cña thưîng b×, trªn m«

bÖnh häc cã hiÖn tưîng dµy sõng, ¸ sõng (tøc lµ tÕ bµo

sõng cßn nh©n)

VẢY DA

VẢY DA

VẢY TIẾT

• Được cấu tạo bởi huyết thanh, máu, mủ, chất

tiết

• Vảy có thể mỏng, giòn, hoặc dày, dính

• Màu vàng nhạt, vàng xanh do các chất tiết hoặc nâu, đỏ đậm khi có máu

• Vảy màu mật ong, mỏng, nông trên bề mặt hay gặp trong bệnh chốc

VẢY TIẾT

VẢY TIẾT

TRỢT

TRỢT

TRỢT

TRỢT

TRỢT

TRỢT

LOÉT

LOÉT

LOÉT

SẸO

ATROPHY

POIKILODERMA

LICHEN HÓA

Một số chú ý khi mô tả TTCB

• Hình dạng: nhẫn, tròn/đồng xu, đa cung, lưới, bia bắn…

• Cách sắp xếp: cụm/đám/chùm, riêng rẽ, dải

• Vị trí: một bên cơ thể, Bạch mạch, Blasko,

vùng hở (AS), vùng kín, đầu cực, chi, thân

mình, nếp gấp, mặt duỗi, đối xứng…

Hình nhẫn

Hình đồng xu

Hình đa cung

Hình bia bắn

Tổn thương riêng rẽ

Tổn thương chùm

Nếp gấp, kẽ

Vùng hở