Bài giảng U SƠ TỬ CUNG

1/kể tên được vị trí UXTC 2/ Nêu được các triệu chứng của UXTC 3/ Kể được các biến chứng của UXTC 4/ 1.Nêu được các nguyên tắc xử trí của UXTC

U XƠ TỬ CUNG

U XƠ TỬ CUNG

Mục tiêu học tập

2 kể tên được vị trí UXTC

3 Nêu được các triệu chứng của UXTC

4 Kể được các biến chứng của UXTC

5 Nêu được các nguyên tắc xử trí của

UXTC

• Có thể có liên quan với nội tiết (cường

ostrogen)

U XƠ TỬ CUNG

2 Vị trí của UXTC

• Tuỳ theo phần của TC

• So với thành TC

U XƠ TỬ CUNG

So với thành TC

+ UXTC dưới thanh mạc: có thể có cuống + UXTC kẽ nằm trong lớp cơ TC

+ UXTC dưới niêm mạc :

Nổi gồ lên trong buồng TC đôi khi có

cuống goị là polyp xơ

U XƠ TỬ CUNG

3 Triệu chứng

Phụ thuộc vào vị trí khối u

U XƠ TỬ CUNG

3.1 Triệu chứng cơ năng

- Rối loạn kinh nguyệt: rong kinh, cường

kinh, hoặc băng kinh

U XƠ TỬ CUNG

3.2 Triệu chứng thực th ể

- Nắn bụng: nếu khối u to có thể sờ thấy ở hạ vị

- Đặt mỏ vịt : có thể khó tìm CTC

khi khối u to ở eo đẩy CTC hoặc làm xoá CTC; Có thể thấy polyp

xơ thò qua CTC

U XƠ TỬ CUNG

- Thăm âm đạo kết hợp nắn bụng :

TC to đều hoặc gồ ghề, chắc, di động cùng TC

- Đo buồng TC to hơn bình thường (ít làm)

U XƠ TỬ CUNG

3.3 Cận lâm sàng:

- Siêu âm: hình ảnh UXTC có thể

xác định được vị trí khối u

- Chụp buồng tử cung có bơm

thuốc cản quang: hình khuyết nếu UXTC dưới niêm mạc

U XƠ TỬ CUNG

- Sinh thiết niêm mạc (trường hợp cần nạo cầm máu): quá sản niêm mạc tử cung

U XƠ TỬ CUNG

- Siêu âm bơm nước buồng TC

- soi BTC chẩn đoán trong trường hợp nghi polyps BTC hoặc UXTC dưới niêm mạc

U XƠ TỬ CUNG

4 Chẩn đoán:

U XƠ TỬ CUNG

 Khối u buồng trứng:

Phân biệt vớ trường hợp UXTC

dưới phúc mạc có cuống

 Chửa ngoài tử cung thể HTTN:

Phân biệt trong trường hợp UXTC dính

 Sarcom TC

U XƠ TỬ CUNG

5 Tiến triển và biến chứng

5.1 Chảy máu gây thiếu máu

U XƠ TỬ CUNG

5.2 Biến chứng cơ giới:

- Chèn ép niệu quản khi khối u trong

dây chằng rộng

- Khối u to phát triển ra trước chèn ép

bàng quang gây bí đái

- Nếu khối u to phát triển ra sau chèn ép trực tràng g ây t áo bón hoặc hội

chứng giả lỵ

U XƠ TỬ CUNG

- Khối u kẹt douglas

- Xoắn khối u khi UXTC dưới phúc mạc có cuống

- Biến chứng nhiễm khuẩn khi

polyp xơ hoại tử nhiễm trùng

- Biến đổi thoái hoá; thoái hoá mỡ, vôi hoá, hoại tử vô khuẩn

U XƠ TỬ CUNG

6 UXTC và thai nghén

- Chậm có thai, vô sinh

- Sẩy thai, đẻ non

- Thai kém phát triển trong TC

- Ngôi bất thường, rau tiền đạo

U XƠ TỬ CUNG

7 Điều trị

U XƠ TỬ CUNG

7.1 Điều trị nội khoa:

UXTC nhỏ không có biến chứng chèn ép, có RLKN chưa ảnh hưởng đến sức khoẻ của

BN, BN còn trẻ còn có nhu cầu sinh đẻ.

- Thuốc: Progestatif nửa sau của kỳ kinh

- Thuốc co hồi tử cung

U XƠ TỬ CUNG

• Điều trị triệt để:

 Cắt TC bán phần : BN còn trẻ, CTC không tổn thương

 Cắt TCHT: BN lớn tuổi, hoặc kèm tổn

thương CTC

 Để lại phần phụ hoặc căt cả hai phần phụ thuỳ theo tuổi của bệnh nhân

xin ch©n thµnh c¸m

¬n!