TIẾP CẬN BỆNH NHÂN BỊ RỐI LOẠN CẢM GIÁC

Cảm giác sâu:  Sờ  Vị thế khớp  Đau và căng cơ sâu  Cảm giác rung vỏ xươngCảm giác sâu:  Sờ  Vị thế khớp  Đau và căng cơ sâu  Cảm giác rung vỏ xươngCảm giác sâu:  Sờ  Vị thế khớp  Đau và căng cơ sâu  Cảm giác rung vỏ xươngCảm giác sâu:  Sờ  Vị thế khớp  Đau và căng cơ sâu  Cảm giác rung vỏ xươngCảm giác sâu:  Sờ  Vị thế khớp  Đau và căng cơ sâu  Cảm giác rung vỏ xươngCảm giác sâu:  Sờ  Vị thế khớp  Đau và căng cơ sâu  Cảm giác rung vỏ xươngCảm giác sâu:  Sờ  Vị thế khớp  Đau và căng cơ sâu  Cảm giác rung vỏ xươngCảm giác sâu:  Sờ  Vị thế khớp  Đau và căng cơ sâu  Cảm giác rung vỏ xươngCảm giác sâu:  Sờ  Vị thế khớp  Đau và căng cơ sâu  Cảm giác rung vỏ xươngCảm giác sâu:  Sờ  Vị thế khớp  Đau và căng cơ sâu  Cảm giác rung vỏ xương

TIẾP CẬN BỆNH NHÂN

BỊ RỐI LOẠN CẢM GIÁC

TS LÊ VĂN TUẤN

TS TRẦN CÔNG THẮNG

Cảm giác nông:

 Sờ

 Đau

 Nhiệt

Cảm giác sâu:

 Sờ

 Vị thế khớp

 Đau và căng cơ sâu

 Cảm giác rung vỏ xương

Cảm giác tạng:

 Đói

 Buồn nôn

 Đau tạng

Rễ sau tủy sống

Phân bố cảm giác theo rễ TK(Dermatome)

Các hội chứng tổn thương

cảm giác

Tổn thương tủy sống

Sang thương cắt ngang tủy sống

 Sang thương một bên ảnh hưởng hai hệcảm giác khác nhau

 Tổn thương hệ cột sau, biểu hiện cảmgiác cùng bên tổn thương

 Cảm giác đau nhiệt biểu hiện đối bên dobắt chéo

Sang thương trung tâm tủy sống

 Sang thương chỉ ở sợi đau nhiệt ngay nơibắt chéo gây mất cảm giác tại khoanh tổnthương

 Syringomyelia ảnh hưởng ngay mép trắngtrước

Sang thương cột sau-đường liềm

ảnh hưởng đường trước bên và tam thoa

khu vỏ não

Tổn thương hệ trước bên

 Cảm giác đau, nhiệt và sờ thô sơ

 Tổn thương trên chổ bắt chéo sẽ gây mấtcảm giác đối bên

Cảm giác TK tam thoa

 Cảm giác từ mặt, đặc biệt môi, niêm mạcmiệng, kết mạc, răng

 Thân tế bào ở hạch tam thoa

 Các sợi mang cảm giác sờ sẽ khớp vớinhân chính của TK tam thoa ở mức giữacầu não ngay đường vào của TK Các sợirồi chéo qua đường giữa, khớp với liềmtrong, tận ở nhân bụng sau trong của đồithị

Đau TK tam thoa

 Đau TK tam thoa còn gọi là tic douloureux

 Sang thương hành não bên làm gián đoạnđường đau nhiệt hướng xuống gây mấtcảm giác mặt cùng bên trừ cảm giác sờ

 Sang thương liềm trong trên mức giữacầu não sẽ giảm hết các cảm giác mặt đốibên

 Sang thương bao trong và vỏ não làm mấttất cả loại cảm giác ở mặt đối bên

Rối loạn cảm giác trong tổn thương

đồi thị

 Tổn thương đồi thị có thể gây rối lọan

hoặc mất tất cả các loại cảm giác nửa

thân đối bên

 Ngoài ra còn có thể có đau tự phát

hoặc các cảm giác khó chịu khác ở

bên đối diện Các cảm giác đó có thể

là rát bỏng, đau xé, dao đâm, đau

nhói và giật, nhưng thường rất khó

diễn tả Bất kỳ kích thích nào ngoài

da, dù chỉ là sờ nhẹ, cũng có thể gây

ra cảm giác rất khó chịu hoặc gây

đau Đây là hội chứng

Dejerine-Roussy, do tổn thương đồi thị Đôi khi

hội chứng này còn gặp ở bệnh nhân

bị tổn thương chất trắng thùy đính

hoặc tổn thương tủy.

Rối loạn cảm giác trong tổn thương

vỏ não cảm giác

giác làm mất chức năng cảm giác phân

biệt ở nửa thân đối bên tổn thương

thích cảm giác ở phần cơ thể bị bệnh

hoặc không nhận biết được vị trí của

các phần cơ thể

được một vật qua sờ nắn cũng như

không ước lượng được kích thước,

trọng lượng, cấu trúc bề mặt của

chúng

rõ ở bàn tay hơn là ở thân và các phần

gần của chi.

Đau TK tọa

Đau thần kinh tọa lan từ lưng xuống mông, đùi, cẳng chân và bàn chân, theo đường đi của dây thần kinh tọa.

Thần kinh tọa

Hội chứng Guillain-Barre