HỘI CHỨNG ĐÔNG đặc

 Trình bày được biểu hiện lâm sàng và XQ của hội chứng đông đặc phổi... ĐỊNH NGHĨA Tỉ trọng nhu mô phổi tăng lên ở một vùng lớn/nhỏ do một số bệnh lý biểu hiện lâm sàng: HC đông đặc ph

HỘI CHỨNG ĐÔNG ĐẶC

 Trình bày được biểu hiện lâm sàng và XQ

của hội chứng đông đặc phổi

ĐỊNH NGHĨA

 Tỉ trọng nhu mô phổi tăng lên ở một vùng

lớn/nhỏ do một số bệnh lý biểu hiện lâm sàng: HC đông đặc phổi

 Cơ chế: nhu mô phổi viêm các phế nang

xung huyết chứa đầy dịch đặc, tỉ trọng cao hơn bình thường

Rì rào phế nang giảm

Rale ẩm, nổ, tiếng thổi ống khu trú

 Đông đặc trong viêm phổi không điển

hình:

- Có thể do dị ứng với ký sinh trùng đường tiêu

hóa như giun đũa, virus hoặc Rickettsia.

- Triệu chứng lâm sàng không rõ, chẩn đoán nhờ

XQ.

 Đông đặc co rút:

 Nguyên nhân:

- Xơ phổi do tổn thương mạn tính: lao, ap-xe,…

- Tắc hoặc hẹp phế quản: hạch to, ung thư phế

- Triệu chứng giống TDMP nhưng chọc dò không dịch.

- Áp lực khoang MP < -20 cmH2O

Ở những BN suy tim lâu ngày:

phổi xung huyêt nhưng không đông đặc phế nang không chứa dịch

TRIỆU CHỨNG X - QUANG

 Hình mờ:

- Mật độ đều hoặc không

- Ranh giới rõ hoặc không

- Rải rác một vùng, một phân thùy hoặc

cả phế trường.

- Có thể một bên hoặc 2 bên phế trường

TRIỆU CHỨNG X – QUANG (tt)

 Co rút cơ hoành, trung thất, khoang liên

sườn đông đặc co rút

Các tạng lân cận bị đẩy ra có thể TDMP

 X-quang giúp xác định vị trí, kích thước

đông đặc Lâm sàng + xét nghiệm giúp chẩn đoán nguyên nhân

Đông đặc phổi không co rút

Đông đặc thùy trên phổi (P)

NGUYÊN NHÂN

1. Viêm phổi không do lao: viêm phổi thùy

cấp do phế cầu

- Sốt cao đột ngột kèm rét run

- Đau nhói 1 bên ngực

- Ho ít, vài ngày có thể khạc đàm màu gỉ sắt

- Lâm sàng: HC đông đặc + rale nổ ± tiếng

thổi ống

Hình ảnh viêm phổi thùy: thùy lưỡi, 1 phần thùy đỉnh và thùy dưới

2. Áp xe phổi:

- Mưng mủ nhu mô phổi bị viêm cấp

- Nguyên nhân: vi khuẩn ái khí hoặc kỵ khí

- Khởi phát: triệu chứng viêm phổi thùy

hoặc viêm phổi đốm

- Ộc mủ có thể lẫn máu (sau 1-2 tuần)

- Lâm sàng: HC đông đặc, rale ẩm, thổi hang

- XQ: hình mờ/hình hang với mức nước-hơi

Áp xe phổi (P)

3. Lao phổi:

- Tiến triển mạn tính

- Đông đặc một hoặc nhiều vị trí

- sốt kéo dài, suy nhược

- XN đàm: có thể có trực khuẩn lao

Hình ảnh xẹp phổi trái

5. Nhồi máu động mạch phổi:

- Rì rào phế nang giảm

- Rale nổ, tiếng thổi ống: giúp CĐ chắc chắn

 HC đông đặc không điển hình: x-quang hỗ

trợ chẩn đoán

 CĐ nguyên nhân: kết hợp theo dõi LS và

xét nghiệm