SEMINAR (điều DƯỠNG cơ sở 2) CHĂM sóc NGƯỜI BỆNH có vấn đề LIÊN QUAN đến TIÊU hóa

Tình trạng hiện tại: NB bị liệt ½ người P, khó nuốt, năm ngày chưa đi tiêu, đang được nuôi ăn qua ống ngày thứ 5... LẬP KẾ HOẠCH Mục tiêu chăm sóc 1.. NB hạn chế bị loét và duy trì tầm v

CHĂM SÓC NG ƯỜI BỆNH CÓ VẤN ĐỀ ỆNH CÓ VẤN ĐỀ I B NH CÓ V N Đ ẤN ĐỀ Ề

TÌNH HUỐNG

TÌNH HUỐNG:

BN Nguyễn Thị Hai, 50 tuổi, nhập viện ngày thứ 5 với chẩn đoán tai biến mạch máu não/ cao huyết áp/ tiểu đường Tình trạng hiện tại: NB bị liệt ½ người (P), khó nuốt, năm ngày chưa đi tiêu, đang được nuôi ăn qua ống ngày thứ 5.

02

LẬP KẾ

HOẠCH

NHẬN

ĐỊNH

www.PowerPointDep.net

NHẬN ĐỊNH 01

 Thu thập thông tin:

• Tên: Nguyễn Thị Hai

• Tuổi: 50 tuổi

• Nhập viện ngày thứ 5

 Phân tích

• NB được chẩn đoán tai biến mạch máu não/ cao huyết áp/ Tiểu đường

• Liệt nửa người (P)

• Nuốt khó

• 5 ngày chưa đi tiêu

• Đang được nuôi ăn qua ống thông mũi dạ dày ngày thứ 5

 Chẩn đoán Điều dưỡng

• Liệt nữa người do tai biến

• Nuốt khó do tai biến

• 5 ngày chưa đi tiêu do tai biến

LẬP KẾ HOẠCH

Thứ tự ưu tiên

• Trước mắt:

 Khó nuốt

 5 ngày chưa đi tiêu

• Lâu dài:

 Liệt ½ người,cao huyết áp, tiểu đường

LẬP KẾ HOẠCH

Mục tiêu chăm sóc

1 NB được cung cấp đầy đủ dinh dưỡng và an toàn

khi được cho ăn qua ống

2 NB đi tiêu được sau 1 giờ thụt tháo

3 NB hạn chế bị loét và duy trì tầm vận động và

tránh các biến chứng thứ phát

LẬP KẾ HOẠCH

01 02 03

KHÓ NUỐT

5 NGÀY CHƯA ĐI TIÊU

LIỆT ½

NGƯỜI

LẬP KẾ HOẠCH

KHÓ NUỐT

• Thức ăn: lỏng, đủ chất, năng lượng (đạm, béo,

vitamin…), hạn chế muối dưới 5g/ ngày, hạn chế dầu mỡ

• Vệ sinh mũi: mỗi 4 giờ, theo dõi niêm mạc

• Thay ống: mỗi 5-7 ngày/khi dơ, đổi bên mũi khi thay

• Cố định ống đúng cách, thay băng keo mỗi ngày/ khi dơ, chọn băng keo ít gây kích ứng da

• Tráng ống bằng nước chín trước và sau khi cho ăn,

không để thức ăn đọng lại trong lòng ống

• Theo dõi tri giác, phản xạ nuốt

LẬP KẾ HOẠCH

CHO ĂN QUA ỐNG

LẬP KẾ HOẠCH

5 NGÀY CHƯA ĐI TIÊU

• Giảm chướng hơi vùng bụng

 Giúp NB xoay trở

 Tập vận động cơ bụng

 Khám nhu động ruột

 T/d tính chất phân, theo dõi nếu bất thường

• Cải thiện tình trạng táo bón

 Xoa bụng từ phải qua trái

 Hướng dẫn chế độ ăn bệnh lý: nhiều chất xơ, nước,…

• Giải quyết sỏi phân

 Thăm khám trực tràng

 Thụt dầu và thụt tháo nếu cần

 Hướng dẫn chế độ ăn, sinh hoạt

LẬP KẾ HOẠCH

Dụng cụ thụt tháo

LẬP KẾ HOẠCH

LIỆT ½ NGƯỜI

 Hạn chế loét:

 Trở mình 2h/lần, tuyệt đối không để da bị xây xước

 Xoa bóp

 Giữ vệ sinh vùng tỳ đè: lau 1-2 lần bằng khăn mềm, ấm,lau khô bằng khăn mềm sạch

 Theo dõi và phát hiện sớm các dấu hiệu loét( ngứa, đau, thay đổi màu da)

 Vệ sinh

 Vệ sinh cá nhân mỗi ngày, massage

 Chăm sóc răng miệng,nướu, niêm mạc miệng hàng ngày tránh các ổ nhiễm khuẩn.(2-3 lần)

LẬP KẾ HOẠCH

 Duy trì tầm vận động

 Cho Nb nằm đúng theo mẫu phục hồi

 Tiến hành vận động thụ động ( duy trì tầm vận động của khớp và phòng ngừa các biến chứng, thương tật thứ phát: loét, cứng khớp, teo cơ, co rút)

 Xoa bóp

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 Bộ Y Tế Hướng dẫn quy trình chăm sóc NB

2 Bộ Y Tế - Hội Điều Dưỡng Việt Nam (2010) Tài liệu phòng ngừa chuẩn

3 Trần Thị Thuận (2008) Điều dưỡng cơ bản 1,2 Hà Nội Nhà xuất bản Y học