Báo cáo nhóm 6

Lời mở đầu Kính gửi: BGĐ bệnh viện Đa khoa Đức Giang Phòng KHTH bệnh viện Đa khoa Đức Giang Khoa Nhi bệnh viện Đa khoa Đức Giang Phòng quản lí đào tạo đại học và bộ môn Y học gia đình –

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI



BÁO CÁO

THỰC TẾ CỘNG ĐỒNG TẠI KHOA NHI

BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG

Thời gian: 27/05/2019 – 07/06/2019

Giáo viên hướng dẫn: ThS Nguyễn Văn Khương

Giáo viên kiêm nhiệm: BSCK1 Nguyễn Thị Mai Hương

Sinh viên thực hiện: Nhóm 6 – Tổ 17 – Lớp Y5E

Hà Nội, tháng 06 năm 2019

Lời mở đầu

Kính gửi: BGĐ bệnh viện Đa khoa Đức Giang

Phòng KHTH bệnh viện Đa khoa Đức Giang Khoa Nhi bệnh viện Đa khoa Đức Giang Phòng quản lí đào tạo đại học và bộ môn Y học gia đình – Trường Đại học y Hà Nội

Sau 2 tuần học tập trong môi trường bệnh viện Đa khoa Đức Giang nói chung

và khoa Nhi nói riêng, nhóm sinh viên chúng em đã được trải nghiệm rất nhiều điều vô cùng bổ ích, có ý nghĩa thực tiễn lớn phục vụ cho công việc thực hành khám chữa bệnh sau này; đặc biệt là tại một bệnh viện quan trọng hạng 1 Nhờ sự chỉ bảo hướng dẫn tận tình của các bác sĩ và nhân viên trong khoa, chúng em đã cơ bản đạt được những mục tiêu đề ra, cụ thể là:

Về mục tiêu học tập:

 Khảo sát được mô hình bệnh tật phổ biến tại khoa phòng

 Tạo điều kiện để sinh viên nắm bắt được mô hình tổ chức hoạt động của bệnh viện, khoa phòng chuyên môn

 Thực tập trở thành 1 nhân viên y tế, tham gia công tác chuyên môn tại khoa phòng

Về mục tiêu cụ thể tại khoa Nhi:

 Theo dõi, tham gia thăm khám ban đầu, tiếp cận bệnh nhân nhi khoa

 Đi buồng theo dõi cùng bác sĩ

 Tham gia trực

 Học tập kĩ năng giao tiếp với bệnh nhân và đồng nghiệp

Trong quá trình học tập và làm việc tại khoa chúng em đã nhận được sự hướng dẫn tận tình bởi các anh chị bác sĩ, điều dưỡng viên tại bệnh viện nói chung cũng như khoa phòng Nhi nói riêng ngay từ buổi học đầu tiên, từ vị trí học tập, mục tiêu, cách học cũng như đặc điểm các khoa phòng, giờ giấc làm việc… Môi trường làm việc chuyên nghiệp, trách nhiệm cao nhưng cũng không kém phần thân thiện vì các anh chị bác sĩ, nhân viên bệnh viện luôn rất nhiệt tình phối hợp làm việc với tinh

thần đồng nghiệp cao, cũng như sẵn sàng chỉ bảo những sinh viên bỡ ngỡ như chúng em Chúng em vô cùng biết ơn các thầy cô, anh chị nhân viên bệnh viện đã

hỗ trợ cho chúng em có được những trải nghiệm bổ ích này Chúng em chân thành cảm ơn bộ môn y học gia đình cũng như bệnh viện đã sắp xếp cơ hội cho chúng em được học tập sát với thực tế, công việc hơn, đã tạo điều kiện tối đa cho nhóm sinh viên chúng em được học tập và làm việc tại khoa; cảm ơn cô Nguyễn Thị Mai Hương đã hướng dẫn, giảng dạy chỉ bảo chúng em đạt được các mục tiêu tại khoa, cảm ơn các anh chị bác sĩ, điều dưỡng viên, nhân viên tại khoa Nhi đã giúp đỡ chúng em trong quá trình học tập, đi buồng, trực tại khoa

Lời cuối chúng em xin chúc bệnh viện nói chung, và khoa Nhi nói riêng luôn phát triển hơn nữa để có thể đáp ứng được nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân!

