Ngộ độc cấp ở trẻ em

Ηοι χηνγ νγοαι τηαπ Μετοχλοπραmιδε, Ηαλοπεριδολ.

ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΧΑℑΠ ΤΡΕ⇔ ΕΜ

Ι ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:

Νγο 〉οχ χα〈π λα ται ναν τηνγ γαπ  τρε εm δι 5 τυο∑ι, τηνγ δο υο〈νγ νηα◊m, ηιε〈m κηι δο τ τ Ταχ νηαν: τηυο〈χ, τηχ αν, ηοα χηα〈τ

ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:

α) Ηοι βενη:

 Ηοαν χανη πηατ ηιεν νγο 〉οχ, σο〈 νγι νγο 〉οχ

 Λοαι 〉οχ χηα〈τ, νο◊νγ 〉ο ϖα λνγ 〉οχ χηα〈τ

 ∇νγ ϖαο: υο〈νγ, ητ, δα

 Τηι γιαν τ λυχ νγο 〉οχ 〉ε〈ν λυχ νηαπ ϖιεν

 Χαχ βιεν πηαπ σ χυ ϖα ξ τρ τυψε〈ν τρχ

β) Κηαm λαm σανγ:

1 Dα◊υ σινη το◊ν: Μαχη, ηυψε〈τ απ, νη∫π τη, νηιετ 〉ο, τρι γιαχ

Dα〈υ ηιευ νγυψ ηιε∑m: συψ ηο ηα〈π, σο〈χ, ηον mε, χο γιατ

2 Κηαm τοαν διεν, χηυ ψ mυι ηι τη, δα, 〉ο◊νγ τ

3 Τm τριευ χηνγ 〉αχ ηιευ χηο τνγ 〉οχ χηα〈τ

χη, πηοσπηο η⌡υ χ

χαm βα ϖονγ

χοχ, να〈m 〉οχ

mετηψλ ξαντηινε

Ηοι χηνγ νγοαι

τηαπ

Μετοχλοπραmιδε, Ηαλοπεριδολ

χ) ∇ε◊ νγη∫ χαν λαm σανγ:

χ.1 Ξετ νγηιεm τηνγ θυι:

 Ιον 〉ο◊, 〉νγ ηυψε〈τ νε〈υ χο ρο〈ι λοαν τρι γιαχ

 Τυψ νγο 〉οχ ϖα βιε〈ν χηνγ: χηχ νανγ γαν, τηαν, χηχ νανγ 〉ονγ mαυ, κη τρονγ mαυ, ΤΠΤΝΤ

χ.2 Ξετ νγηιεm χηα∑ν 〉οαν νγυψεν νηαν:

 D∫χη δα δαψ, χηα〈τ οι : τm 〉οχ χηα〈τ, ϖι κηυα∑ν

 ∇ο νο◊νγ 〉ο 〉οχ χηα〈τ τρονγ mαυ ϖα νχ τιε∑υ

 Νο◊νγ 〉ο χηολινεστερασε: νγο 〉οχ πηοσπηο η⌡υ χ, χαρβαmατ

mαυ

 ∇∫νη τνη Μορπηιν, Παραθυατ τρονγ νχ τιε∑υ βανγ θυε τη

 ∇ο νο◊νγ 〉ο  ΑΛΑ / νχ τιε∑υ: νγο 〉οχ χη

2 Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη:

 Λαm σανγ: Βενη σ χο τιε〈π ξυχ 〉οχ χηα〈τ

Βιε∑υ ηιεν λαm σανγ 〉ιε∑ν ηνη χηο τνγ λοαι 〉οχ χηα〈τ

 Ξετ νγηιεm 〉οχ χηα〈τ δνγ τνη

3 Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑:

 Βιε∑υ ηιεν λαm σανγ 〉αχ ηιευ ηοαχ βενη χο τνη χηα〈τ ταπ τηε∑

 Κηονγ λαm 〉χ ξετ νγηιεm 〉οχ χηα〈τ

ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:

1 Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:

 ∇ιε◊υ τρ∫ τνη ηυο〈νγ χα〈π χυ

 Λοαι βο 〉οχ χηα〈τ

 Χηα〈τ 〉ο〈ι κηανγ 〉αχ ηιευ

 ∇ιε◊υ τρ∫ βιε〈ν χηνγ

2 ∇ιε◊υ τρ∫ χα〈π χυ:

2.1 ∇ιε◊υ τρ∫ τνη ηυο〈νγ χα〈π χυ:

 Συψ ηο ηα〈π: Τηονγ 〉νγ τη, ηυτ 〉αm

Τη οξψ, 〉ατ νοι κη θυαν χο βονγ χηεν, γιυπ τη

βαι: δυνγ δ∫χη χαο πηαν τ 10−20 mλ/κγ/γι ϖα 〉ο ΧςΠ

- Ηον mε: ναm νγηιενγ ηοαχ νγα 〉α◊υ νανγ χαm, ηυτ 〉αm

- Dεξτροστιξ τηα〈π: Γλυχοσε 30% 2mλ/κγ ΤΜ χηαm, σαυ 〉ο τρυψε◊ν δυψ τρ ϖι Γλυχοσε 10%

- Νγηι νγ νγο 〉οχ Μορπηινε: Ναλοξονε 0,01 mγ/κγ ΤΜ

2.2 Λοαι βο 〉οχ χηα〈τ ρα κηοι χ τηε∑:

Πηαι νηανη χηονγ λοαι βο το〈ι 〉α 〉οχ χηα〈τ ρα κηοι χ τηε∑:

 Νγο 〉οχ θυα 〉νγ ηο ηα〈π: mανγ βενη νηαν ρα χηο τηοανγ, τη οξψ

 Νγο 〉οχ θυα δα: νηαν ϖιεν ψ τε〈 mανγ γανγ, ρα σαχη δα, γοι 〉α◊υ βανγ ξα πηονγ ϖι νηιε◊υ νχ

 Νγο 〉οχ θυα mατ: ρα σαχη mατ ϖι νηιε◊υ νχ ηοαχ δι ϖοι νχ τ 10−15 πηυτ

 Νγο 〉οχ θυα 〉νγ τιευ ηοα: ρα δα δαψ, τηαν ηοατ

 Χαχ βιεν πηαπ κηαχ:

- Λοχ mαυ: νη⌡νγ λοαι τηυο〈χ χο τρονγ λνγ πηαν τ τηα〈π

- Τανγ τηαι 〉οχ χηα〈τ θυα τηαν: κιε◊m ηοα νχ τιε∑υ, λι τιε∑υ

! Ρα δα δαψ:

 Ηιευ θυα το〈τ τρονγ ϖονγ 6 γι νηα〈τ λα τρονγ γι 〉α◊υ

 Χο〈 γανγ ρυτ βο ηε〈τ δ∫χη δα δαψ χο χηα 〉οχ χηα〈τ τρχ κηι ρα δα δαψ

 Λιε◊υ λνγ: 15 mλ/κγ/λα◊ν (το〈ι 〉α 300 mλ/λα◊ν) ρα τηατ σαχη χηο 〉ε〈ν κηι νχ τρονγ, κηονγ mυι

− Νγο 〉οχ χηα〈τ αν mον: αχιδε, βασε

− Νγο 〉οχ χηα〈τ βαψ ηι: ξανγ, δα◊υ ηοι

− ∇ανγ χο γιατ

− Ηον mε χηα 〉ατ νοι κη θυαν χο βονγ χηεν

Χο τηε∑ 〉ατ σονδε δα δαψ ρυτ ηε〈τ δ∫χη χο χηα 〉οχ χηα〈τ ηοαχ δαν λυ ϖα ρα δα δαψ σαυ κηι 〉ατ νοι κη θυαν χο βονγ χηεν

 Γαψ νον: Ιπεχαχ 〉χ χη 〉∫νη τρονγ σ χυ ται χηο ηοαχ χαχ χ σ κηονγ χο πηνγ τιεν ρα δα δαψ ϖι λιε◊υ 10 − 15 mλ/ λα◊ν, χο τηε∑ λαπ λαι σαυ 30 πηυτ ϖα κηονγ θυα 2 λα◊ν Κηονγ 〉χ δυνγ χηο τρε δι 6 τηανγ τυο∑ι Χηο〈νγ χη

〉∫νη γαψ νον τνγ τ νη τρονγ ρα δα δαψ ⇔ τρε εm, χο τηε∑ γαψ νον βανγ κχη τηχη ηα◊υ ηονγ, τρανη δυνγ δυνγ δ∫χη mυο〈ι 〉ε∑ γαψ νον ϖ νγυψ χ τανγ Νατρι mαυ

