07 chuc nang tam thu TT PGS bach yen

đánh giá chức nĂng tâm thu thất trái TS Nguyễn Thị Bạch Yến... đo thể tích trên Siêu âm T.MThể tích thất trái Vd, Vs tính từ Dd và Ds theo các công thức khác nhau: Nh ợc điểm : do ớc tín

đánh giá chức nĂng tâm thu

thất trái

TS Nguyễn Thị Bạch Yến

Các thông số đánh giá chức nĂng

tâm thu thất trái

SA TM và 2D

 Chỉ số co ngắn cơ ( FS - %D)

 Phân số tống máu thất trái ( EF)

SA Doppler và dopler mô cơ tim

 Cung l ơng tim ( Qc)

 Tỷ lệ Dp/Dt thất trái

 Chỉ số chức năng cơ tim ( chỉ số Tei)

 Vận tốc tâm thu vòng van hai lá (Sm)

Chỉ số co ngắn cơ (FS)

Chỉ số co ng¾n c¬: FS = (Dd – Ds) / Dd

Đ êng kÝnh thÊt tr¸i cuèi t©m tr ¬ng Dd (mm)

Đ êng kÝnh thÊt tr¸i cuèi t©m thu Ds (mm)

Ph ¬ng ph¸p ®o trªn SA T.M

DTS

FS = (Dd – Ds) / Dd

Ph ¬ng ph¸p ®o trªn SA T.M

Ph ¬ng ph¸p ®o trªn SA 2D

So sánh T.M và 2.D đánh giá F.S

u - độ phân giải tốt,

-Có nhiều số liệu nghiên cứu

vuông góc với trục doc

Nh ợc - chỉ đai diện vùng

đáy -Không vuông góc với trục doc ( chênh cao hơn so với 2D : 6-12 mm

-Có ít số liệu nghiên cứu

-đai diện cho chức năng vùng

Nên dùng 2 D

Ph©n sè tèng m¸u EF

Ph©n sè tèng m¸u EF = ( Vd –Vs)/Vd

Vd ThÓ tÝch thÊt tr¸i cuèi t©m tr ¬ng

Vs ThÓ tÝch thÊt tr¸i cuèi t©m thu

đo thể tích trên Siêu âm T.M

Thể tích thất trái Vd, Vs tính từ Dd và Ds theo các công thức khác nhau:

Nh ợc điểm : do ớc tính từ đk đo qua vùng

đáy nên không đai diên cho toàn bộ tâm thất, nhất là khi có thay đổi hỡnh thái và rối loạn chức năng vùng

®o thÓ tÝch theo ph ph¸p Simpsom

(Disks) 2 bÌnh diÖn

Disc volum = Π r2.h

Π a/2.b/2.hh= L/20

V = Π/4 Σ (ai bi l/20)

®o thÓ tÝch theo ph ph¸p Simpsom

V = Σ (Π r 2 h)

®o thÓ tÝch vµ EF trªn SA 2D

ASE 2005

Khuyến cáo

Sử dụng siêu âm 2D để đánh giá thể

tích theo ph ơng pháp simpson 1 hoặc 2 bỡnh diện

ASE

ASE

Man

ASE 2005

Midwall fraction shortening ( %) - MWFS

FS: đánh chức năng sơi cơ nội tâm mạc

MWFS: đánh giá chức năng sơi cơ tim trong thành tim

Tiêu chuẩn đánh giá chức năng thất trái

theo EF của VHI

≤ 35

< 30

FS

Cung l ¬ng tim (Qc)

Q = VTI x S X TS

VTI ®mc × (d/2)2 × π × TS

VTI : tÝch ph©n vËn tèc dßng chay theo thêi gian

d : lµ ® êng kÝnh ® êng ra thÊt tr¸i ®o t¹i vßng van

®mc

TS: tÇn sè tim

Bình th êng:

VTI : 18 – 22 cm, d =1,6 – 2,3 cm , Q 4 -7 l /mn

Cung l ¬ng tim (Qc)

CW doppler to measure rate of rise of MR jet may correlate to LVEF

A slow rate of rise may indicate poor systolic function

Must have MR present, and good doppler study present (more difficult with eccentric jets)

Tỷ lệ Dp/Dt

BT > 1000 ST<600

Tốc độ ghi nhanh 100 -150mm/s

Bt: 10,3+1,4 cm/s Bệnh: < 8cm/s- EF<50%

Vận tốc sóng tâm thu Sa

INDICE DE TEI : a – b/ b (506 ms-329 ms/329ms =0,54 )

BT : 0,39 (0,35 +/- 0,05)

ST: > 0,47

Suy chøc nĂng t©m thu

 ChØ sè chøc năng c¬ tim ( chØ sè Tei): > 0,47

 VËn tèc t©m thu vßng van hai l¸ (Sm)< 8cm/s

Trôc dµi c¹nh øc Trôc ng¾n c¹nh øc

9

14 16

nh

b ªn

đánh giá chức nĂng vùng

đánh giá chức nĂng vùng

1 2

Assessment of Regional Function

• 1 = normal or Hyperkinesis

• 2 = hypokinesis

• 3 = akinesis ( thành tim không dày lên thi tâm thu)

• 4 = dyskinesis ( di động nghịch th ờng thi tâm

thu)

• 5 = aneurysmal ( biến dạng thi tâm tr ơng)

• WMSI = Sum of scores / Number of visualized

segments

• WMSI > 1.7 may suggest perfusion defect > 20%

Tỷ khối lượng và kích thước

cơ tim theo phân vùng

Bản kết quả siêu âm đánh

giá vận động vùng

ASE 2005