Chăm soc người bệnh co giật

 Nêu được nguyên nhân và phân loại của co giật Lập được kế hoạch chăm sóc người bệnh co giật  Thái độ nhanh chóng chính xác khi cấp cứu người bệnh co giật Mục tiêu...  Co giật là một

Chăm soc người bệnh co giật

ThS Nguyễn Đăng Vương

 Nêu được nguyên nhân và phân loại của co giật

 Lập được kế hoạch chăm sóc người bệnh co giật

 Thái độ nhanh chóng chính xác khi cấp cứu người bệnh co giật

Mục tiêu

 Co giật là một hộ chứng cấp cứu thần kinh thường gặp ở trẻ em cần được

phát hiện và xử lí kịp thời Co giật được đánh gia là một trạng thái rối loạn tạm thời về ý thức, vận động, cảm giác, thần kinh tự động do sự phóng điện đột ngột quá mức và nhất thời của một số nơron

Đại cương

 Tổn thương thực thể ở não

◦ ngạt sau đẻ,

◦ đẻ khó

◦ viêm màng não

◦ áp xe não

◦ do tai nạn

◦ U não

Nguyên nhân

 rối loạn chức năng não

 Sốt cao

 Hạ canxi huyết: khóc đêm, đêm ngủ giật mình hay quấy khóc, dễ nổi cáu, rối

loạn chức năng vận động, không tập trung tinh thần

Nguyên nhân

 rối loạn chức năng não

◦ Hạ đường huyết : thường xảy ra ở trẻ bị đói

Nguyên nhân

 Co giật do giảm natri huyết hoặc tăng natri huyết:

 Co giật do thiếu vitamin B6.

 Co giật do ngộ độc:

 Co giật do cơn tăng huyết áp.

Nguyên nhân

 Ðộng kinh là những cơn ngắn, định hình, đột khởi, có khuynh

hướng chu kỳ và tái phát do sự phóng điện đột ngột quá mức từ vỏ não hoặc qua vỏ não của những nhóm nơron, gây rối loạn chức

năng của thần kinh trung ương (cơn vận động, cảm giác, giác

quan, thực vật, ), điện não đồ ghi được các đợt sóng kich phát Mất ý thức cũng là biểu hiện thường gặp trong hoặc sau cơn.

Bệnh động kinh

 Giai đoạn co cứng: Ðột ngột ngã xuống bất tĩnh hai mắt trợn ngược, không thể thở được tiểu dầm 10-20 giây

 Giai đoạn giật: Cơ thân và chi giật liên tiếp, ngắn, mạnh, có nhịp; hai mắt giật ngang hoặc giật lên này kéo dài  1- 2 phút, ít khi quá 6 phút

 Giai đoạn duỗi: Hôn mê, các cơ doãi ra, Giai đoạn này thường 5-10 phút

Cơn động kinh điển hình

 Seduxen 10 mg thụt hậu môn

 ½ ống cho trẻ dưới 5 tuổi hoặc 1 ống cho trẻ >= 5 tuổi , IV

 ¼ đến 1 ống : PIV

 Xử trí nguyên nhân

◦ Chú ý ngưng hô hấp khi sử dung senduxe.

Xử trí cơn co giật

 Nhận định:

 tiền sử cơn co giật: thời gian, thời lượng, tần số,

 Các đặc điểm kèm theo: sốt cao, va mồ hôi, đau đầu hoặc nôn ói…

 Mô tả cơn co giật

Chăm sóc bệnh nhân co giật

GCS : glasgow coma score

 Tránh té ngã

 Đảm bảo thông khí

 Đảm bảo oxy

 Tránh cắn phải lưỡi

 Tiến hành cắt cơn bằng thuốc

 Hạ sốt

Chăm sóc trong cơn co giật

 Chăm sóc vệ sinh

 Hút đàm

 Đắp gạc lên mắt

 Chăm sóc tỳ loét cho bệnh hôn mê

 Chuẩn bị làm một số xét nghiệm: dịch não tủy, công thức máu, ký sinh trùng, đường huyết, canxi huyết…

Chăm sóc sau cơn co giật