Quy trinh chăm sóc rốn

QUY TRÌNH CHĂM SÓC RỐN TẠI KHOA SANH

QUY TRÌNH QUẢN LÝ ĐIỀU DƯỠNG

Phòng điều dưỡng

BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG

Ấn bản (Version) : 1 Thời hạn bắt đầu (Dated) :

Tên Quy trình

QUY TRÌNH CHĂM SÓC RỐN TẠI KHOA SANH

Ấn bản hiện hành

Thay đổi bởi Ngày Xem xét

(tên)

Phê duyệt (chữ ký)

Ngày dự định tái xuất bản

Nhận xét

Mục đích và phạm vi

Hướng dẫn hộ sinh khoa Sanh bệnh viện Hùng Vương kỹ năng chăm sóc rốn sau sanh Phạm vi áp dụng: hộ sinh khoa sanh

Kiểm tra giám sát: hộ sinh Nguyễn Thị Kiều Tú, Trần Ngọc Ánh, ĐDT khoa sanh A và B

Tài liệu

Những hồ sơ về chất lượng sau đây sẽ được lưu giữ và quản lý: bệnh án sản khoa, các phiếu chăm sóc, bảng kiểm thực hiện quy trình

QUY TRÌNH

1 Chuẩn bị

 Bộ dụng cụ chăm sóc rốn

 Khăn vô khuẩn, bông, gạc vô khuẩn, kẹp rốn

 Bàn làm rốn đã được làm ấm

 Dung dịch rửa tay nhanh, cồn 70o

KHCN

BS Nguyễn Văn Trương

Chữ Ký

TIẾN TRÌNH SỬA ĐỔI

2 Các bước tiến hành

 Rửa tay, mang găng

 Dùng một tấm gạc che quanh chân rốn, sát khuẩn dây rốn bằng cồn 70o

 Dùng kẹp rốn nhựa vô khuẩn cặp rốn

 Cắt bỏ phần dây rốn còn lại cách kẹp rốn 0.5 cm phía trên

 Sát khuẩn mặt cắt bằng cồn 70o

 Băng rốn bằng gạc vô khuẩn mỏng

3 Theo dõi và xử trí tai biến

3.1.Theo dõi: chảy máu rốn

3.2 Xử trí

 Chảy máu rốn: kẹp rốn lại

 Chảy máu chân rốn: may cầm máu

BẢNG KIỂM THỰC HIỆN QUY TRÌNH CHĂM SÓC RỐN

TẠI KHOA SANH

2 Chuẩn bị đầy đủ săng vô khuẩn, gòn, gạc vô khuẩn,

que gòn, kẹp rốn

4 Có dung dịch rửa tay nhanh

5 Có chai cồn 700

7 Dùng một tấm gạc che quanh chân rốn, sát khuẩn

dây rốn bằng cồn 700

8 Dùng kẹp rốn nhựa vô khuẩn kẹp rốn

9 Cắt bỏ phần dây rốn còn lại cách kẹp rốn 0.5 cm

phía trên

10 Sát khuẩn mặt cắt bằng cồn 70o

11 Sát khuẩn da bụng quanh rốn bằng cồn 70o

12 Băng rốn bằng gạc vô khuẩn mỏng

SƠ ĐỒ THỰC HIỆN QUY TRÌNH CHĂM SÓC RỐN TẠI KHOA SANH

Chuẩn bị dụng

cụ chăm sóc

rốn

Săng vô khuẩn Gòn, gạc vô khuẩn Que gòn, kẹp rốn

Bàn làm rốn được làm ấm Dung dịch rửa tay nhanh Cồn 700

Làm rốn Rửa tay, mang găng

Dùng gạc che quanh chân rốn

Sát khuẩn dây rốn bằng cồn 700

Kẹp rốn bằng kẹp nhựa

vô khuẩn

Cắt bỏ phần dây rốn còn lại cách kẹp rốn 0.5

cm phía trên

Sát khuẩn mặt cắt bằng cồn 70o

Sát khuẩn da bụng quanh rốn bằng cồn 70o

Băng rốn bằng gạc và băng thun mỏng

QUY TRÌNH QUẢN LÝ ĐIỀU DƯỠNG

Phòng điều dưỡng

BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG

Ấn bản (Version) : 1 Thời hạn bắt đầu (Dated) :

Tên Quy trình QUY TRÌNH CHĂM SÓC RỐN TẠI KHOA HẬU SẢN VÀ KHOA

NHI - HƯỚNG DẪN CHĂM SÓC RỐN TẠI NHÀ

Ấn bản hiện hành

Thay đổi bởi Ngày Xem xét

(tên)

