Dieu tri noi nha LaiKhi quyết định có nên chữa tủy lại hay không bạn cần xác định 2 tình huống sau: 1 là do điều trị nội nha lần đầu thất bại; 1- Khi ĐTNN thất bại: Dấu chứng LS: sưng, l
Trang 1Dieu tri noi nha Lai
Khi quyết định có nên chữa tủy lại hay không bạn cần xác định 2 tình huống sau: 1 là do điều trị nội nha lần đầu thất bại;
1- Khi ĐTNN thất bại:
Dấu chứng LS: sưng, lỗ dò, gõ đau
Triệu chứng: đau do R
Sang thương thấu quang quanh chóp R liên quan tăng kích thước
Xuất hiện sang thương quanh chóp (STQC) mới xuất hiện
Sang thương quanh chóp R đã điều trị tủy tồn tại hơn 4 năm
Đây là tình huống không cần bàn cãi, phải điều trị lại,
2- KHi cần phải phục hồi R chữa tủy không tốt:
Tình huống thứ 1 là răng điều trị nội nha không tốt nhưng răng không đau, không có triệu chứng nhưng cần phải làm phục hình trên đó thì có nên điều trị lại không? Bạn cần nhớ là mặc dù răng không đau nhưng nếu có STQC; hay STQC tăng kích thước sau điều trị tủy hay STQC vẫn tồn tại sau hơn 4 năm điều trị tủy (không nhỏ hơn) thì xem như điều trị tủy thất bại (tình huống 1) bạn phải giải thích cho Bn biết rõ là cần phải điều trị lại Tình huống 2; phúc tạp hơn là hiện tại R không đau, không có STQC nhưng cần phải phục hình thì cần cần nhắc giữa các yếu tố sau:
1- nếu điều trị lại thì khả năng thành công là bao nhiêu? Có hình ảnh ống tủy phần chưa được điều trị trước đây, có gãy dụng cụ trong ống tủy, ống tủy cong, vôi hóa; khả năng của Bác sỹ điều trị, phương tiện, dụng cụ…
2- mức độ phức tạp của phục hồi: nếu phục hồi là đơn giản như chỉ trám, hay chỉ là 1 mão đơn lẽ hay là cầu R dài, có đặt post trong ống tủy
3- BN có nhận thức được sự quan trọng điều trị lại, có chấp nhận thất bại, chi phí
không…Bạn nên cho Bn biết là tỷ lệ thành công điều trị lại: khoảng 53% (Okinen, 1978), 74% (theo Sundqvist, 1988),
Kem đánh răng là sản phẩm thông thường, khách hàng có thể tự do mua ở cửa hàng Kem đánh răng là một sản phẩm vệ sinh răng miệng khi chất fluor có trong kem dưới 1.500 ppm (1,5 g) hay trong thành phần không có dược phẩm đặc trị Thành phần cơ bản trong kem đánh răng gồm có: chất fluor, chất mài mòn, chất hoạt động bề mặt, chất sát trùng nhẹ, tinh dầu thơm
Trang 2Thuốc đánh răng là loại kem đặc biệt có đặc tính trị liệu cần được bác sĩ chỉ định, như loại kem có hàm lượng fluor lớn hơn 1.500 ppm (Fluocasil) hay kem để trị hôi miệng (Therabreath)
Các thuốc đánh răng cũng có thể khác nhau về hàm lượng fluor, hoặc có thêm triclosan (diệt khuẩn), diệp lục tố và vitamin (chống viêm và khử độc), boroglycerin (trị nấm), vitamin B3 (phục hồi vết thương)
Khi mua kem, cần lưu ý một số điều sau đây:
Hàm lượng fluor có trong kem
Người lớn dùng kem đánh răng cho người lớn (hàm lượng fluor từ 1.000 - 1.500 ppm) Với kem đánh răng cho trẻ em cần đọc kỹ hàm lượng fluor (từ 200 - 450 ppm) Dùng kem đánh răng người lớn cho trẻ em trong thời gian dài có thể gây nhiễm fluor trên răng (gần 76% hộ gia đình Việt Nam dùng chung kem người lớn cho cả nhà)
Loại fluor nào dùng cũng tốt, tuy nhiên ngày nay người ta thường sản xuất kem chứa MFP
Có thể chọn kem dạng bột dẻo (trắng đục) hay kem trong (xanh dương hay xanh lá cây),
vì dưới góc độ vệ sinh răng miệng, cả hai loại đều đạt yêu cầu như nhau (kem trắng đục thường dùng chất ma sát (mài mòn) là DCP, còn kem trong thường dùng silica)
Đối với trẻ em, bạn nên chọn kem có hương trái cây thay vì kem bạc hà (trẻ em thường không ưa vị the)
Sử dụng kem đánh răng đúng cách
Đối với trẻ nhỏ hơn 3 tuổi: các nhà chuyên môn khuyên không nên sử dụng các chế phẩm
có fluor, bởi vì trẻ ở tuổi này có thể nuốt kem lúc chải răng Trừ trường hợp có nguy cơ sâu răng cao, phải sử dụng kem có fluor - trẻ có thể theo hướng dẫn của bác sĩ và có sự giám sát của cha mẹ
Đối với trẻ từ 3 - 6 tuổi: nếu chải răng với kem đánh răng của người lớn, trẻ có khả năng nuốt tới 0,3 mg fluor trong mỗi lần chải Nếu nuốt liên tục trong thời gian dài, cộng thêm lượng fluor có trong nước máy, khả năng nhiễm fluor trên răng (răng có đốm trắng đục)
sẽ rất cao
Để đảm bảo sự an toàn lâu dài và phát huy khả năng phòng ngừa sâu răng cho trẻ, nên bôi
ít kem trên lòng bàn chải (chừng khoảng một hạt đậu xanh), bảo trẻ chải kỹ, chải càng lâu càng tốt để fluor có thời gian thấm lên bề mặt răng
Lưu ý hạn sử dụng
Kem quá hạn sử dụng không nên dùng vì hiệu quả tác dụng của fluor trong kem đã giảm
Trang 3Người ta nhận thấy: kem quá hạn 6 tháng, hiệu quả tác dụng của fluor trong kem giảm 50
- 60%
Như vậy, tùy theo đối tượng và mục đích sử dụng mà bạn có thể chọn loại kem thích hợp Kem ba màu, kem đặc, kem trong, kem trong tuýp, kem trong bình xịt, mùi bạc hà, mùi dâu… thứ nào cũng được
Điều cần lưu ý là: dù kem tốt đến mấy, nếu chải răng không thường xuyên, không đúng cách thì hiệu quả phòng bệnh sâu răng và nha chu của kem sẽ bị hạn chế O