BÀI THỰC HÀNH YHGD

Mở đầu• Lập hồ sơ sức khỏe rất quan trọng và cần thiết cho hộ gia đình - Dựa vào đây các bệnh viện, các cơ sở y tế có dữ kiện để đánh giá và thuận lợi cho công tác khám chữa bệnh sau này

BÀI THỰC HÀNH YHGD

SỐ 2

DANH SÁCH THÀNH VIÊN

• 1 Ngô Vương Minh

• 2 Nguyễn Thị Việt Chinh.

• 3 Nguyễn Thị Dương Dương.

• 4 Đỗ Xuân Được.

• 5 Hoàng Trường Giang.

• 6 Đinh Thanh Hằng.

• 7 Nguyễn Thị Hồng Ngọc.

• 8 Lương Tú Oanh.

• 9 Trần Thị Hà Phương.

• 10 Nguyễn Mậu Thái.

• 11 Lê Hồ Minh Tuấn.

• 12 Trương Khánh Hùng.

• 13 Lê Thị Huệ.

I Tóm tắt

• Xã X thuần nông ở ngoại thành Hà Nội có 3000 dân, trong đó có 6% trẻ dưới 5 tuổi, 11% người cao tuổi, 50% trong độ tuổi lao động.

• Tỷ lệ người dân có BHYT là 81%

• Phần lớn người dân đến khám chữa bệnh tại phòng khám mắc các bệnh không lây nhiễm mạn tính như tăng huyết áp, đái tháo đường, COPD,…

II Mở đầu

• Lập hồ sơ sức khỏe rất quan trọng và cần thiết cho hộ gia đình

- Dựa vào đây các bệnh viện, các cơ sở y tế có dữ kiện để đánh giá và thuận lợi cho công tác khám chữa bệnh sau này.

- BSGĐ có hồ sơ theo dõi tình hình sức khỏe của người bệnh 1 cách có

hệ thống, thỏa mãn 6 tính chất của y học gia đình.

- Phân loại các đối tượng có nguy cơ cao để điều trị sao cho hợp lý.

3 Phân tích tình hình

• Số lượng người cao tuổi cao, 330 người và 81% trong số đó có bảo hiểm y tế.

• Các bệnh thường gặp ở họ là tăng huyết áp và đái tháo đường, đây là các bệnh không lây truyền mạn tính nhưng có tỉ lệ biến chứng tương đối cao, có thể gặp các biến chứng nguy hiểm như hôn mê, nhiễm

toan Ceton hay nhồi máu cơ tim,

• Với nhu cầu của người dân và tiềm lực, nguồn lực của xã, việc lập hồ

sơ theo dõi sức khỏe cho các hộ có người cao tuổi mắc các bệnh trên theo phương án triển khai đồng loạt.

4 Quy trình

• 1 Thu thập thông tin nhân khẩu các hộ gia đình.

• 2 Lập danh sách và gắn mã CN và HGĐ ở từng cụm

• 3 Thu thập thông tin về sức khỏe.

• 4 Rà soát, hoàn thiện và in sổ.

• 5 Kết nối với các CSYT.

• 6 Bổ sung, cập nhật thông tin định kỳ

5 Bảng kế hoạch hoạt động

Mục tiêu Hoạt động Thời gian Địa điểm Người thực

hiện Người phối hợp Người giám sát Nguồn lực Dự kiến kết quả

Lập danh

sách HGĐ

và thu thập

thông tin cá

nhân của

100% HGĐ

trên xã

Xin danh sách nhân khẩu từ cơ quan công

an xã

1/12/2019

- 3/12/2019 Ủy ban nhân dân xã Điều dưỡng Cán bộ công an xã

cán bộ y tế xóm, thôn

BSGĐ chịu trách nhiệm Nhân lực từ cán bộ y tế

Kinh phí:

1500.000 VNĐ

Có kết quả danh sách nhân khẩu các HGĐ trong 1-3ngày

Bổ sung và điều tra các thông tin còn thiếu

Lập danh sách nhân khẩu HCĐ trên file excel, gắn

mã theo mã HGĐ ứng với từng HGĐ

3/12-20/12/2019 Trạm y tế xã Điều dưỡng X BSGĐ Nhân lực: điều dưỡng

có trình độ tin học

Kinh phí:

5.000.000 VNĐ

Có danh sách trên file excel đã gắn mã, đánh số

Mục tiêu Hoạt động Thời gian Địa điểm Người thực

hiện Người phối hợp Người giám sát Nguồn lực Dự kiến kết quả

Thu thập

thông tin

sức khỏe

của 90 –

100% các

đối tượng

Thiết kế phiếu điều tra sức khỏe tổng quan( tiền

sử, các vấn

đề cần khám,….)

21/12/2019

- 30/12/2019

Trạm y tế xã BSGĐ Điều dưỡng

Cán bộ y tế

có trình độ tin học

BSGĐ Nhân lực từ

cán bộ y tế

Kinh phí:

3.500.000 VNĐ

Hoàn thiện mẫu phiếu kiểm tra, bao quát các thông tin cần thiết

Thực hiện điều tra sức khỏe HGĐ

30/12-27/1/2020 HGĐ Điều dưỡng Cán bộ y tế thôn, xóm BSGĐ, trưởng

thôn

Nhân lực:

10 cán bộ y tế

Kinh phí:

200.000 VNĐ/

người/ ngày

Từng HGĐ hoàn thiện mẫu điều tra

Thu đủ

3000 dân

Khám sàng lọc những người có YTNC, tiền

sử bệnh

28/1- 28/2/2020 Trạm y tế xã BSGĐ Điều dưỡng X Nhân lực: BSGĐ + 3

điều dưỡng

Kinh phí:

15.000.000

Sàng lọc được cá nhân, HGĐ mắc bệnh mạn tính,

có YTNC cao

Mục tiêu Hoạt động Thời gian Địa điểm Người

thực hiện Người phối hợp Người giám sát Nguồn lực Dự kiến kết quả

Hoàn thiện

hồ sơ quản

lý sức khỏe

của 100%

các đối

tượng mắc

các bệnh

mạn tinh

đó

Bổ sung các thông tin SK vào danh sách nhân khẩu đã có

1/3- 8/3/2020

Trạm y tế xã Điều

dưỡng

Nhân viên y

tế có trình

độ tin học

BSGĐ 03 điều

dưỡng Kinh phí:

5.000.000 VNĐ

Hoàn thiện

hồ sơ quản

lý trên máy tính file mềm 3000 dân

Đánh dấu, phân loại các đối tượng có nguy cơ cao, tiền sức mắc bệnh

8/3 – 10/3/2020 Trạm y tế xã BSGĐ Nhân viên y tế có trình

độ tin học

x Nhân viên y

tế xã

Kinh phí:

8.000.000 VNĐ

Có danh sách các đối tượng có nguy cơ cao, tiền sử mắc bệnh cần theo dõi kĩ

In sổ 10/3 –

17/3/2020 Trạm y tế xã Bộ phận in ấn của xã Nhân viên phòng máy,

điều dưỡng

BSGĐ, điều dưỡng Kinh phí: 10.000.000

VNĐ

Có đủ 3000

sổ, hồ sơ quản lý sức khỏe tại trạm

Mục tiêu Hoạt động Thời gian Địa điểm Người thực

hiện Người phối hợp Người giám sát Nguồn lực Dự kiến kết quả

Quản lý cập

nhật và sử

dụng thông

tin Kết nối

thông tin với cơ sở y tế

20/3/2020-20/4/2020 Các bệnh viện tư,

bệnh viện huyện, tỉnh

Điều dưỡng Nhân viên

cán bộ y tế BSGĐ Nhân lựcKinh phí:

15.000.000 VNĐ

Cung cấp

đủ thông tin cho cơ

sở y tế

Cập nhật thông tin thường xuyên, định kỳ

6 tháng/

lần Trạm y tế xã Điều dưỡng X BSGĐ Nhân lực Hoàn thiện bổ sung các

thông tin mới về sức khỏe