Bài giảng Mụn trứng cá ở trẻ em - ThS. Võ Quang Đỉnh

Bài giảng trình bày các nội dung, phân loại mụn trứng cá, sinh lý trẻ em, Neonatal acne, kháng sinh toàn thân, Isotretinoin, phác đồ điều trị mụn trứng cá ở trẻ em, điều trị hỗ trợ mụn trứng cá ở trẻ em... Để nắm chi tiết nội dung mời các bạn cùng tham khảo bài giảng.

 Bệnh da thường gặp

 Chiếm 95% dân số tuổi dậy thì

 Mụn trứng cá trẻ em không còn hiếm gặp và ngày càng gia tăng

MỞ ĐẦU

PHÂN LOẠI

Semin Cutan Med Surg 30:S2-S5, 2011

 75% Neonatal/Infantile acne: CK Nhi

 38% Prealdolescent acne: CK Nhi

 34% Prealdolescent acne: CK Da

DỊCH TỄ

Clinical and Experimental Dermatology 2015

Hàn Quốc 2014: 36.2% (n=693)

 Từ trong tử cung đến 6-12 tháng tuổi, bé trai và gái: ↑ dehydroepiandrosterone (DHEA) và DHEAS

do vùng lưới tuyến thượng thận hoạt động

 Bé trai còn ↑ lutein hormone (LH) và testosterone tinh hoàn

 Khoảng 1 tuổi, hoạt động của hormone ↓ nhanh

 Khoảng 7 tuổi, DHEAS ↑ lần nữa → dậy thì

SINH LÝ TRẺ EM

 Chiếm tỉ lệ đến 20%

NEONATAL ACNE

4

Dermatol Clin 34 (2016) 195–202

Dermatol Clin 34 (2016) 195–202

 Xuất hiện trong vài tuần đầu

 LS: sẩn-mụn mủ; ở trán, mi mắt, má và cằm

 Không có Comedone

 Lành tự nhiên sau vài ngày hoặc vài tuần

 Do Malassezia (M globosa và M sympodialis)

INFANTILE ACNE

Dermatol Clin 34 (2016) 195–202

Pediatric Dermatology 1–6, 2012

 Nguyên nhân chưa rõ

 Nam > Nữ: do tuyến bã ↑ nhạy cảm với androgen

 Vài trường hợp có yếu tố gia đình

 Không cần đánh giá thêm

CHILDHOOD ACNE

Dermatol Clin 34 (2016) 195–202

CHILDHOOD ACNE

 Hiếm gặp nhất

 Tìm nguyên nhân cường androgen máu: dậy thì sớm thật sự, hội chứng Cushing, tăng sản tuyến thượng bẩm sinh khởi phát muộn, u thượng thận hoặc tuyến sinh dục tiết androgen → Hội chẩn chuyên khoa nội tiết nhi

PREALDOLESCENT ACNE

Dermatol Clin 34 (2016) 195–202

 Acne is occurring more frequently in younger age groups, but most available treatments are considered off-label

in young children

 We searched the National Ambulatory Medical Care Survey from 1993 to 2010 for visits in children younger than 12 years of age for the diagnosis of international Classification

of Diseases, Ninth Revision, code 706.1

 Off-label but appropriate acne treatments were used in 29%

of acne visits for children younger than 12 years of age

 Off-label treatment is well within the standard of care

for young children with acne

ĐIỀU TRỊ TẠI CHỖ

1 Retinoid:

Pediatric Dermatology Vol 31 No 5 2014

Pediatric Dermatology Vol 31 No 5 2014

KHÁNG SINH TOÀN THÂN

Pediatic Anals 2013

 ≥ 12 tuổi

 Liều: 0.5 – 1 mg/kg x 5 tháng (120 mg/kg)

ISOTRETINOIN

Pediatric Dermatology Vol 22 No 2 166–169, 2005

Sau 6 tháng sử dụng Isotretionin

Sau 12 tháng sử dụng Isotretionin với liều 180 mg/kg

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ

PEDIATRICS Volume 131, Supplement 3, May 2013

PEDIATRICS Volume 131,

PEDIATRICS Volume 131, Supplement 3, May 2013

ĐIỀU TRỊ HỖ TRỢ

 Chẩn đoán và điều trị mụn trứng cá trẻ em cần dựa vào bệnh sử, khám lâm sàng và sinh lý bình thường

 Điều trị nên bắt đầu bằng thuốc thoa tại chỗ và dựa vào cơ chế bệnh sinh theo tuổi

 Thông báo các tác dụng phụ khi điều trị

 Đối với lứa tuổi 1-7, mụn trứng cá có thể là dấu hiệu của một bệnh nội tiết

KẾT LUẬN

Thank you for your attention!