Nhiễm khuẩn lây qua đường tình dục

Nhiễm khuẩn lây qua đường tình dục đáng chú ý.

NHÂN M ỘT SỐ TRƯỜNG HỢP NHIỄM

BSCKII LÊ QU ỐC TRUNG

N ỘI DUNG

I Báo cáo ca lâm sàng l ậu da

II Bi ểu hiện lâm sàng giang mai

III B ệnh sùi mào gà

I BÁO CÁO CA LÂM SÀNG L ẬU DA

B ệnh lây truyền đường tình dục do Neisseria gonorrhoeae

Bi ến chứng: viêm tinh hoàn, mào tinh hoàn

c ũng thường gặp ở nam Nữ gây viêm nội mạc

t ử cung, viêm phần phụ, viêm vùng chậu…

L ậu lan tỏa ít gặp < 1% theo Brian Wong: sốt,

n ốt lậu (da), viêm khớp cấp, viêm bao gân;

CDC không th ấy lậu lan tỏa báo cáo.

I BÁO CÁO CA LÂM SÀNG L ẬU DA

BN nam 27t, lý do khám: Loét dương vật.

Bệnh sử: # 10 ngày trước khám bệnh thấy da phần quy đầu đỏ, sưng và đau → tạo mủ, vỡ ra → BV Da Liễu.Khám:

 Tiểu đau (-), dịch mủ/ NĐ (-)

 1 vết loét thân dương bầu dục kt 1×2 cm, giới hạn rõ,

bề mặt rỉ dịch, mủ màu trắng đục và 1 abscess mới

cạnh vết loét 0,5× 0,5 cm bề mặt có ít mủ màu trắng đục, đau khi bóp, hạch bẹn 2 bên (-)

Tiền sử: có quan hệ tình dục gái nhà hàng (không

BCS) 3 tuần trước, không bệnh tình dục, không chấn thương, không dị ứng thuốc

I BÁO CÁO CA LÂM SÀNG L ẬU DA

 Soi G /Niệu đạo.

I BÁO CÁO CA LÂM SÀNG L ẬU DA

Bàn lu ận:

Bệnh lậu thường gặp STIs; lậu da mà không lậu

niệu đạo → hiếm

Hiện nay số ca lậu da được báo cáo rất ít;Việt Nam 1ca Bv Da Liễu Trung ương 2012

Tại BV Da Liễu TP.HCM → ca đầu tiên

 Da dương vật bị trầy xước → VK lậu xâm nhập qua tổn thương.

 V ết loét hay abscess là BC lậu NĐ, do kháng sinh →hết

l ậu niệu đạo chưa khỏi lậu da.

I BÁO CÁO CA LÂM SÀNG L ẬU DA

Abscess do l ậu

Khuy ến cáo: vết loét da dương → NN thường gặp:

Chúng ta lưu ý vi khu ẩn lậu có thể gây b ệnh lậu

I BÁO CÁO CA LÂM SÀNG L ẬU DA

II BI ỂU HIỆN LÂM SÀNG GIANG MAI

B ệnh lây truyền tình dục do xoắn khuẩn

Treponema pallidum: có kích thước 7-12 μm,

có 6-14 vòng xo ắn Bệnh lây qua tiếp xúc tình

d ục, mẹ truyền con trong lúc mang thai, tiếp

xúc tr ực tiếp qua vết trầy xước (hiếm)

Phân lo ại: hiện nay chia bệnh giang mai (GM)

s ớm gồm: GM I, GM II, GM tiềm tàng < 1

năm; Giang mai muộn: GM tiềm tàng > 1 năm,

GM III

II BI ỂU HIỆN LÂM SÀNG GIANG MAI

Bi ểu hiện lâm sàng:

Trước đây biểu hiện lâm sàng bệnh GM đa dạng

Pinicillin → điều trị GM , triệu chứng lâm sàng

bệnh giang mai ít dần, phát hiện dựa phản ứng

huyết thanh

Gần đây biểu hiện lâm sàng GM có xu hướng tăng

trở lại và rất đa dạng: săng, hạch → ban đào, sẩn

vẩy, mảng niêm mạc, Condyloma lata…xuất hiện

rất nhiều

M ột số hình ảnh giang mai lâm sàng

Ban GM s ẩn vẩy

Ban đào

Condyloma lata

II BI ỂU HIỆN LÂM SÀNG GIANG MAI

III B ỆNH SÙI MÀO GÀ

B ệnh chiếm tỉ lệ cao nhất STIs do nhiễm

HPV(human papilloma virus) HPV xâm nh ập qua nh ững vết trầy xước biểu mô đến lớp màng đáy, gây tăng sinh tế bào gai và hậu quả tạo ra

nh ững u sùi ở niêm mạc sinh dục, hậu môn,

mi ệng gọi bệnh sùi mào gà.

Mi ễn dịch trung gian tế bào có vai trò quan

tr ọng, gặp tuổi hoạt động tình dục; tuy nhiên, trong m ột số trường hợp rất khó để lý giải thích

y ếu tố liên quan gây bệnh.

B ệnh sùi mào gà ở những trẻ nhỏ hay người

l ớn tuổi mà không có yếu tố tình dục, theo một

s ố tác giả có thể hệ thống miễn dịch trung gian

t ế bào liên quan trong những trường hợp này Theo Gail Hornor: sùi mào gà tr ẻ em liên quan

l ạm dục tình dục.

III B ỆNH SÙI MÀO GÀ

Sùi mào gà mi ệng

Tài li ệu tham khảo:

1 Lê Văn Hưng (2012), Bệnh lậu ở da, Tạp chí da liễu học Việt nam.

2 Brian Wong, (2013), Gonorrhea, Medscape.

3 CDC, (2010), Sexually Transmitted Diseases Treatment

Guidelines MMWR, 59 No RR-12.

4 Dickson SD, Alter SJ, (2011) Cutaneous gonococcal abscess of the

abdomen in a child Pediatr Emerg Care Sep;27(9):863-4.

5 Suzaki AHayashi and Kosuge K, (2011), Disseminated gonococcal

infection in Japan: a case report and literature review Intern Med.

50(18):2039-43.

6 Yokota K and Gomi H, (2011), A case of disseminated gonococcal

infection without typical skin rash Kansenshogaku Zasshi

Jul;85(4):370-2.

XIN CHÂN THÀNH CÁM

ƠN QUÝ ĐỒNG NGHIỆP