Phê duyệt (chữ ký) Ngày dự định tái xuất bản Nhận xét

Mục đích và phạm vi

Hướng dẫn hộ sinh các khoa Hậu sản, Hậu phẫu và khoa nhi bệnh viện Hùng Vương kỹ năng chăm sóc rốn trong những ngày đầu sau sanh đồng thời biết cách hướng dẫn cho bà

mẹ và người nhà thực hiện chăm sóc rốn sau xuất viện

Phạm vi áp dụng: hộ sinh khoa Hậu sản, Hậu phẫu, khoa Nhi

Kiểm tra giám sát: hộ sinh Trần Thị Mỹ Linh, Trần Thị Tuyết Hạnh, Nguyễn Ngọc Minh, Nguyễn Thị Thu Hồng, ĐDT các khoa Hậu sản, Hậu phẫu và khoa Nhi

Tài liệu

Những hồ sơ về chất lượng sau đây sẽ được lưu giữ và quản lý: bệnh án sản khoa, bệnh án nhi khoa, các phiếu chăm sóc, bảng kiểm thực hiện quy trình

KHCN

BS Nguyễn Văn Trương

Chữ Ký

TIẾN TRÌNH SỬA ĐỔI

QUY TRÌNH

Khi rốn chưa rụng

1 Mở kẹp rốn sau sanh 24 – 48 giờ, sau khi mở kẹp rốn thì không băng rốn nữa

2 Trong khi tắm bé, thấy rốn bẩn thì rửa bằng dung dịch nước muối sinh lý 0.9%

3 Lau khô rốn bằng gạc vô khuẩn

4 Giữ rốn khô và sạch, không băng rốn hoặc chỉ đắp một lớp gạc mỏng lên rốn

5 Mặc áo trên rốn và quấn tả dưới rốn để dễ dàng quan sát rốn

Sau khi rốn rụng

Hướng dẫn mẹ

 Nếu chân rốn khô hoàn toàn, không dùng thuốc sát trùng

 Nếu chân rốn chưa khô hẵn nhưng không có mùi và da quanh rốn không đỏ, rửa sạch bằng nước muối sinh lý sau đó chấm dung dịch Povidin 10% rồi để hở

 Nếu chân rốn chưa khô có mùi hôi, hoặc da quanh rốn đỏ nên đưa trẻ khám tại cơ

sở y tế

 Quan sát kỹ để xử trí các bất thường tại rốn

1 Chân rốn thừa ối Rốn rụng, đáy rốn sâu, tiết ít

dịch, không mùi

Chấm Povidin 10% trong 2-3 ngày

đỏ, hơi đỏ, hơi ướt, dài dưới 2.5cm

Chấm Nitrate Bạc 20% ngày 1 lần trong 3 – 7 ngày

trên 2.5 cm hoặc tăng tiết dịch sau cử bú

Cắt polype

4 Dò rốn – bàng

quang

Rốn rụng, tiết dịch mùi như nước tiểu

Phẫu thuật

5 Dò rốn – ruột Rốn rụng, tiết dịch có mùi

giống phân

Phẫu thuật

BẢNG KIỂM THỰC HIỆN QUY TRÌNH CHĂM SÓC RỐN TẠI KHOA HẬU PHẪU, HẬU SẢN VÀ KHOA NHI

Có Không

1 Chuẩn bị bộ dụng cụ chăm sóc rốn

2 Rửa tay bằng dung dịch sát khuẩn tay nhanh

3 Mở bao gạc rốn, quan sát tình trạng rốn

5 Rửa rốn bằng dung dịch nước muối sinh lý 0.9% khi

rốn bẩn

6 Lau khô rốn bằng gạc vô khuẩn

7 Giữ rốn khô và sạch, không băng rốn hoặc chỉ đắp

một lớp gạc mỏng lên rốn

8 Mặc áo trên rốn và quấn tả dưới rốn

SƠ ĐỒ THỰC HIỆN QUY TRÌNH CHĂM SÓC RỐN TẠI KHOA SANH

Rốn khô

CHUẨN BỊ DỤNG CỤ

CHĂM SÓC RỐN Rửa tay trước khi

chăm sóc rốn

Mở bao gạc rốn,

Mở kẹp rốn

Quan sát tình trạng rốn

Rửa rốn bằng dung dịch nước muối 0.9%

Không băng rốn hoặc chỉ đắp một lớp gạc mỏng lên rốn

Mặc áo trên rốn

và quấn tả dưới rốn

Sát khuẩn rốn bằng cồn 70o

Rốn bẩn

Lau khô rốn bằng gạc vô khuẩn

QUY TRÌNH QUẢN LÝ ĐIỀU DƯỠNG

Phòng điều dưỡng

BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG

Ấn bản (Version) : 1 Thời hạn bắt đầu (Dated) :

