bài giảng chăm sóc người bệnh suy hô hấp cấp

Nguyên nhânNgoài phổi Tại phổi Thần kinh Lồng ngực Tuyến giáp Các rối loạn khuếch tán rối loạn HH-TH Ứ đọng tắc đờm... Nguyên nhân ngoài phổi • Tổn thương các trung tâm hô hấp.. Xơ ph

www.themegallery.com

Suy hô hấp cấp

Nêu được nguyên nhân, triệu chứng Nêu được một số xử trí

Lập và thực hiện kế hoạch CS Click to add title in here

1

2

3

MỤC TIÊU

Suy hô hấp (respiratory distress)

ĐỊNH NGHĨA

 Hội chứng chỉ tình trạng hoạt động gắng sức của

hệ hô hấp, vận dụng nhiều công hô hấp nhằm đảm bảo quá trình trao đổi khí đầy đủ để đáp ứng nhu cầu chuyển hóa của cơ thể.

 Chưa rối loạn khí máu

Suy hô hấp cấp (Acute respiratory distress)

ĐỊNH NGHĨA

máu đáp ứng nhu cầu chuyển hóa cơ thể

 PaO2 < 50 mmHg ± PaCO2 > 50 mmHg

Sinh lý bệnh

Thông khí phế nang

khối lượng tuần hoàn

khả năng khuếch tán khí

Phụ thuộc vào cung lượng tim

(VA= VT-DS)*F Ởngười bình thường VA=2,5l.

 Áp lực keo

 Áp lực hủy tĩnh

 Tổn thương

Nguyên nhân

Ngoài phổi

Tại phổi

Thần kinh

Lồng

ngực

Tuyến giáp

Các rối loạn khuếch tán

rối loạn

HH-TH

Ứ đọng tắc đờm

Nguyên nhân ngoài phổi

• Tổn thương

các trung tâm hô hấp

• Do tổn

thương tủy.

• Tổn thương

thần kinh ngoại vi hay thần kinh cơ

• Thiểu năng giáp trạng

• Hội chứng pickwick

• Do tổn

thương ở lồng ngực

• mảng sườn di động

• Tràn khí

• Tràn dịch

Xơ phổi lan toả Sunt trong phổi

Rối loạn khuếch tán

Rối loạn HH-TH

Ứ đọng đàm

Phù phổi cấp

Viêm phế quản mạn tính Xẹp phổ

Chấn thương không có liên quan đến ngực và phổi

Apxe nhỏ các phân thuỳ phổi phổi, tắc đờm rãi

Nguyên nhân tại phổi

Triệu chứng

Cận lâm sàng Lâm

sàng

Chụp phổi

Khó thở

SaO2, SP02

PaO2

PaCO2

Xanh tím

Rối loạn tim mạch.

Rối loạn TK

Thăm khám phổi

- Liệt cơ gian sườn: lồng ngực xẹp khi thở vào, cơ hoành vẫn di động bình thường

- Liệt hầu: mất phản xạ nuốt và ứ đọng đờm rãi, dễ hít phải đờm dãi và dịch vị

- Liệt hô hấp thường dẫn đến xẹp phổi

- Tràn khí màng phổi dễ phát hiện khi mới vào nhưng dễ bỏ sót khi bệnh nhân đang thở máy

- Viêm phế quản phổi ở vùng sau phổi hay gặp ở những bệnh nhân suy hô hấp nằm lâu, không được dẫn lưu tư thế và thay đổi

tư thế

PHÂN LOẠI

 Type I: hypoxemic

 PaO 2 

 PaCO 2 , 

 Do tổn thương chủ mô phổi, giảm tưới máu

 Type II: hypercapnic

 PaCO 2 

 Thường kèm PaO 2 

 Bệnh đường dẫn khí, thành ngực, thần kinh - cơ

Chẩn đoán

Khó thở:

+ Khó thở nhanh (Kussmaul, Cheyne - Stockes ), biên độ thở

Tím:

Xuất hiện khi Hb > 5g/ dL,

+ Sớm: tím quanh môi, môi, đầu chi

+ Nặng, muộn: tím lan rộng ra toàn thân

Rối loạn tim mạch:

+ Mạch nhanh, có thể rối loạn nhịp (rung nhĩ, cơn nhịp nhanh trên thất, rung thất )

+ Huyết áp tăng, nếu nặng có thể tụt huyết áp

- Rối loạn thần kinh và ý thức: là triệu chứng nặng của SHH

PaO2 < 50 mmHg ± PaCO2 > 50 mmHg

Nhận định

• Tổng trạng, dấu sinh hiệu.

• Các bệnh lý liên quan

• Các dấu hiệu lâm sàng: khó thở, xanh tím, tình trạng tuần hoàn

• Các dấu hiệu cận lâm sàng : ABG,

Xquang, Điện tim, CVP…

• Các nhu cầu cơ bản.

Chăm sóc BN Suy Hô hấp cấp

• Đảm bảo thông khí.

• Loại bỏ nguyên nhân.

• Chăm sóc dinh dưỡng.

Chăm sóc BN Suy Hô hấp cấp

Chăm sóc BN Suy Hô hấp cấp

• Khai thông đường dẫn khí:

thở máy, mặt nạ.

Chăm sóc BN Suy Hô hấp cấp

• Loại bỏ nguyên nhân:

• Phù phổi huyêt động: furosemid, lasix…

• Chấn thương ngực: mảng sườn di động

• - cố định mảng sườn

• Viêm phổi, viêm phế quản: kháng sinh

• Tư thế nửa ngồi, thõng chân, garo 3 chi

Chăm sóc BN Suy Hô hấp cấp

Chăm sóc BN Suy Hô hấp cấp

• Đinh dưỡng:

• Hạn chế nước trong phù phổi cấp.

• Dinh dưỡng cao: 35-40kcl/kg/ngày

• Thực hiện ăn qua tube levin nếu bệnh nhân không thể ăn

www.themegallery.com

Thank You!