Chúng em xin chân thành cảm ơn!

Hà Nội, ngày 05 tháng 06 năm 2019

Danh sách sinh viên thực tập:

Nguyễn Tiến Thành Hoàng Phú Thoại

Lê Bá Tùng Đinh Thị Trang

Lê Thị Huyền Trang Nguyễn Quốc Trí

Đỗ Xuân Trúc Đoàn Quang Vinh Tống Quang Vinh

Nội dung báo cáo

1 Lịch sử hình thành và phát triển

1.1 Lịch sử hình thành và phát triển của bệnh viện

1.2 Lịch sử hình thành và phát triển của khoa Nhi

2 Cơ cấu và tổ chức

2.1 Cơ cấu và tổ chức của bệnh viện

2.2 Cơ cấu và tổ chức của khoa Nhi

3 Chức năng và nhiệm vụ

3.1 Chức năng và nhiệm vụ của bệnh viện

3.2 Chức năng và nhiệm vụ của khoa Nhi

4 Mô hình bệnh tật tại khoa Nhi

4.1 Tình hình bệnh nhân tại khoa

4.2 Mô hình bệnh tật tại khoa Nhi

5 Hoạt động của sinh viên tại khoa Nhi

6 Đóng góp ý kiến

1 Lịch sử hình thành và phát triển

1.1 Lịch sử hình thành và phát triển của bệnh viện

Bệnh viện Đa khoa Gia Lâm (nay là bệnh viện đa khoa Đức Giang) được khởi công xây dựng năm 1961, theo thiết kế ban đầu, thành phố xây dựng bệnh viện đa khoa 500 giường bệnh đặt tên là bệnh viện “D” phục vụ nhân dân Bắc sông Hồng

Để phù hợp với tình hình y tế phục vụ chiến tranh, thành phố sát nhập bệnh xá quận 8 vào bệnh viện, kể từ đó bệnh viện Đa khoa Gia Lâm ra đời

Hoạt động của bệnh viện đa khoa Gia Lâm trong thời kỳ đầu này là phục vụ chiến tranh chống Mỹ và chống lũ lụt Ở buổi ban đầu khó khăn chồng chất, thiếu thốn mọi bề nhưng tập thế lãnh đạo CBCNV bệnh viện đa khoa Gia Lâm vẫn ngày đêm quyết tâm đoàn kết vượt khó, vừa lao động, vừa học tập và tham gia chi viện bác sĩ, y tá cho chiến trường

Chiến tranh chống Mỹ chấm dứt, đất nước hoàn toàn độc lập và bắt tay vào công cuộc khắc phục hậu quả chiến tranh, khôi phục lại hoạt động của bệnh viện từ nơi sơ tán trở về, với tinh thần vượt khó khăn gian khổ, vượt qua mọi thử thách để phát triển Bệnh viện đã tích cực sửa chữa, cải tạo, xây dựng cơ sở vật chất sau chiến tranh Toàn thể CBCNV bệnh viện lại lao động hết mình, đưa bệnh viện trở lại hoạt động với chức năng, nhiệm vụ cơ bản: khám, chữa bệnh và kết hợp với phòng y tế Huyện thực hiện công tác phong trào tại cộng đồng

Ngày 10/7/1988, Trung tâm y tế Gia lâm được thành lập trên cơ sở sáp nhập bệnh viện đa khoa Gia lâm với phòng y tế huyện Gia Lâm theo quyết định số 220/ QĐ- UB Trung tâm y tế gồm có bệnh viện đa khoa Gia Lâm, đội vệ sinh phòng dịch, đội sinh đẻ kế hoạch và các phòng khám đa khoa khu vực Trâu Quỳ, Yên Viên và Kim Sơn

