NHI KHOA đợt 4

Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Ối vỡ 31h Con đủ tháng 38w bình dưỡng Tên chẩn đoán: Bệnh chính: Không NTSS trẻ đủ tháng bình dưỡng Bệnh kèm: không Biến chứng: chưa Xử trí, điều trị:

Trang 1

Mục lục

 Khoa: Sơ sinh 2

 Khoa: Thần kinh 4

 Khoa: Tiêu hoá 5

 Khoa: Tim mạch 6

Trang 2

Bệnh án số: 1

Khoa: Sơ sinh

Bác sĩ hỏi thi: Cô Bình

Tóm tắt bệnh án:

Bn nam 4 ngày tuổi ( chính xác là 94h tuổi), vào khoa ss vì mẹ vỡ ối 31h, para 0010, thai trứng 1 lần 1/2016

Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:

Ối vỡ 31h

Con đủ tháng 38w bình dưỡng

Tên chẩn đoán: Bệnh chính: Không NTSS trẻ đủ tháng bình dưỡng

Bệnh kèm: không

Biến chứng: chưa

Xử trí, điều trị:

Hiện tại trẻ ni không có biểu hiện NT, đã ngưng ks 1 ngày, ks 3 ngày đầu với Ampicilline

và Amikacin ( không biết liều), không có các dấu hiệu bất thường khác nên mình theo dõi thêm 1-2 ngày rồi ra viện

Các câu hỏi thi:

1 Chứng minh chẩn đoán

2 Vì sao cho điều trị NTSS mấy ngày đầu

3 NTSS sớm là toàn thân hay cục bộ cơ quan, kể cá hệ cq có thể Nt trên trẻ này

4 Bn này nếu mẹ đem đến tả em bé có đỏ nhầy vàng vàng thì em nghĩ tới những khả năng gì? Nếu là từ tiết niệu thì em sẽ hỏi thêm gì? Tại sao? Làm thêm XN gì?

5 Khám New Ballard như thế nào?

Câu trả lời :

Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:

Cô gợi ý để trả lời, vì gần trưa nên cô thúc trả lời nhanh, cũng vừa phải, không bị vào thế cụt quá, nhưng cô hỏi rộng vấn đề, cô nghe mình nói gì mà cô muốn hỏi thì cô sẽ dùng chỗ đó và XOẮN Phần sơ sinh gần như báo quát các phần khác nên học kĩ phần khác rồi đến sơ sinh dễ thở hơn chút Tiên lượng khá (^^)

Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:

Trang 3

Khoa: Sơ sinh

Bác sĩ hỏi thi: Cô Bình

Bệnh nhi nữ, 3 ngày tuổi, l d v v : nôn trớ nhiều, tiền sử : tiền sử mẹ PARA 1001, hiện trẻ sông khỏe, những ngày đầu sau sinh vào viện cũng vì nôn nhiều, vs chẩn đoán nhiễm trùng sơ sinh,

Mang thai lần này quá trình mang thai không có gì bất thường, quá trình chuyển dạ và sinh không có gì bất thường, trẻ khóc to hồng hào, bú sữa công thức sau sinh , đi cầu phân su khoảng 6h sau sinh

1, hội chứng nhiễm trùng

2, dấu chứng nôn trớ nhiều

3, dấu chứng hạ đường huyết

4, dấu chứng rối loạn điện giải

5, các dấu chứng có giá trị khác : dấu mất nước không có, trẻ tiểu thường vàng trong, bú tạm, nhiệt độ thường, còn nôn ít, nhịp thở đều, trẻ khóc to da đỏ

Tên chẩn đoán: a, phân loại sơ sinh : trẻ sơ sinh 38 tuần đủ tháng, bình dưỡng

b, bệnh chính : Nhiễm trùng sơ sinh sớm nhiều khả năng

bệnh kèm : không

biến chứng : hạ đường huyết Hiện tại đã ổn định

1, cho trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn

2, thuốc Ampiciline, Amikacin, Cefotaxime, liều lượng thuốc theo sách ( hay slide ), đường tiêm

1, Nêu và chứng minh chẩn đoán của em ? Vì sao ?

2, Trên bệnh nhi này nghĩ tới thể bệnh , VMNM có nghĩ tới không ? Vì sao ( đề nghị xn ) ?

3, Trẻ có nôn em phải loại trừ cái gì trước ? Giải thích

4, Vì sao ghi mẹ nhóm mãi O+, em có nghĩ tới vàng da trên bệnh nhi không, yếu tốt nào gây vàng da không, có nghĩ tới đa hồng cầu không

5, Nêu tiêu chuẩn chẩn đoán hạ đường huyết và cách xử trí hạ đường huyết?

6, Làm cách nào để phân biệt trẻ là đang ngủ nhiều hay trẻ li bì ?

7, Em chọn dùng kháng sinh cho trẻ trong bao lâu ? Vì sao hãy giải thích ?

8, Theo điện giải đồ, nồng độ Na+ có đủ biểu hiện triệu chứng chưa ?

9, Nêu triệu chứng tăng K+ máu

10, Trường hợp nào trẻ đang nôn vẫn cho bú không ?

