Thêm dịch cao phân tử khi cần truyền nhiều hơn.. Chú ý: - Diễn biến của phản vệ thường khó lường trước và có thể nặng lên rất nhanh.. Vì vậy cần theo dõi và tái phân loại thật s
Trang 1PHÁT HIỆN TÌNH TRẠNG PHẢN VỆ
NGỪNG NGAY TIẾP XÚC VỚI DỊ NGUYÊN
-Khó thở, thở rít, giọng khàn -Lo lắng vật vã hoặc nôn mửa, tiêu chảy
-Phù nhanh toàn thân hoặc phù lưỡi, hạ họng
-Huyết áp chưa tụt hoặc tăng
- Adrenalin 1mg, tiêm bắp:
+Người lớn: 1 ống +Trẻ em: 1/2 ống
- Thở Oxy mask 10 lít/phút
- Nằm đầu thấp, chân cao (tư thế an toàn nếu có
GỌI NGƯỜI GIÚP ĐƠ
Trong khi chờ người giúp đỡ:
- Lấy đường truyền tĩnh mạch nếu chưa có Theo dõi sát: M, HA, ý thức, nhịp thở, SpO2, mày đay, ngứa
- Nếu BN đỡ ít: tiêm nhắc lại liều mỗi 2 - 3 phút/lần
- Nếu vẫn truỵ mạch: Adrenalin 1mg/ml + 9ml nước cất, tiêm TM mỗi 1ml/lần cho đến khi bắt được mạch quay thì chuyển sang truyền duy trì Hoặc truyền Adrenalin liên tục bằng BTĐ, liều tuỳ đáp ứng của BN (khởi đầu khoảng 0,05 mcg/kg/ph), tăng liều mỗi 2 - 3 phút/lần cho đến khi HA về bình thường, khó thở giảm hẳn
- Giảm dần liều khi tình trạng phản vệ đỡ, mạch nhanh, HA tăng
- Truyền nhanh 1- 2 lít Natriclorua 9% Trẻ em: 20- 30ml/kg trong giờ đầu Thêm dịch cao phân tử khi cần truyền nhiều hơn
- Nếu có ngừng tuần hoàn thì cấp cứu ngừng tuần hoàn theo phác đồ
- Cân nhắc đặt NKQ sớm nếu BN khó thở nhiều, rối loạn ý thức, có dấu hiệu phù thanh môn Chọc màng nhẫn giáp hoặc mở KQ nếu phù thanh môn nặng ko đặt được NKQ
- Methylprednisolon 2mg/kg tiêm TM mỗi 4-6h/lần Dimedrol tiêm bắp 1 ống 10mg, có thể nhắc lại mỗi 6h
Chú ý: - Diễn biến của phản vệ thường khó lường trước và có thể nặng lên rất nhanh Vì vậy cần theo dõi và tái phân loại thật sát Kể cả khi cấp cứu tại chỗ thành công cũng cần theo dõi và điều trị tại BV ít nhất 24 – 48h sau đó.
-Đối với trẻ em trường khó lấy ven có thể dùng đường TM đùi, TM cảnh, trong xương.
- Khó thở tăng
- Tụt huyết áp
- Nhịp tim nhanh hoặc chậm
- Giảm hoặc mất ý thức
- Mày đay, ngứa
- Đỏ da toàn thân
- Phù da, niêm mạc tại
chỗ
- Adrenalin 1mg, tiêm bắp:
+Người lớn: 1/2 ống
+Trẻ em: 1/3 ống
- Thở Oxy mask 6 lít/phút
- Thở Oxy kính 4
lít/phút
- Methylprednisolon
tiêm tĩnh mạch 2 mg/kg
- Dimedrol 10mg tiêm
bắp