Tháng 12/2003, khi thực hiện quyết định điều chỉnh địa giới hành chính của Chính phủ Trung tâm Y tế Huyện Gia Lâm lại chia tách thành 3 đơn vị: Trung tâm

y tế Quận Long Biên, Trung tâm Y tế Huyện Gia Lâm và bệnh viện đa khoa Đức Giang chính thức được thành lập theo quyết định số 8032/QĐ-UBND ngày 29/12/2003 của UBND Thành phố Hà Nội trên cơ sở tiếp nhận nguyên trạng cơ sở vật chất và biên chế khối khám bệnh, chữa bệnh của TTYT Huyện Gia Lâm

Bệnh viện đa khoa Đức Giang là nơi tiếp nhận mọi người bệnh đến cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nội trú và ngoại trú cho nhân dân trên địa bàn Quận Long Biên và huyện Gia Lâm Ngoài ra, bệnh viện còn tiếp nhận khám và điều trị cho nhân dân các tỉnh lân cận như Hưng Yên, Bắc Ninh, Bắc Giang

Qua hơn 50 năm xây dựng và phát triển, bằng sự nỗ lực và phấn đấu của các thế

hệ cán bộ nhân viên bệnh viện, bệnh viện đã hoàn thành tốt các nhiệm vụ được giao, góp phần đáng kể vào sự phát triển của ngành y tế Hà Nội, trở thành địa chỉ tin cậy của bệnh nhân địa bàn lân cận Vào năm 2011, UBND Hà Nội đã có quyết định công nhận xếp hạng I đối với Bệnh viện đa khoa Đức Giang

1.2 Lịch sử hình thành và phát triển của khoa Nhi

Khoa nhi thành lập từ 02/07/2002 được tách ra từ khoa hồi sức cấp cứu – nội nhi

Dưới sự hỗ trợ tạo điều kiện của lãnh đạo bệnh viện, cùng với sự cố gắng của các nhân viên trong khoa, Khoa Nhi bệnh viện Đức Giang ngày càng phát triển trở thành một trong những khoa được đánh giá tốt nhất bệnh viện Từ khi được thành lập với chỉ 11 nhân viên, trong đó có 3 bác sỹ, 6 y tá, 2 hộ lý; trải qua sau 17 năm, hiện tại khoa Nhi đã phát triển với 45 nhân viên và có thêm 2 khoa là Sơ sinh, Hồi sức tích cực Nhi

2 Cơ cấu và tổ chức

2.1 Cơ cấu và tổ chức của bệnh viện

Bệnh viện đa khoa Đức Giang có địa chỉ tại Số 54, phố Trường Lâm, phường Đức Giang, quận Long Biên, thành phố Hà Nội

Bệnh viện được xếp hạng là bệnh viện đa khoa hạng I với quy mô giường bệnh gồm 620 giường kế hoạch, thực kê 840 giường

Về tổ chức bộ máy, hiện tại bệnh viện có 44 khoa, phòng và 8 đơn nguyên Trong đó:

+ 10 phòng ban chức năng: phòng Kế hoạch tổng hợp, phòng Tổ chức cán bộ, phòng Hành chính quản trị, phòng Tài chính kế toán, phòng Điều dưỡng, phòng

