Bài giảng Mụn trứng cá - BS. Nguyễn Thanh Hùng

Bài giảng Mụn trứng cá - BS. Nguyễn Thanh Hùng trình bày đại cương, nguyên nhân sinh bệnh, triệu chứng cua mụn trứng cá, cách chẩn đoán và phương pháp điều trị mụn trứng các. Mời các bạn cùng tham khảo.

1 ĐẠI CƯƠNG

giai đoạn từ 10 – 50 tuổi

nhiều thuốc và kéo dài thời gian

với thanh niên

2

7/30/2017

2 NGUYÊN NHÂN SINH BỆNH

4 cơ chế chính:

tuyến bã,

 thay đổi tiến trình sừng hóa,

 sự hiện diện và hoạt tính

của vi khuẩn P acnes, và

3

30/07/2017

2 TRIỆU CHỨNG

• Phát ban đa dạng gồm sẩn, mụn

mủ, nang nốt, sẹo

• Thương tổn da: Có 2 loại thương

tổn là viêm và không viêm

2 TRIỆU CHỨNG

Thương tổn không viêm: Mụn cồi

hay Nhân trứng cá (comedon)

Có 2 loại:

Nhân trứng cá mở hay Mụn đầu

đen (Black heads): Tương ứng

với sự tích tụ chất sừng bên

trong

Nhân trứng cá đóng hay Mụn đầu

trắng (White heads) hay nang

nhỏ (microcyst):

2 TRIỆU CHỨNG

Vị trí: Vùng tiết bã nhờn nhiều như:

+ Mặt: Nhiều nhất ở 2 bên má

+ Mũi, trán, cằm ít bị hơn

+ Tai: Nang ở dái tai

+ Ở nam giới: Vai, vùng trước ngực, lưng có thể bị

3 CHẨN ĐOÁN

Chẩn đoán xác định:

 Vị trí: Vùng da có tiết bã nhiều như mặt, lưng, ngực

sẹo

7

7/30/2017

3 CHẨN ĐOÁN

Chẩn đoán phân biệt:

3 CHẨN ĐOÁN

MỤN TRỨNG CÁ

VIÊM NANG LÔNG

Corticoids tại chỗ hay toàn thân, INH, Vitamin B12…

7/30/2017 10

4 CÁC DẠNG LÂM SÀNG

1 Mụn trứng cá cục

- Thường gặp ở phái nam

- Nang dạng biểu bì có nguồn gốc nang lông

(hidradénite suppurée)

7/30/2017 12

• dấu hiệu toàn thân :sốt (39-400C),đau cơ,đau khớp,

BC tăng, hồng ban nút + biểu hiện thấp khớp…

6 Trứng cá sơ sinh và trẻ em :

androgen của người mẹ

 Trứng cá trẻ em sau 2 tuổi:phải tìm một bệnh nội tiết

7/30/2017 15

4 CÁC DẠNG LÂM SÀNG

ĐIỀU TRỊ TẠI CHỖ

Retinoids và dẫn xuất

Chống viêm và tiêu nhân mụn

Chống lại tăng sừng nang lông

ĐIỀU TRỊ TẠI CHỖ

Kháng sinh tại chỗ

-Giảm số lượng P.acnes

-Vài KS có tính kháng viêm

-Không tiêu nhân mụn

-Lưu ý đề kháng kháng sinh hiện nay

7/30/2017 17

5 ĐiỀU TRỊ

ĐIỀU TRỊ TOÀN THÂN

5 ĐiỀU TRỊ

7/30/2017 21

ĐIỀU TRỊ TOÀN THÂN

Liệu pháp nội tiết tố

Estrogen làm giảm tiết chất bã, giảm tiết androgens* Thuốc ngừa thai làm giảm testosterone tự do**

Spironolactone điều trị mụn trứng cá thông thường

• Gollnick H, Cunliffe W, Berson D, Dreno B, Finlay A, Leyden JJ, et al Management of acne: a report from a

Global Alliance to Improve Outcomes in Acne J Am Acad Dermatol 2003 Jul 49(1 Suppl):S1-37

[Medline]

** Koulianos GT Treatment of acne with oral contraceptives: criteria for pill selection Cutis 2000 Oct

66(4):281-6 [Medline]

Sẩn mụn mủ, cục (có thương tổn cục)

Cục, nang, sẹo (có thương tổn nang)

TẤN CÔNG Thuốc thoa đơn

chất

Thuốc thoa phối

hợp

Kháng sinh (u) kèm

Thuốc thoa không

KS

Kháng sinh (u) kèm

Thuốc thoa không

KS hoặc/và Isotretinoin (u)

Isotretinoin (u)

có thể kèm Kháng sinh (u)

HỖ TRỢ Không khuyến cáo

Ánh sáng xanh

Liệu trình: 2 lần/tuần x 4 đợt

Liều: 40 J/cm 2 trong 20 – 30 phút

Không khuyến cáo

LIỆU PHÁP

THAY THẾ (NỮ) Không khuyến cáo

Nội tiết tố antiandrogens + Lựa chọn đầu tiên

7/30/2017 22

- Dapsone

Thuốc thoa phối hợp:

- BPO-Ret

- BPO-KS

- Ret-KS

Thuốc thoa phối hợp:

(không chứa KS)

7/30/2017 23

7/30/2017 24

XIN CÁM ƠN