Tài liệu Viêm Thanh Quản

+ Thanh quản (TQ) ở ngay phía trước dưới của họng, ở vùng cổ giữa, dưới xương móng và đáy lưỡi. + Mở thông phía trên với họng, phía dưới với khí quản. + Được cấu tạo bởi một khung sụn gồm 9 loại sụn khác nhau, liên kết với nhau bởi các dây chằng, các khớp và cơ. + Lớn nhất là sụn giáp, cũng là sụn tạo hính dáng thanh quản. Nó giống quyển sách mở, gáy sách ở phía trước.

Viªm thanh qu¶n

- C¸c nguyªn nh©n chÝnh g©y viªm thanh qu¶n

- §Æc ®iÓm cña khã thë thanh qu¶n

- H íng ®iÒu trÞ vµ c¸ch phßng bÖnh c¸c lo¹i viªm thanh qu¶n

I Đại c ơng.

Vị trí của thanh quản ở tr ớc cổ

 s

 1- Nhắc lại về giải phẫu:

+ Thanh quản (TQ) ở ngay

phía tr ớc d ới của họng, ở vùng

cổ giữa, d ới x ơng móng và

đáy l ỡi

+ Mở thông phía trên với

họng, phía d ới với khí quản

+ Đ ợc cấu tạo bởi một khung

sụn gồm 9 loại sụn khác

nhau, liên kết với nhau bởi

các dây chằng, các khớp và

cơ

+ Lớn nhất là sụn giáp, cũng

là sụn tạo hính dáng thanh

quản Nó giống quyển sách

mở, gáy sách ở phía tr ớc

- Hai c¸nh sôn gi¸p bã chÆt

thanh qu¶n kh«ng cho gi·n ra

Cơ chế hoạt động của Thanh quản

II Viêm thanh quản cấp

(Dây thanh hoạt động quá mức

về c ờng độ, thời gian, âm

vực)

Mét sè h×nh ¶nh thanh qu¶n b×nh th êng

 Kho¶ng liªn phÔu

 Sôn phÔu

 D©y thanh

 B¨ng thanh thÊt

 N¾p thanh qu¶n

- Khàn tiếng là dấu hiệu sớm nhất và trung thành nhất:

- Nói nhanh mệt: do tốn hơi nhiều.

- Thỉnh thoảng có ho khan, ngứa và đôi khi nóng rát trong cổ.

- Không khó thở, trừ tr ờng hợp ở trẻ em do phù nề cấp gây khó thở thanh quản.

- Nuốt có cảm giác đau do phù nề sụn phễu.

H×nh soi thanh qu¶n gi¸n tiÕp qua g ¬ng ( h×nh vÏ minh häa):

2.3 Thực thể (tiếp).

- Trong 1 tuần đầu dây thanh th ờng xung huyết

đỏ, phù nề.

Hai sụn phễu và khoảng liên phễu phù nề nhẹ

- Từ 2 tuần trở lên dây thanh phù nề nhiều, tròn

So s¸nh ( tiÕp ): TQ bt (1) VTQ phï nÒ d©y thanh( 2,3,4.)

3 Tiến triển.

- Nếu điều trị kịp thời và đúng cách bệnh khỏi hoàn toàn

- Ng ợc lại, không điều trị hoặc điều trị không

thoái hoá dần

- Thoái hoá cục bộ, tạo u nang, polip, hạt xơ dây thanh

 Các hình ảnh hạt xơ dây thanh : Có ở 1 hoặc 2 bên

đối diện, làm dây thanh khép không kín khi phát

âm.

Mét sè h×nh ¶nh u nang d©y thanh:

Mét sè h×nh ¶nh Polyp d©y thanh:

4 H ớng điều trị.

* Trong 1 tháng đầu, khi

dây thanh mới ở mức xung

huyết và phù nề nhẹ:

- Toàn thân: kháng sinh +

chống viêm

- Tại chỗ: ngậm, súc họng

- Kiêng nói ít nhất là 1

tuần, tránh ăn uống đồ quá

lạnh hoặc quá nóng, gia vị

có tính kích thích mạnh.

* Khi có tổn th ơng cố định,

gửi tuyến chuyên khoa Tại

đây có thể làm các thủ

thuật nội soi bấm, cắt hạt

xơ hoặc u nang dây thanh.

Cắt bỏ hạt xơ dây thanh

- Vì lý do trên, đ ờng thở của trẻ em t ơng đối chật: ng ời ta thấy

ở trẻ < 1 tuổi, nếu niêm mạc chỉ dầy lên 1mm thì đ ờng thở đã hẹp đi 45%, trong khi ở ng ời lớn chỉ hẹp đi có 23%

nguyªn nh©n NhiÒu khi rÊt khã chÈn ®o¸n Hay gÆp

ë trÎ nhá víi :

- Khã thë vµo

- Cã tiÕng rÝt vµ co lâm c¬ h« hÊp.

- Nh¨n mÆt, në c¸nh mòi

- Thanh qu¶n nh« lªn khi hÝt.

 2.Viêm thanh quản rít.

- Viêm thanh quản rít còn đ ợc gọi là viêm hạ thanh môn.

- Bệnh th ờng xảy ra ở trẻ độ tuổi có V.A.(khoảng2-7 tuổi)

- Đây là hiện t ợng viêm phù nề, co thắt thanh quản cấp do rối loạn TK thực vật.

* Nguyên nhân:

- Do V.A, do viêm mũi họng cấp

- Cơ địa có sự bất ổn định hệ thần kinh thực vật.

 2.1 Triệu chứng lâm sàng của viêm thanh quản rít.

 2.1.1 Cơ năng.

+ Th ờng gặp ở trẻ đang bị viêm mũi họng hay viêm V.A

Nhất là trong đợt bội nhiễm.

+ Cơn khó thở kịch phát xảy ra vào ban đêm

+ Cơn khó thở thanh quản điển hình với 3 đặc điểm: khó thở chậm, thì thở vào, có tiếng rít và co lõm các cơ hô hấp, + Toàn bộ cơn khó thở này kéo dài khoảng 10' rồi dịu dần Trẻ bắt đầu ngủ yên, sáng hôm sau lại chơi đùa bình th ờng + Những cơn khó thở nh trên có thể tái diễn những đêm sau đó.

The end