Tên Quy trình

QUY TRÌNH TẮM BÉ TẠI CÁC KHOA HẬU SẢN VÀ KHOA NHI

Ấn bản hiện hành

Thay đổi bởi Ngày Xem xét

(tên)

Phê duyệt (chữ ký) Ngày dự định tái xuất bản Nhận xét

Mục đích và phạm vi

 Hướng dẫn hộ sinh các khoa Hậu sản, Hậu phẫu và khoa Nhi bệnh viện Hùng Vương kỹ năng tắm bé và chăm sóc rốn những ngày đầu sau sanh đồng thời biết cách hướng dẫn cho bà mẹ và người nhà thực hiện tắm bé sau xuất viện

 Phạm vi áp dụng: hộ sinh khoa Hậu sản, Hậu phẫu và khoa Nhi

 Kiểm tra giám sát: hộ sinh Trần Thị Mỹ Linh, Trần Thị Tuyết Hạnh, Nguyễn Ngọc Minh, Nguyễn Thị Thu Hồng, ĐDT các khoa Hậu sản, Hậu phẫu và khoa Nhi

Tài liệu

Những hồ sơ về chất lượng sau đây sẽ được lưu giữ và quản lý: bệnh án sản khoa, bệnh án nhi khoa, các phiếu chăm sóc, bảng kiểm thực hiện quy trình

KHCN

BS Nguyễn Văn Trương

Chữ Ký

TIẾN TRÌNH SỬA ĐỔI

1 Chuẩn bị dụng cụ

Dụng cụ vô khuẩn gồm

 Chung Inox đựng dung dịch nước muối sinh lý

 Chung inox đựng nước cất

Dụng cụ sạch gồm

 Hai thau tắm bé (1 lớn, 1 nhỏ)

 Hai khăn lông

 Hai khăn tắm nhỏ

 Áo, tả, băng thun sạch

 Xà bông tắm bé

 Tấm lót nylon

 Thuốc nhỏ mắt (Nacl 0,9%), thuốc rơ miệng, dung dịch sát khuẩn tay nhanh

2 Chuẩn bị

 Tắm trong phòng tắm bé hoặc phòng bệnh, đóng cửa, tránh gió lùa

 Trải tấm lót nylon lên bàn hoặc xe tắm bé

 Rửa tay, pha nước ấm, mực nước trong thau khoảng 10cm, kiểm tra nhiệt độ nước bằng cùi chỏ (nhiệt độ nước khoảng 37oC)

3 Chuẩn bị bé để tắm

Đặt khăn lông lên tấm lót, cởi quần áo bé ngoại trừ tả lót và gạc rốn, quấn bé trong khăn tắm

4 Tắm bé

 Dùng gòn nhúng nước cất lau riêng cho mỗi mắt, từ góc trong ra ngoài

 Dùng khăn nhỏ nhúng nước sạch lau mặt

 Bồng bé trên tay sao cho bàn tay nâng đầu bé, cánh tay nâng mình bé còn khuỷu tay kẹp lấy chân bé vào nách

 Ở trẻ sơ sinh dùng ngón tay cái và ngón trỏ bịt 2 lỗ tai bé để tránh nước văng vào

Gội đầu cho bé

 Làm ướt tóc và thoa dầu gội

 Gội sạch dầu gội bằng nước ấm (dùng thau nhỏ) và lau khô bằng khăn nhỏ

 Tránh làm văng nước vào mặt bé

Tắm toàn thân còn lại của bé

 Hòa 2-3ml sữa tắm vào chậu nước tắm (hoặc có thể cho vào lòng bàn tay/ khăn mềm thoa lên người bé)

 Cởi tã lót, lau sạch vùng sinh dục

 Đặt bé vào thau tắm: một cườm tay nâng đầu bé, cườm tay kia nâng bên đùi gần thân người tắm nhất

 Tắm sạch, nhẹ nhàng tránh làm ướt rốn Cuối cùng làm vệ sinh bộ phận sinh dục bé

 Nâng bé lên khỏi thau nước bằng cách luồn nhẹ bàn tay còn lại dưới mông bé, nâng đầu bé lên để bé không bị ngã đầu ra sau

