Cắt lớp vi tính động mạch phổi

TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI Dấu hiệu trực tiếp:  Hình ảnh huyết khối trong lòng động mạch  Huyết khối không hoàn toàn: khuyết thuốc trong lòngmạh, hình đường ray khi cắt dọc trục, tăng kích th

Trang 1

CẮT LỚP VI TÍNH

ĐỘNG MẠCH PHỔI

BS Phan Nhân Hiển Khoa CĐHA- BV ĐHYHN

Trang 2

MỤC TIÊU

1 Chỉ định và kỹ thuật chụp CLVT ĐM phổi

2 CLVT tắc động mạch phổi

Trang 3

GIẢI PHẪU

Trang 8

KỸ THUẬT CHỤP

• Máy CLVT đa dãy (64-128 dãy)

• Đường truyền tĩnh mạch tay

• Bơm tiêm điện

• Chụp thì trước và sau tiêm thuốc

Trang 10

KỸ THUẬT CHỤP

Trang 11

TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI

• Triệu chứng không điển hình

• Tỷ lệ tử vong cao nếu không điều trị kịp thời, điều trịđúng tỷ lệ tử vong< 5%

• Liên quan chặt chẽ đến bệnh lý huyết khối tĩnh mạchsâu

• Thường gặp: sau bất động, chấn thương, phẫu thuật, sau đẻ, ung thư

• CĐHA: X - quang không điển hình và khi đã muộn CLVT: độ nhạy và độ đặc hiệu cao

Trang 12

 Dấu hiệu trực tiếp:

 Hình ảnh huyết khối trong lòng động mạch

 Huyết khối không hoàn toàn: khuyết thuốc trong lòngmạh, hình đường ray khi cắt dọc trục, tăng kích thướcmạch máu

 Huyết khối hoàn toàn: huyết khối hoàn toàn, nhánhmạch không ngấm thuốc

 Dấu hiệu trực tiếp:

Mờ tam giác ngoại vi phổi

Nhu mô phổi cấp máu bởi ĐM có huyết khối ko ngấmthuốc hoặc kém

Trang 13

Trước tiêm: huyết khối tăng nhẹ tỷ trọng Sau tiêm: khuyết thuốc cản quang

Trang 14

Huyết khối tiếp tuyến với thành mạch góc nhọn

Trang 15

Huyết khối tắc các nhánh xa

Trang 16

Mờ hình tam giác

Trang 17

Phần nhu mô phổi xẹp không ngấm thuốc

Trang 19

Tắc mạn tính ĐM phổi thùy dưới có tuần hoàn bàng hệ ĐM dưới đòn

phải

Trang 20

Huyết khối tạo bởi lòng mạch góc tù

Trang 21

Hẹp lòng ĐM, giãn động mạch phế quản

Trang 22

Các yếu tố tiên lượng nặng trong tắc ĐM phổi:

Phì đại thất phải: Thất phải/ Thất trái >1

Đường kính ĐM phổi>30mm or lớn hơn ĐM chủđoạn tương ứng

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Trào ngược thuốc cản quang xuống tĩnh mạch chủdưới

Trang 23

Trang 24

Động mạch phổi đường kinh 41 mm,

lớn hơn ĐM chủ cùng lát cắt.

Trang 25

Tĩnh mạch chủ dưới giãn và có trào ngược thuốc cản quang

Trang 26

Mỗi phổi có 10 nhánh mạch, điểm tối đa là 20

Chỉ số SI có giá trị tiên lượng mức độ nặng của tắc ĐM phổi cấp cũng như khả năng tử vong của bệnh nhân

Trang 27

Nhiễu ảnh chẩn đoán nhầm tắc ĐM phổi

Nhiễu ảnh do cử động hô hấp

Trang 28

Catheter ĐM phổi

Trang 29

Hạch bình thường

Trang 30

Hạch bình thường

Trang 31

Nút nhầy phế quản, khẩu kính ĐM phổi đi cùng

bình thường

Trang 32

DỊ DẠNG ĐỘNG THÔNG TĨNH MẠCH PHỔI

Trang 35

DỊ DẠNG ĐỘNG THÔNG TĨNH MẠCH PHỔI

Định dạng
Số trang	36
Dung lượng	1,71 MB