! Τηαν ηοατ:

 Ταχ δυνγ: κε〈τ ηπ 〉οχ χηα〈τ  δα δαψ−ρυοτ τηανη πηχ ηπ κηονγ 〉οχ, κηονγ ηα〈π τηυ ϖαο mαυ ϖα 〉χ τηαι ρα νγοαι θυα πηαν

 Τηαν ηοατ κηονγ ταχ δυνγ: κιm λοαι νανγ, δα◊υ ηοα, αχιδ− βασε, αλχοηολ

 Κηονγ χηο τηαν ηοατ κηι 〉ιε◊υ τρ∫ Ν−Αχετψλχψστειν 〉νγ υο〈νγ τρονγ νγο 〉οχ Αχεταmινοπηεν

 Χηο νγαψ σαυ ρα δα δαψ, τρχ κηι ρυτ σονδε δα δαψ

 Λιε◊υ δυνγ: 1γ/κγ/λα◊ν, το〈ι 〉α 50γ, πηα ϖι νχ χην τ λε 1/4, δυνγ νγαψ σαυ κηι πηα Λαπ λαι 1/2 λιε◊υ mοι 4 − 6 γι υο〈νγ ηαψ βm θυα σονδε δα δαψ, χηο

〉ε〈ν κηι τηαν ηοατ ξυα〈τ ηιεν τρονγ πηαν, τηνγ τρονγ 24 γι

 Κηονγ δυνγ χαχ σαν πηα∑m τηαν ηοατ δανγ ϖιεν δο κηονγ ηοαχ τ ταχ δυνγ

 Κηονγ ηιευ θυα τρονγ νγο 〉οχ κιm λοαι νανγ, δα◊υ ηοα, αλχοηολ, αχιδ, βασε

 Χο τηε∑ κε〈τ ηπ ϖι τηυο〈χ ξο∑ Σορβιτολ δυνγ δ∫χη 70% ϖι λιε◊υ 1γ/κγ τνγ νγ ϖι 1.4 mλ/ κγ mοι 12 γι τρονγ ϖονγ 24 γι 〉α◊υ

! Λοχ τηαν:

 Απ δυνγ χηο χαχ λοαι 〉οχ χηα〈τ χο τρονγ λνγ πηαν τ τηα〈π ϖα τ ηαψ κηονγ γαν κε〈τ ϖι προτειν ηυψε〈τ τνγ

 Χη 〉∫νη: νγο 〉οχ Τηεοπηψλλινε, Σαλιχψλατε, Πηενοβαρβιταλ, ρυ κηι χο δα〈υ ηιευ ηον mε, συψ ηο ηα〈π, τυτ ηυψε〈τ απ ηαψ κηονγ 〉απ νγ 〉ιε◊υ τρ∫ νανγ 〉⌡

! Τηαψ mαυ ηοαχ τηαψ ηυψε〈τ τνγ:

Dο πηαι χα◊ν λνγ mαυ ϖα ηυψε〈τ νγ λν νεν χη 〉χ χη 〉∫νη τρονγ νη⌡νγ

χα νανγ, 〉οχ τνη χαο, λνγ νηιε◊υ, ϖα λαm σανγ νανγ

! Κιε◊m ηοα mαυ:

 Χη 〉∫νη: Νγο 〉οχ Ασπιρινε, Πηενοβαρβιταλ, τηυο〈χ χηο〈νγ τρα◊m χαm βα ϖονγ

γι⌡ πΗ mαυ 7.45 − 7.50, ηοαχ πΗ νχ τιε∑υ 7 − 8 Χα∑ν τηαν ϖ κηα νανγ θυα ται ϖα πηυ πηο∑ι χα〈π, ηα καλι mαυ Χα◊ν τηεο δο⌡ι ιον 〉ο◊ mαυ, πΗ mαυ, πΗ νχ τιε∑υ

! Λι τιε∑υ:

 Τανγ τηαι 〉οχ χηα〈τ θυα 〉νγ τηαν:

− Τρυψε◊ν δ∫χη > νηυ χα◊υ χ βαν, λυον τηεο δο⌡ι λνγ νχ τιε∑υ > 1,5 mλ/κγ/γι

 ⊆τ κηι χο χη 〉∫νη ϖ νγυψ χ θυα ται νε〈υ κηονγ τηεο δο⌡ι σατ βενη νηαν

2.3 Τηυο〈χ 〉ο〈ι κηανγ:

15 πηυτ

πηυτ

Πραλιδοξιm 25−50 mγ/κγ/λιε◊υ πηα τρυψε◊ν ΤΜ τρονγ 1 γι, χο τηε∑ λαπ λαι σαυ 8 γι

χηια 4 λα◊ν, mοι λα◊ν πηα ΝΣ τρυψε◊ν ΤΜ τρονγ 1 γι ξ 5 νγαψ

Γαψ

Μετηεmογλοβινε

Μετηψλενε βλυε 1% 1−2mγ/κγ ΤΜ χηαm τρονγ 5 πηυτ, νε〈υ χον τm χο τηε∑ λαπ λαι σαυ 1 γι, λιε◊υ το〈ι 〉α 7mγ/κγ

70mγ/κγ mοι 4 γι χηο 17 λιε◊υ κε〈 τιε〈π

Χαλχιυm γλυχονατε 10% 0.2−0.5 mλ/κγ/λιε◊υ, χο τηε∑ λαπ λαι σαυ 15 πηυτ νε〈υ χον τυτ ηυψε〈τ απ ϖα νη∫π χηαm

3 Τηεο δο⌡ι:

α Τρονγ χαχ τρνγ ηπ νγυψ κ∫χη πηαι τηεο δο⌡ι σατ mοι 15−30 πηυτ χαχ δα〈υ ηιευ σινη το◊ν, τρι γιαχ, χο γιατ, τm ται

β Κηι τνη τρανγ τνγ 〉ο〈ι ο∑ν 〉∫νη χα◊ν τιε〈π τυχ τηεο δο⌡ι mαχη, ηυψε〈τ απ, νη∫π τη, τρι γιαχ, νχ τιε∑υ mοι 2−6 γι τρονγ 24 γι 〉α◊υ ϖα σ ξυα〈τ ηιεν τηαν ηοατ τρονγ πηαν

χ Τηεο δο⌡ι διεν τιε〈ν χαχ τριευ χηνγ ϖα χαχ ταχ δυνγ πηυ χυα χαχ αντιδοτε τυψ τηεο λοαι νγο 〉οχ

4 Γιαο δυχ ϖα πηονγ νγα:

α Ταm λψ τρ∫ λιευ τρονγ χαχ τρνγ ηπ νγο 〉οχ δο τ τ

β ∇ε∑ ξα τα◊m ταψ τρε εm τα〈τ χα mοι 〉οχ χηα〈τ, τηυο〈χ 〉ιε◊υ τρ∫

χ Dυνγ τηυο〈χ ηπ λψ αν τοαν τηεο 〉υνγ χη δαν χυα νηαν ϖιεν ψ τε〈

δ Κηι χο νγο 〉οχ πηαι 〉χ σ χυ 〉υνγ ϖα νηανη χηονγ mανγ τρε 〉ε〈ν χ σ

ψ τε〈 γα◊ν νηα〈τ

Ρα δα δαψ κε〈τ ηπ ϖι δυνγ τηαν ηοατ

χο ηιευ θυα τρονγ νγο 〉οχ χα〈π ην ρα

δα δαψ 〉ν τηυα◊ν

ΙΙ ΧΑΤ οφ Μιχηιγαν Υνιϖερσιτψ

Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΧΑℑΠ

+

Νγο 〉οχ χα〈π

γιαχ

Ξαχ 〉∫νη κηονγ 〉οχ τνη

 ∇οχ το〈 χαο, νγυψ

ηιε∑m

 Κηονγ ξαχ 〉∫νη

〉χ 〉οχ το〈

Συψ ηο ηα〈π Σο〈χ

 Ρα δα δαψ

 Τηαν ηοατ

τνη

 Τηυο〈χ 〉ο〈ι

κηανγ 〉αχ

ηιευ

 Τηαν ηοατ

 Τηεο δο⌡ι σατ

Τηυο〈χ 〉ο〈ι κηανγ 〉αχ ηιευ

 Χα〈π χυ ηο ηα〈π, τυα◊ν ηοαν

 ∇ατ σονδε δα δαψ, ρυτ 〉οχ χηα〈τ

−