Tổ chức đoàn thể BAN GIÁM ĐỐC Đoàn thanh niên

PGĐ: PT LCK PGĐ: PT nội - nhi

GĐ: PT ngoại – sản

TCKT CĐT

KHTH

ĐD HCQT VTTB CNTT

TCCB

Đơn nguyên

1 HS ngoại

2 Can thiệp mạch

3 Đột quỵ

4 Hô hấp

5 CXK

6 Nhi tiêu hóa

7 Nhi hô hấp

8 Nhi TN

LCK – CLS

1 HH&TM

2 Hóa sinh

3 Vi sinh

4 GPB

5 CĐHA

6 TDCN

7 TMH

8 RHM

9 Mắt

10 PTTH

11 Dinh dưỡng

12 Dược

13 KSNK

14 PK SKCB

Khối nội – nhi

1 HSTC&CĐ

2 Nội tổng hợp

3 Nội tim mạch

4 Nội thận TN

5 Nội truyền nhiễm

6 Thần kinh

7 Ung bướu

8 Sơ sinh

9 Nhi

10 HSTC nhi

11 YHCT

12 PHCN

13 Khoa KB

14 KCC (nội)

Khối ngoại – sản

1 Ngoại TH

2 CTCH

3 GMHS

4 Sản

5 Phụ

6 Ngoại tiết niệu

7 KCC (ngoại)

Vật tư thiết bị y tế, phòng Công nghệ thông tin, phòng chỉ đạo tuyến, phòng Quản

lý chất lượng bệnh viện, phòng Công tác xã hội

+ Các khoa Lâm sàng: Hồi sức tích cực và chống độc, Nội tổng hợp, Nội Tim mạch, Nội thận-tiết niệu, Truyền nhiễm, Thần kinh, Ung bướu, Sơ sinh, Nhi, Hồi sức tích cực nhi, Y dược cổ truyền, PHCN, Khoa Khám bệnh, khoa Cấp cứu, Ngoại tổng hợp, Chấn thương chỉnh hình, Ngoại tiết niệu, Sản, khoa Phụ, GMHS + Khối liên chuyên khoa – cận lâm sàng: 14 khoa: Huyết học và truyền máu, Sinh hóa, Vi sinh, Giải phẫu bệnh, Chẩn đoán hình ảnh, Thăm dò chức năng, Tai mũi họng, Răng hàm mặt, Mắt, Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ, Dinh dưỡng, Dược, Kiểm soát nhiễm khuẩn, Phòng khám SKCB

+ Có 08 đơn nguyên: đơn nguyên Cơ xương khớp, đơn nguyên Đột quỵ, đơn nguyên Hồi sức cấp cứu Ngoại, đơn nguyên can thiệp mạch, đơn nguyên hô hấp, đơn nguyên Nhi tiêu hóa, đơn nguyên Nhi hô hấp, đơn nguyên Nhi truyền nhiễm Bệnh viện có đội ngũ bác sĩ có trình độ chuyên môn sâu, tay nghề cao đã mạnh dạn áp dụng các kỹ thuật tiên tiên trong khám và điều trị (PGS,TS; NCS BSCKII BSCKI, Thạc sĩ… )

2.2 Cơ cấu và tổ chức của khoa Nhi

 Về nhân lực: Tổng số nhân lực: 45 người Trong đó:

- Bác sỹ: 14 người

+ 01 trưởng khoa: NCS.ThS Phan Thị Thanh Bình – kiêm PGĐ bệnh viện

+ 02 phó khoa: BS CK1 Phạm Thị Lam Liên, BS CK1 Nguyễn Thị Mai Hương + Trong đó: NCS.ThS: 1 người

BS CK1: 2 người

BS chuyên khoa định hướng nhi: 2 người

BS đa khoa: 6 người

- Điều dưỡng: 27 người; điều dưỡng trưởng: CN Nguyễn Kim Ảnh

- Hộ lí: 04 người

 Về tổ chức khoa phòng: hiện tại khoa Nhi được chia thành 3 đơn nguyên

- Đơn nguyên nhi tiêu hóa: Tầng 3 nhà C:

+ 01 phòng hành chính

+ 01 phòng cấp cứu

+ 01 phòng tiếp đón

+ 08 phòng điều trị: 5 phòng điều trị tự nguyện, 3 phòng điều trị thường

- Đơn nguyên nhi tổng hợp và nhi hô hấp: Tầng 2 nhà B:

+ 01 phòng hành chính

+ 01 phòng cấp cứu

+ 01 phòng tiếp đón

+ 14 phòng điều trị: 12 phòng điều trị tự nguyện, 2 phòng điều trị thường

+ 03 phòng dạy trẻ tự kỷ: 1 phòng PHCN tâm-vận động và 2 phòng can thiệp

- Ngoài ra khoa còn có 2 khu khám bệnh, mỗi khu gồm 2 bàn khám:

+ PK theo yêu cầu: Khu khám bệnh theo yêu cầu – phòng 106, 107 nhà D

+ PK có BHYT: phòng 202 nhà A

 Về giường bệnh

- Số giường kế hoạch: 65 giường

- Số giường thực kê: 100 giường, trong đó:

Giường thực kê Khoa Nhi T2 ĐN tiêu hóa T3 Tổng

 Nhận xét

- Các phòng đều đầy đủ tiện nghi, sạch sẽ, thoáng khí, tận dụng được ánh sáng mặt trời

- Phòng cấp cứu được đặt cạnh phòng tiếp đón, từ phòng tiếp đón có thể quan sát được diễn biến trong phòng cấp cứu, giúp dễ dàng xử lí khi có vấn đề xảy ra

- Các phòng bệnh đều đảm bảo đủ cơ sở vật chất và các trang thiết bị phục vụ sinh hoạt và chữa bệnh, điều này giúp bệnh nhân thoải mái, yên tâm điều trị tại viện

- Khu vực nhân viên và bệnh nhân được cách biệt với nhau đảm bảo không gian môi trường làm việc

- Tỷ lệ bác sĩ/ điều dưỡng = 14/27 và Số bác sĩ/ giường bệnh = 14/100 là chưa hợp

lý, cần bổ sung thêm đội ngũ bác sĩ để đảm bảo tốt hơn chất lượng khám chữa bệnh tại khoa

3 Chức năng và nhiệm vụ

3.1 Chức năng và nhiệm vụ của bệnh viện

Thực hiện chức năng bệnh viện hạng I, bệnh viện đa khoa Đức Giang là cơ sở khám, chữa bệnh của Sở Y tế Hà Nội trực thuộc Thành phố, bệnh viện có đội ngũ cán bộ chuyên khoa cơ bản và có trình độ chuyên môn sâu và có trang thiết bị thích hợp đủ khả năng hỗ trợ các bệnh trong khu vực

 Cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh

- Tiếp nhận tất cả các trường hợp người bệnh từ ngoài vào hoặc từ các bệnh viện khác chuyển đến để cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nội trú hoặc ngoại trú;

- Tổ chức khám sức khoẻ và chứng nhận sức khoẻ theo quy định của Nhà nước

- Có trách nhiệm giải quyết hầu hết các bệnh tật trong thành phố, các tỉnh lân cận

và các ngành

- Tổ chức khám giám định sức khỏe, khám giám định Pháp Y khi hội đồng giám định y khoa Thành phố hoặc cơ quan bảo vệ pháp luật yêu cầu

- Tổ chức hội chẩn liên viện, khám, điều trị cho bệnh nhân nặng hoặc chuyển tuyến nếu cần thiết

 Đào tạo cán bộ y tế

- Bệnh viện đa khoa Đức Giang là cơ sở thực hành cho sinh viên các trường Đại học Y Hà Nội, nơi thực tế làm luận văn tốt nghiệp của Thạc sĩ trường Đại học Y tế

Công cộng; nơi hướng dẫn thực tập tốt nghiệp và thực hành chuyên môn, tay nghề cho học sinh các trường Cao đẳng y tế Hà Nội, Cao đẳng Y tế Phú Thọ, Trung cấp

Y tế Bắc Ninh, Trung cấp Y Phạm Ngọc Thạch…

- Tổ chức đào tạo lại liên tục cho các thành viên trong bệnh viện và tuyến dưới, y

tế cơ quan gửi đến bổ túc chuyên môn nhằm nâng cao trình độ chuyên môn

 Nghiên cứu khoa học

- Tổ chức nghiên cứu các đề tài cấp cơ sở, cấp thành phố, hợp tác nghiên cứu các

đề tài Y học cấp Nhà nước về Ngoại CTCH Tích cực nghiên cứu các đề tài về Đông y – PHCN để kết hợp điều trị đông tây y cho bệnh nhân và các phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc (xoa bóp, bấm huyệt, vận động, đắp nến .);

- Nghiên cứu triển khai dịch tễ học cộng đồng trong công tác phòng chống dịch bệnh;

