THUỐC GiẢM ĐAU - HẠ SỐT – KHÁNG VIÊM

THUỐC GiẢM ĐAU - HẠ SỐT – KHÁNG VIÊM DS PHAN THIỆN VY...  Thuốc có hiệu lực giảm đau giới hạn trong các chứng đau nhẹ và trung bình như đau đầu, đau răng, đau dây thần kinh..  Tác dụng

THUỐC GiẢM ĐAU - HẠ SỐT

– KHÁNG VIÊM

DS PHAN THIỆN VY

 Thuốc có hiệu lực giảm đau giới hạn trong các chứng đau nhẹ và trung bình như đau đầu, đau

răng, đau dây thần kinh.

này có thể có hiệu lực hạ sốt và kháng viêm.

Thuốc giảm đau ngoại biên

Thuốc giảm đau – hạ sốt

Phân loại

 Daãn xuaát cuûa Indol : indomethacin.

 Daãn xuaát cuûa acid phenylacetic :

 Tác dụng hạ sốt

◦ Chỉ gây hạ sốt ở người có sốt

◦ ức chế trung tâm điều hòa thân nhiệt (vùng dưới đồi)  giãn mạch  tăng tỏa nhiệt, tăng tiết mồ hôi.

 Tác dụng giảm đau

◦ Chỉ có tác dụng tốt với các cơn đau nhẹ.

◦ Giảm tính cảm thụ ở ngọn dây TK cảm giác với các chất gây đau.

Cơ chế tác động của nhóm

thuốc giảm đau hạ sốt

 ức chế không hồi phục Cyclooxygenase

Cơ chế tác động của nhóm

thuốc NSAIDs

 Tính chất

Tinh thể hình kim không màu, hoặc bột kết tinh trắng thoảng mùi acid acetic, vị chua, khó tan trong nước, dễ tan trong ethanol và dung dịch kiềm.

Khi gặp ẩm dễ phân hủy tạo acid salicylic và acid acetic

ASPIRIN = ASA (acetyl salicylic acid)

COOH

OCOCH3

Tác dụng:

• Hạ sốt

• Giảm đau (nhẹ, trung bình)

• Kháng viêm (liều cao >4g/ngày)

• Chống kết tập tiểu cầu

ASPIRIN = ASA (acetyl salicylic acid)

Ngoài ra còn có tác dụng trị nấm, hắc lào

Tác dụng phụ:

◦Kích ứng niêm mạc dạ dày

◦Kéo dài thời gian mang thai

◦Gây dị ứng (phù Quinke)

◦ Kéo dài thời gian chảy máu

◦ Hội chứng Reye: viêm não và rối

loạn chuyển hóa mỡ ở gan, xảy ra

ở trẻ em < 12 tuổi, khi các trẻ

này bị nhiễm siêu vi mà được cho dùng Aspirin.

ASPIRIN = ASA

◦ Chống kết tập tiểu cầu:81 - 250mg/ngày

 Bảo quản: tránh ánh sáng, nhiệt độ,

độ ẩm

ASPIRIN = ASA

Tăng nguy cơ chảy máu khi dùng chung

với heparin và thuốc kháng vitamin K

Sử dụng chung với các NSAIDs khác sẽ

làm gia tăng nguy cơ tác dụng phụ.

ASPIRIN = ASA

 Paracetamol sử dụng thay ASA cho BN:

◦ Dị ứng aspirin

◦ Sốt do virus

◦ Bị viêm loét dạ dày, tá tràng

◦ Người mang thai, trẻ em< 12 tuổi

Paracetamol

(acetaminophen)

NHCOCH3O

H

Thuốc có tác dụng giảm đau, hạ sốt, không có tác dụng kháng viêm Paracetamol có ưu điểm ít gây tai biến dị ứng hay kích ứng dạ dày ,

đông máu và có thể sử dụng cho phụ nữ có thai, cho con bú.

Paracetamol

(acetaminophen)

Paracetamol Nếu dùng liều cao và kéo dài ( > 4g/ngày ) gây tổn thương gan (do môt lượng lớn paracetamol bị chuyển thành N - acetyl benzoquinoneimin , chất này sẽ phản ứng với nhóm - SH của protein gan và

gây hoại tử tế bào gan ).

 Giải độc bằng cách tiêm tĩnh mạch / uống

acetylcystein

Paracetamol

(acetaminophen)

◦ Thuốc tiêm: Proparacetamol (

Pro-dafalgan ) là tiền chất của

paracetamol sẽ phóng thích từ từ

paracetamol trong cơ thể, 1g

proparacetamol = 0,5g paracetamol Dùng giảm đau trong trường hợp

cấp cứu hay phẫu thuật

Paracetamol

(acetaminophen)

 Daãn xuaát cuûa Indol : indomethacin.

 Daãn xuaát cuûa acid phenylacetic :

Chỉ định

Chủ yếu để trị viêm khớp (viêm xương khớp, hư khớp, viêm đa khớp mãn tính, đau lưng, viêm dây thần kinh).

Indomethacin

Tác dụng phụ

◦ Tiêu hóa : nôn, loét dạ

dày, xuất huyết dạ dày.

mặt.

cầu, thiếu máu.

quá nhạy cảm.

Indomethacin

Chống chỉ định

◦ Loét dạ dày tá tràng

◦ Phụ nữ có thai, cho con bú.

nặng.

Indomethacin

Tác dụng

Giảm đau và chống viêm mạnh hơn

indomethacin và dung nạp cũng tốt hơn.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ trên đường tiêu hóa thấp hơn indomethacin và aspirin.

Chỉ định

Chủ yếu để trị viêm khớp (viêm xương khớp, hư khớp, viêm đa khớp mãn tính, đau lưng, viêm dây thần kinh ).

Diclofenac

Chống chỉ định

 Loét dạ dày tá tràng

 Phụ nữ có thai, cho con bú.

 Mẫn cảm.

 Thiểu năng gan thận nặng.

Diclofenac

Tác dụng

Tác động kháng viêm kéo dài (T1/2 = 50 giờ)

do đó chỉ cần dùng 1 liều trong ngày, nhưng

do thuốc gây tích tụ nên cần tuân thủ liều.

Tác dụng phụ trên đường tiêu hóa thấp hơn

indomethacin và aspirin.

Điều trị cấp tính và dài hạn chứng viêm khớp và viêm xương khớp.

Piroxicam

Tác dụng

Có tác dụng ức chế chuyên biệt men Cyclooxygenase 2 (Cox-2) Theo các nghiên cứu gần đây, tác động ức chế chọn lọc này sẽ làm giảm độc tính của meloxicam trên màng nhày tiêu hoá cũng như chức năng thận

Chỉ định

Điều trị cấp tính và dài hạn triệu chứng viêm khớp và viêm sưng khớp

Meloxicam

Bậc 1: đau nhẹ tới đau vừa

Chiến lược sd thuốc giảm đau theo WHO