Y3 Hội Chứng ĐÔNG đặc PHỔI ths nguyễn thị ý nhi

Nêu được định nghĩa HC đông đặc phổi.. Nêu được nguyên nhân và LS của HC đông đặc phổi.. Mô tả được hình ảnh X-quang của HC đông đặc phổi...  Rung thanh↑: mô phổi đông đặc→dẫn truyền ti

HC ĐÔNG ĐẶC PHỔI

ThS Nguyễn Thị Ý Nhi

1 Nêu được định nghĩa HC đông đặc phổi

2 Nêu được nguyên nhân và LS của HC đông đặc phổi

3 Mô tả được hình ảnh X-quang của HC đông đặc phổi.

Mục tiêu:

  Bệnh lý nhu mô phổi

 ∆ nhờ: LS, Xquang, SÂ phổi-màng phổi

 Nhiều nguyên nhân.

 Tỷ trọng nhu mô phổi↑, mất tính xốp (chìm khi bỏ

vào nước) do nhu mô phổi bị viêm phù nề, xung

huyết, tiết dịch/xẹp lại

1 Khái niệm :



Tổn thương phế nang

- Cơ năng

+ Đau ngưc + Khó thở + Ho khan + Xanh tím môi, đầu chi

- Thực thể

+ LN ít di động, ấn đau + Rung thanh tăng

+ Gõ đục ko liên quan tư thế

+ Ran nổ + Âm thổi ống

2 Lâm sàng:

 Rung thanh↑: mô phổi đông đặc→dẫn truyền tiếng rung của thanh

âm xa hơn bình thường

Tiếng nói: ở vùng đông đặc tiếng nói vang to hơn bên đối xứng, âm sắc lanh lảnh như tiếng kim khí (âm vang phế quản)

Tiếng ho: làm xuất hiện/rõ tiếng ran nổ, mất tạm thời tiếng ran bọt

Gõ đục: PN chứa dịch viêm xuất tiết, còn ít không khí

RRPN: PN viêm xuất tiết→luồng khí lưu thông bị hạn chế.

Ran nổ, âm thổi ống

X-quang: đám mờ đồng nhất, giới hạn rõ, hình tam giác (đỉnh ở rốn phổi, đáy ở ngoại vi) khu trú ở một thuỳ/phân thuỳ phổi, có dấu hiệu phế quản đầy hơi

Nguyên nhân: VP thuỳ do phế cầu

2.1 HC đông đặc điển hình:

CƠ CHẾ

ÂM THỔI ỐNG

 + Cường độ mạnh

 + Âm độ: cao, chói tai

 + Âm sắc: Nghe như thổi

qua một cái ống nhỏ

 + Nghe thấy cả hai thì,

song mạnh hơn ở thì hít

vào

 Luồng khí bóc tách màng PN bị lớp dịch rỉ viêm làm

dính lại.

 Đặc điểm:

+ Cường độ: € lưu lượng hô hấp, diện tổn thương,

vị trí tổn thương so với thành ngực

+ Âm độ: cao

+ Âm sắc: khô, nhỏ lép bép như tiếng muối rang + Nghe rõ ở cuối thì hít vào, khi ho nghe rõ hơn.

Ran nổ



 Đông đặc một diện rộng

2.2 HC đông đặc phổi không điển hình:



Đông đặc tròn Đông đặc lan tỏa do nấm ngô

1 phân thuỳ/1 bên phổi Mật độ đều/không, ranh

giới rõ/không

 Tạng lân cận: co kéo cơ hoành, trung thất, các

khoảng liên sườn (đông đặc co rút).

 Xác định kích thước, vị trí và những tổn thương

LS không phát hiện được

3 Triệu chứng X-quang



 VP do vk không lao/Lao phổi

4 Nguyên nhân