- Kết hợp chặt chẽ với bệnh viện tuyến trên và các bệnh viện chuyên khoa đầu ngành để phát triển kỹ thuật của bệnh viện (Việt Đức, Bạch Mai, bệnh viện lâm sàng nhiệt đới, Viện Mắt trung ương, viện TMH trung ương )

 Chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn kỹ thuật

- Thực hiện các công tác về chỉ đạo tuyến theo đền án 1816 do Sở Y tế Hà nội phân công và giao trách nhiệm Cụ thể: Hỗ trợ chuyển giao kỹ thuật về chuyên ngành Ngoại CTCH, Ngoại tổng hợp, Nội Tim mạch, một số xét nghiệm cho bệnh viện đa khoa Huyện Sóc Sơn; Hỗ trợ chuyển giao và đào tạo các kỹ thuật về chuyên khoa Mắt, TMH cho bệnh viện đa khoa Huyện Mê Linh, kỹ thuật tiêm truyền bệnh nhân Nhi, kỹ thuật đỡ đẻ cho Điều dưỡng, NHS đang làm việc tại các trạm y tế xã của Trung tâm Y tế Huyện Gia Lâm; Thực hiện chỉ đạo tuyến đối với TTYT Gia Lâm, TTYT Quận Long Biên, TTYT Quận Hoàn Kiếm, TTYT Quận Hai Bà Trưng

 Phòng bệnh

Kết hợp với Trung tâm Y tế Quận Long Biên, Trung tâm Y tế Huyện Gia Lâm thực hiện các chương trình về chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho nhân dân trong địa bàn

 Hợp tác quốc tế

- Phối hợp thực hiện Tiểu dự án Life – Gap, Bạo hành giới

- Phối hợp với Tổ chức Y tế thế giới (WHO) trong việc triển khai Dự án Chăm sóc bệnh nhân Chấn thương giai đoạn 2010-2020

 Quản lý kinh tế y tế

- Có kế hoạch sử dụng hiệu quả cao ngân sách Nhà nước cấp Thực hiện nghiêm chỉnh các quy định của Nhà nước về thu, chi tài chính, từng bước thực hiện hạch toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh

- Đẩy mạnh và tạo thêm nguồn kinh phí từ các dịch vụ y tế: viện phí, BHYT, buồng điều trị tự nguyện, dịch vụ kỹ thuật theo yêu cầu và các dịch vụ phi y tế khác

3.2 Chức năng và nhiệm vụ của khoa Nhi

 Chức năng nhiệm vụ chung:

- Khám bệnh và điều trị: Phục vụ khám và chữa bệnh cho tất cả các trẻ em từ sơ sinh cho đến 15 tuổi đến từ tất cả các bệnh viện tuyến trên và tuyến dưới, trong và ngoài ngành gửi đến

- Đào tạo cán bộ:

+ Phối hợp với trường đại học Y Hà Nội, các trường trung cấp y tế trong khu vực, tạo điều kiện tốt nhất cho các học viên học tập và nâng cao kỹ năng khám chữa bệnh

+ Khoa Nhi luôn tiến hành các buổi đào tạo tại chỗ về chuyên môn cho các đối tượng bác sĩ và điều dưỡng, tiếp tục cử các bác sỹ đi học nâng cao trình độ chuyên môn khóa đào tạo sau đại học như CKĐH, CK cấp I, II; cử các điều dưỡng đi học nâng cao trình độ chuyên môn từ trung cấp lên cao đẳng và đại học nhằm nâng cao chất lượng điều trị về phục vụ bệnh nhân

- Nghiên cứu khoa học: Hàng năm khoa luôn tích cực tham gia phong trào nghiên cứu khoa học và sáng kiến cải tiến kỹ thuật và đã đạt được thành tích cao tại cấp ngành và cấp bệnh viện

- Hợp tác quốc tế:

+ Từ tháng 10/2015- tháng 12/2017, các chuyên gia nước ngoài về vật lý trị liệu hô hấp ở trẻ em đến từ bệnh viện Limoges- Pháp, đã tiến hành 3 đợt đào tạo, giảng về