Chẩn đoạn khi trẻ ngày đầu sau sinh đường máu mao mạch <1,6 mmol/l, những ngày tiếp theo < 2,6 mmol/l

Xử trí : Glucose 10% 2-3ml/kg

Trang 4

Khoa: Thần kinh

Bác sĩ hỏi thi: cô Vân Anh +thầy Minh

Bệnh nhi nữ 13 tháng vào viện vì co giật,tiền sử chẩn đoán động kinh và điều trị

deparkin lúc 4m,gia đình có mẹ ,cậu ruột và e họ con dì bị cơn co giật tương tự, tự khỏi khoảng 3 -4 tuổi

1.Dấu chứng co giật: cơn co giật cục bộ toàn thể hóa mỗi ngày 2-3 cơn,mỗi cơn 2-3 phút 2.Dấu chứng chậm phát triển vận động tinh thần :theo test denver II trẻ chỉ ở khoảng

7-8 tháng

3.Dấu chứng viêm họng : hạch cổ sưng hai bên,họng đỏ,hai amidan sưng đỏ,không chấm xuất huyết trong họng (nghi do virus theo thang điểm dùng kháng sinh trên lâm sàng ) 4.Dấu chứng viêm long đường hô hấp trên : chảy mũi nước trong

Tên chẩn đoán: Bệnh chính : Động kinh cục bộ toàn thể hóa nghi thể rolando biến chứng

chậm phát triển tinh thần vận động

Bệnh kèm : Viêm họng nghi do virus

Không dùng kháng sinh

Hạ sốt : Paracetamol 10-15mg/kg mỗi 4-6h khi sốt trên 38.5 ,không quá 60

Carbamazepin khởi đầu -2mg tăng liều dần

1 Đọc chẩn đoán Chẩn đoán Đk được chưa.Đk kiểu Rolando trên lâm sàng có gì đặc biệt Trên Eeg có gì

2 Các nguyên nhân gây ĐK

3.U não gì ko gây Đk

1.Các câu tl này là cô nói và mình nói lại nên khá chính xác Bệnh nhi đủ tiêu chuẩn chẩn đoán ĐK trên lâm sàng nhưng vì trên Eeg của bn ko có sóng bất thường nên cô nói ko được chẩn đoán xác định thể rolando Và vì trẻ khởi phát sớm nên rất khó nằm trong bệnh cảnh lành tính Rolando được,cô nói ko nên lý thuyết quá.Còn về egg của Rolando

là sóng nhọn vùng thái dương một hoặc hai bán cầu hai bên

Cô nói thể rolando trên lâm sàng có triệu chứng đặc biệt là Đk lúc vừa tỉnh giấc

2.Đọc các nguyên nhân trog sách nên nói rõ đột biến gen gì,chuyển hóa tế bào gì Vd.đột biến gen SCN 1a.2a của thể Dravet,Dị dạng mm gì

3.U não ko gây Đk là u não ko tổn thương tới võ não ,nằm dưới sàn não thất vd u thân não ,hành não,tuyến yên

Cô hỏi rộng các bệnh liên quan ,kiến thức nền ko vững thì cô la và điểm thấp

Học kĩ những bệnh chính trong khoa

Trang 5

Bác sĩ hỏi thi: Cô Cự + Chị Thảo

Bệnh nhi nam 7 tháng tuổi vào viện vì sốt 39 độ,kèm đi cầu phân lỏng 5l/n,phân vàng không nhầy máu ,lượng ít

1)Dấu chứng tiêu chảy

2)Dấu chứng không mất nước

Tên chẩn đoán: Tiêu chảy cấp không mất nước

Phác đồ A trong sách

1)tại sao lại chẩn đoán như vậy

2)đánh giá mất nước lúc nhập viện như thế nào

3)giả sử bn có mất nước xử trí

4)cách tính lượng dịch truyền giọt/phút

1) định nghĩa tiêu chảy trong sách

2)hỏi mẹ trẻ tỉnh ,linh hoạt.uống nước háo hức không đánh giá theo lời khai của

mẹ,mình phải quan sát.Khai thác cách uống ors ,truyền dịch lúc vào viện

3)phác đồ b,

4)giọt/phút+(ml/giờ)/3

Mình cô hỏi khá ít,các bạn khác cô hỏi nhiều hơn,thường là mình trả lời gì cô sẽ từ đo

mở ra những vấn đề liên quan,chủ yếu trong sách và cô giảng lâm sàng

Trang 6

Khoa: Tim mạch

Bác sĩ hỏi thi: Thầy Việt, anh Tâm

Tình huống lâm sàng: bệnh nhi 5 tháng tuổi, vào viện vì ho, khó thở Tiền sử viêm phổi 5 lần từ lúc sinh, chậm phát triển tinh thần vận động Trẻ có mắt xếch, rãnh khỉ ở lòng bàn tay Lồng ngực trái gồ lên, mỏm tim đập ngoài gian sườn 6 trung đòn trái Tim đập mạnh,

ts 160, thổi tâm thu 2/6 gs IV cạnh ức trái, T2 rất mạnh ở ổ van ĐMP

1 Nêu 6 bước chẩn đoán

Tên chẩn đoán: Thông sàn nhĩ thất toàn phần

2 Nghe tim: T3,T4 gs IV ức trái Suy tim nặng

3 Tại sao TLT hay gặp nhất trong các bệnh tim bẩm sinh Tại sao trong thời gian đầu chưa

có triệu chứng, vài tháng sau mới có triệu chứng

Định dạng
Số trang	6
Dung lượng	37,7 KB