Bài giảng Điều trị viêm tụy cấp (24 Tr.)

Bài giảng Điều trị viêm tụy cấp nêu mục đích của điều trị viêm tụy cấp, giới thiệu tiêu chuẩn Ranson đồng thời trình bày các biến chứng của viêm tụy cấp, các quy trình điều trị viêm tụy cấp. Mời các bạn cùng tham khảo.

ĐI U TR  VIÊM T Y C P Ề Ị Ụ Ấ

Atlanta Definitions

• suy cơ quan:

• shock: HATT<90mmHg

• Suy hô hấp: PaO2 < 60mmHg

• suy thận: creatinin máu > 2 mg%

1. H i s c ban đ u ồ ứ ầ

Phòng ng a gi m O2 máu và bù d ch thích h p là vô cùng thi t  ừ ả ị ợ ế

y u 24 gi  đ u r t quan tr ng ế ờ ầ ấ ọ

• cung c p O2 trong 24­48h đ u ấ ầ

• bù d ch tích c c : r t quan tr ng ị ự ấ ọ

• VTC nh : 250­500ml/hrẹ

• VTC n ng: 500­1000mm/hrặ

đi u ch nh n u có x  gan, suy th n, suy tim.ề ỉ ế ơ ậ

• gi m đau: Morphine v n đ ả ẫ ượ ử ụ ; c s  d ng  meperidine, 

hydromorphone.

• đi u ch nh các r i lo n di n gi i và chuy n hóa ề ỉ ố ạ ệ ả ể

ACG guidelines 

• Nh ng d u hi u c n ph i đữ ấ ệ ầ ả ược theo dõi sát 

Nh ng d u hi u khuy n cáo chuy n ICUữ ấ ệ ế ể

• Gi m oxy máu kéo dài ả

• T t huy t áp không đáp  ng v i truy n d ch ụ ế ứ ớ ề ị

• Suy th n không đáp  ng v i truy n d ch ậ ứ ớ ề ị

• Cô đ c máu   bn l n tu i, có b nh lý tim m ch kèm theo  ặ ở ớ ổ ệ ạ

mà c n bù m t l ầ ộ ượ ng l n d ch truy n ớ ị ề

• Th  co kéo măc dù không có tình tr ng h  oxy máu ở ạ ạ

ACG guidelines 

2. Chuy n ICU ể

VIÊM T Y C P NH ­TB Ụ Ấ Ẹ

­Ch  c n nh n ăn vài ngày đ u,cho ăn qua đ ỉ ầ ị ầ ườ ng mi ng có th   ệ ể

b t đ u ngay sau khi b nh nhân h t nôn,h t đau b ng,có nhu  ắ ầ ệ ế ế ụ

đ ng ru t ộ ộ

4.Kháng sinh d  phòng: Không đ ự ượ c khuy n cáoCurrent Medical Diagnosis and treatment 2016ế

VIÊM T Y C P N NG(tt) Ụ Ấ Ặ

  ­ Duy trì SaO2 >95%

VIÊM T Y C P N NG(tt) Ụ Ấ Ặ

• ổ n đ nh màng niêm m c ru t ị ạ ộ

• Cung c p dinh d ấ ưỡ ng h p lý ợ

• Ngăn ng a bi n chúng toàn thân và c i thi n m c đ  n ng cũng nh  t  l  t   ừ ế ả ệ ứ ộ ặ ư ỉ ệ ử vong

• Dinh d ưỡ ng đ ườ ng tĩnh m ch có th  d n đ n nhi u biên ch ng k  c   ạ ể ẫ ế ề ứ ể ả

nhi m trùng huy t ễ ế

Đi u tr  VTC ho i t  nhi m trùng ề ị ạ ử ễ

trùng

Level III Evidence of ACG guidelines 

• 33%VTC ho i t  s  nhi m khu n, thạ ử ẽ ễ ẩ ường xu t hi n sau 10 ngày. ấ ệ

Đi u tr  VTC ho i t  nhi m  ề ị ạ ử ễ

trùng

Level III Evidence of ACG guidelines 

• Ph u thu t ngo i khoa phẫ ậ ạ ương pháp đi u tr  chính ề ị

• C t l c mô ho i t  + t ắ ọ ạ ử ướ ử i r a liên t c trong h  th ng kín ụ ệ ố

• C t l c mô ho i t  + d n l u kín không kèm t ắ ọ ạ ử ẫ ư ướ ử i r a

• C t l c mô ho i t  + open packing ắ ọ ạ ử

Đi u tr  VTC ho i t  nhi m  ề ị ạ ử ễ

trùng

Level III Evidence of ACG guidelines 

Đi u tr  VTC ho i t  vô trùng ề ị ạ ử

khoa 

Level III Evidence of ACG guidelines