TIẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐAU BỤNG CẤP

Khái quát 2. Phân chia gi i ph u vùng b ng ả ẫ ụ 3. Ti p c n đau b ng c p ế ậ ụ ấ 1. H i b nh ỏ ệ 2. Khám lâm sàng 3. C n lâm sàng ậ 4. Ch n đoánKhái quát 2. Phân chia gi i ph u vùng b ng ả ẫ ụ 3. Ti p c n đau b ng c p ế ậ ụ ấ 1. H i b nh ỏ ệ 2. Khám lâm sàng 3. C n lâm sàng ậ 4. Ch n đoánKhái quát 2. Phân chia gi i ph u vùng b ng ả ẫ ụ 3. Ti p c n đau b ng c p ế ậ ụ ấ 1. H i b nh ỏ ệ 2. Khám lâm sàng 3. C n lâm sàng ậ 4. Ch n đoán

TIẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐAU BỤNG CẤP

Người trình bày:

1 Ô Xin

2 T n H nh ấ ạ

3 Đ c Th o ứ ả

Case study

• B nh nhân nam, 22 tu i vào vi n vì đau b ng vùng ệ ổ ệ ụ

th ng v kèm nôn nhi u.ượ ị ề

• Ti p c n b nh nhân này nh th nào?ế ậ ệ ư ế

ĐỊNH NGHĨA

• Ch a đư ượ c ch n đoán ẩ tr c đó ướ

• Kh i phát ở đ t ng tộ ộ và th ng ườ d d iữ ộ

• Không quá 1 tu n (thầ ườ ng 48h)

• Nguyên nhân: Trong ổ ụ b ng và ngoài b ngổ ụ

• Th ng 1 c n đau ườ ơ >6h : nghĩ t i m t nguyên nhân ớ ộ ngo i ạ

khoa

PHÂN CHIA GIẢI PHẪU VÙNG BỤNG

Ngoài ra còn đánh giá s l c và th tr ng, tu i tác đ đ nh ơ ượ ể ạ ổ ể ị

h ng 1 s nguyên nhân… ướ ố

HỎI BỆNH

1 Theo h ng tri u ch ng đau: Hoàn, c ng, h ng, ướ ệ ứ ườ ướ

tính, v , chu, kèm, gi m, k t.ị ả ế

2 Ti n s ề ử

• Kh i phát ở vài gi thành đau liên t c và khu trúờ ụ : Viêm

ru t th a c p, viêm túi th a, t c ru t, viêm ph n ph ,ộ ừ ấ ừ ắ ộ ầ ụ

…

HỎI BỆNH

Tính ch t:ấ

Đau liên t c: T ng đ cụ ạ ặ

Đau t ng c n: T ng r ngừ ơ ạ ỗ

Đau qu nặ

Đau nh dao đâmư

• Th ng d dàyủ ạ

• D ch d dày là d ch toan ch y vào phúc m c gây b ng ị ạ ị ả ạ ỏ

phúc m cạ

Đau t ng, đau thành? ạ

• Đau qui chi u:ế

• Bi n th đau t ngế ể ạ

• V trí đau ko tị ươ ứng ng v trí t n thị ổ ương

• Hai dây th n kinh c m giác c a hai v trí cùng truy n ầ ả ủ ị ề

tín hi u v cùng 1 t ng t y s ng ho c hai t ng t y ệ ề ầ ủ ố ặ ầ ủ

s ng k nhauố ề

• Không bao gi đau qu n (đau do đ t da)ờ ặ ố

• Đau trong Viêm ru t th a, ộ ừ

NMCT

• Đau xu t phát t ru t ấ ừ ộ

già, t cung, ni u qu n ử ệ ả

dưới, ph n ph , bàng ầ ụquang h vạ ị

M t s l u ý đau quy chi u ộ ố ư ế

• N u TK giao c m b kích thích d d i cũng có th gây ế ả ị ữ ộ ể

ra đau đ nh khu.ị

• Đau thành n i phân b TK thân th nghèo nàn cũng ở ơ ố ể

có th gây đau qui chi u.ể ế

• M t c n đau t ng có 2 vùng quy chi u.ộ ơ ạ ế

VỊ TRÍ ĐAU KHÔNG PHẢI LÚC NÀO CŨNG LIÊN QUAN VỊ TRÍ GIẢI PHẪU TỔN THƯƠNG

• ĐAU TẠNG->ĐAU THÀNH=TẠNG HOẠI

TỬ/THỦNGCAN THIỆP NGOẠI KHOA

• `

HỎI BỆNH

• Ti n s ch n thề ử ấ ươ ng

• Ti n s s n ph khoaề ử ả ụ

• Ti n s n i ngo i khoa ề ử ộ ạ

D u Cullenấ D u Grey-Turnerấ

Th i gian nghe: ờ 1-2 phút, bình th ng ườ 5-34 l n/phútầ

Tăng: khó đánh giá c n kinh nghi m (t c ru t gd đ u, ầ ệ ắ ộ ầ

CÁC DẤU HIỆU CỦA VIÊM PHÚC MẠC TRONG

SỜ BỤNG

KHÁM LÂM SÀNG

• S gan (Kt gan, rung gan, n k s n)ờ ấ ẽ ườ

• S láchờ

• S th n (B p b nh th n, ch m th n, rung th n)ờ ậ ậ ề ậ ạ ậ ậ

• Đi m Murphy (pb nghi m pháp Murphy)ể ệ

• Vùng đ u t y ng m t chầ ụ ố ậ ủ

• Đi m đuôi t yể ụ

• Đi m Mac Burneyể

• Đi m Mayo Robsonể

Blumberg sign.mp4