CHĂM sóc NGƯỜI BỆNH NGỘ độc cấp

Đường xâm nhập của chất độcQua đường tiêu hoá: thức ăn, đồ uống, hoá chất, thuốc uống… Qua đường hô hấp: khí độc, thuốc trừ sâu… Qua da và viêm mạc: một số thuốc và hoá chất.. Xử trí

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH

NGỘ ĐỘC CẤP

Mục tiêu

1 Trình bày nguyên nhân gây ngộ độc cấp.

2 Trình bày các con đường xâm nhập của

chất độc vào cơ thể và các yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng ngộ độc.

3 Trình bày nguyên tắc xử trí và chăm sóc người bệnh ngộ độc cấp tính.

 Thuốc ngủ, an thần : rotundin, sedusen,

 Thuốc bảo vệ thực vật ( thuốc trừ sâu, diệt cỏ…)

 Thuốc phiện, ma tuý.

 Thuốc giảm đau, thuốc cảm cúm.

 Rắn cắn, ong đốt, ngộ độc cây độc và thuốc thảo dược.

Đường xâm nhập của chất độc

Qua đường tiêu hoá: thức ăn, đồ uống, hoá chất, thuốc uống…

Qua đường hô hấp: khí độc, thuốc trừ sâu…

Qua da và viêm mạc: một số thuốc và hoá

chất

Trên thực tế lâm sàng hay gặp nhất ngộ độc qua đường ăn uống

Các yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng ngộ độc

Thời gian: rất quan trọng, liên quan đến tình trạng bệnh nhân

Cơ địa: người có sẵn bệnh lý khi ngộ độc sẽ rất nặng

Xử trí

Hồi sức: đảm bảo chức năng hô hấp, tuần hoàn, thân

nhiệt, điều chỉnh các rối loạn nước điện giải, toan

kiềm…

Loại bỏ chất độc ra khỏi cơ thể

 Rửa dạ dày

 Truyền dịch tăng bài niệu và kiềm hoá nước tiểu.

 Chạy thận nhân tạo hoặc lọc màng bụng.

Thuốc giải độc đặc hiệu: tuỳ theo từng loại ngộ độc

 Naloxon → ngộ độc heroin

 N-acetylcystein → ngộ độc paracetamol

 PAM + Atropin → ngộ độc phospho hữu cơ.

đường tiêu hóa

đường tiêu hóa

sử dụng than hoạt+ magiesunfat, natrisunfat, Sorbitol

Không sử dụng phương pháp này cho những bệnh nhân ngộ độc acid bazo manh

Bệnh nhân hôn mê nên đặt nội khí quản

Đường tiết niệu

Thuốc lợi tiểu furocemid, lasix

Ngộ độc thuốc ngủ bacbituric: natribicacbonat 1.4% để tăng thải trừ chất độc

Lọc màng bụng

Chạy thận nhân tạo

Khắc phục hậu quả ngộ độc

 Hồi sức hô hấp

 Hồi sức tuần hoàn

 Theo dõi chức năng bài tiết

NGỘ ĐỘC THỨC ĂN

1 Định nghĩa

 Ngộ độc thức ăn là một danh từ chung chỉ các trường hợp nhiễm độc hoặc nhiễm khuẩn

do thức ăn gây ra Thức ăn có thể bị nhiễm

khuẩn trong quá trình bảo quản, pha chế hoặc bản thân thức ăn chứa độc chất như một số

thịt, cá, cóc, dứa…

 Các triệu chứng nặng nguy hiểm:

 mất nước, mất điện giải, trụy tim mạch và có thể bị sốc nhiễm khuẩn.

 Các dấu hiệu mất nước:

 Đái rất ít, nước tiểu vàng sẫm.

 Khô miệng, khô môi, khát nước

 nhăn nheo, độ chun giãn da giảm.

 Mắt trũng sâu.

 Mạch nhanh.

Xử trí ngộ độc thức ăn

Gây nôn cho bệnh nhân

Cho uống than hoạt 20 – 30g

Cho uống thuốc nhuận tràng: sorbitol 20g

Chống mất nước và điện giải

Rửa dạ dày khi lượng chất độc nhiều

Cho thuốc kháng độc khi biết rõ độc chất

NGỘ ĐỘC THUỐC TRỪ SÂU

Hội chứng thần kinh trung ương:

 Lo lắng, bồn chồn, rối loạn ý thức, nói khó, thất điều, nhược cơ toàn thân.

 Hôn mê, mất các phản xạ.

 Ngộ độc nặng: ức chế trung tâm hô hấp và tuần hoàn dẫn đến suy hô hấp, trụy mạch, co giật, hôn mê sâu.

Ngộ độc phospho hữu cơ

PAM: ( Pyridyl-Aldoxin-Methylclorid) là thuốc giải độc đặc hiệu

Atropin sunphat

Nặng và nguy kịch: tiêm tĩnh mạch 1g trong

10 phút rồi truyền tĩnh mạch 0.5 – 1g/giờ cho đến khi thấm atropin

Nhẹ: tiêm tĩnh mạch 0.5g trong 5 phút rồi

truyền tĩnh mạch hoặc tiêm tĩnh mạch 0.5g/2 giờ

Ngộ độc phospho hữu cơ

PAM: ( Pyridyl-Aldoxin-Methylclorid) là thuốc giải độc đặc hiệu

 Chú ý : Tiêm PAM nhanh quá ( dưới 5 phút/

ống ) có thể gây loạn nhịp, trụy mạch.

 Bảo đảm hô hấp: là một trong những điều quan trọng hàng đầu.

Ngộ độc phospho hữu cơ

Thực hiện các biện pháp khác:

 rửa da, cân bằng nước ddienj giải, đảm bảo hô hấp tuần hoàn, dinh dưỡng

 Ngộ độc Clo hữu cơ: không có thuốc đặc hiệu

 Thực hiện điều trị theo triệu chứng

 Liên hệ: Nguyễn Đăng Vương

 SĐT (Zalo, viber, Line):

0986945502

 Email:

dangvuongdk1@gmail.com

vuong201@yahoo.com