 Quấn bé trong khăn lông và lau khô bé Chú ý các vùng có nếp gấp da

Chăm sóc rốn

 Rửa tay bằng dung dịch sát khuẩn tay nhanh

 Mở bao gạc rốn, quan sát tình trạng rốn, tiến hành làm rốn đúng quy trình

 Mặc áo quấn tã

 Không dùng tăm bông ngoáy mũi và tai bé mà dùng bấc loa kèn

 Quấn khăn và trả bé cho mẹ

An toàn khi tắm bé

 Luôn luôn kiểm tra nhiệt độ của nước trước bằng khuỷu tay Không để nhiệt độ nước quá cao

 Không tắm bé trong phòng lạnh

 Không tắm bé sau khi bú no

 Không cần nhỏ mắt cho bé mỗi lần tắm, nếu mắt bé có ghèn ít, lau sạch bằng gòn với nước cất và nhỏ mỗi bên mắt một giọt nước muối sinh lý

 Nếu mắt có ghèn nhiều, báo bác sĩ nhi khám lại để có chỉ định điều trị

STT NỘI DUNG THỰC HIỆN

CÓ KHÔNG

1 Chuẩn bị dụng cụ

Xe hoặc bàn tắm bé

Gòn, gạc

Chung Inox đựng dung dịch nước muối sinh lý

Chung inox đựng nước cất

Hai thau tắm bé (1 lớn, 1 nhỏ)

Hai khăn lông

Hai khăn tắm nhỏ

Áo, tả, băng thun sạch

Xà bông tắm bé

Tấm lót nylon

Thuốc nhỏ mắt (Nacl 0,9%), thuốc rơ miệng,

dung dịch sát khuẩn tay nhanh

2 Chuẩn bị địa điểm tắm

Đóng cửa

Trải tấm lót trên xe hoặc bàn

Rửa tay, pha nước ấm, mực nước trong thau

khoảng 10cm

Kiểm tra nhiệt độ nước bằng cùi chỏ

3 Chuẩn bị bé để tắm

Đặt khăn lông lên tấm lót, cởi quần áo bé chừa

lại tã lót và gạc rốn, quấn bé trong khăn tắm

4 Tiến hành tắm bé

Dùng gòn nhúng nước cất lau riêng cho mỗi

mắt, từ góc trong ra ngoài

Dùng khăn nhỏ nhúng nước sạch lau mặt

Bồng bé đúng cách

Ngón tay cái và ngón trỏ bịt 2 lỗ tai bé

5 Gội đầu cho bé

Làm ướt tóc và thoa dầu gội

Gội sạch dầu gội bằng nước ấm và lau khô

bằng khăn nhỏ

Không làm văng nước vào mặt bé

6 Tắm toàn thân còn lại của bé

Cho 2 – 3ml xà bông vào thau nước

Cởi tã lót, lau sạch vùng sinh dục

Đặt bé vào thau tắm: một cườm tay nâng đầu

bé, cườm tay kia nâng bên đùi Tắm sạch, nhẹ nhàng không ướt rốn

Làm vệ sinh bộ phận sinh dục bé

Nâng bé lên khỏi thau nước bằng cách luồn nhẹ bàn tay còn lại dưới mông, nâng đầu lên

để bé không bị ngã đầu ra sau

Quấn bé trong khăn lông và lau khô

7 Chăm sóc rốn

Rửa tay bằng dung dịch sát khuẩn tay nhanh

Mở bao gạc rốn, quan sát tình trạng rốn

Mở kẹp rốn Rửa băng dung dịch nước muối sinh lý 0.9%

khi thấy rốn bẩn

Lau khô rốn bằng gạc vô khuẩn

Mặc áo trên rốn và quấn tả dưới rốn Dùng bấc loa kèn ngoáy mũi và tai bé Quấn khăn và trả bé cho mẹ

SƠ ĐỒ THỰC HIỆN QUY TRÌNH TẮM BÉ

Cởi quần áo

bé chừa lại

tã lót và gạc rốn, quấn bé trong khăn tắm

Luồn nhẹ bàn tay dưới mông, nâng đầu lên để

bé không bị ngã đầu ra sau, nhấc bé

ra khỏi thau tắm

Lau khô rốn

Mở gạc, quan sát tình

trạng rốn, mở kẹp rốn,

Rửa rốn bằng dung

dịch nước muối sinh lý

0.9% khi rốn bẩn