BÀI GIẢNG BỆNH CHÀM (ECZEMA)

Lâm sàng: Sang thương cơ bản là những mụn nước nổi trên dát hay mảng hồng ban, không tẩm nhuận, giới hạn không rõ, tiến triển qua các giai đoạn sau:  Giai đoạn hồng ban: ngứa  Giai đo

BỆNH CHÀM (ECZEMA)

 ThS.BS Nguyễn Tâm Anh

Dịch tễ:

 Là một bệnh rất phổ biến, chiếm 20% ở trẻ nhỏ và 1-2 % dân số ở người lớn

Lâm sàng:

Sang thương cơ bản là những

mụn nước nổi trên dát hay mảng hồng ban, không tẩm nhuận, giới hạn không rõ, tiến triển qua các giai đoạn sau:

 Giai đoạn hồng ban: ngứa

 Giai đoạn mụn nước: trên hồng

ban xuất hiện những mụn nước

li ti

Lâm sàng

 Giai đoạn rịn nước và đóng mài: mụn

nước có thể vỡ ra làm rỉ nước, dịch chất khô lại thành mài vàng hay nâu đen

 Giai đoạn thượng bì láng nhẵn:

thượng bì tái tạo mỏng, láng nhẵn

 Giai đoạn tróc vẩy: thượng bì tái tạo

nứt ra và tróc vẩy vụn.

 Giai đoạn lichen hoá: da dày, ngứa,

càng gãi da càng dày và xám lại tạo thành những ô vuông.

Diễn tiến

 Hay tái phát

 Có thể bị bội nhiễm

 Trường hợp nặng có thể kèm viêm vi cầu thận

Phân loại chàm Theo diễn tiến

1. Chàm cấp: sang thương ở giai đoạn

hồng ban, mụn nước.

2. Chàm bán cấp: rịn nước, có vết tích

mụn nước, da bắt đầu tróc vẩy.

3. Chàm mãn: mảng da dày lichen hoá Trên thực tế 3 giai đoạn này không

phải luôn rõ ràng

Phân loại chàm Theo nguyên nhân

1.Ngoại sinh

2.Nội sinh

Mô học:

 Chủ yếu có hiện tượng xốp ở

thượng bì, các gai xung huyết, mao mạch dãn nở, phù

 Có sự di chuyển dịch chất và bạch cầu vào lớp thượng bì gây phù nội

và ngoại bào Dịch chất tích tụ giữa khoảng liên bào của lớp tế bào gai

sẽ lớn dần tạo nên mụn nước.

Các thể lâm sàng:

1 Chàm tiếp xúc:

 các kháng nguyên ở môi trường

bên ngoài Vị trí: xuất hiện đầu tiên ở vùng tiếp xúc, có khi in hình tiếp xúc

 Sang thương: da đỏ, trên bề mặt

có mụn nước, chảy dịch, phù nề

Có thể có hình thái mãn tính, khô, dầy cộm và tróc vẩy

2 Chàm thể tạng, viêm da

cơ địa

 70% số bệnh nhân có tiền sử gia đình

bị hen, sốt cỏ, viêm mũi dị ứng hoặc eczema

Chàm sữa

Một số dạng chàm khác trên LS

24

Nguồn: Rook’s Textbook of

Nguồn: Rook’s Textbook of

CÁC BIẾN CHỨNG

 Về khía cạnh tâm lý: khó ngủ, rối loạn cảm xúc, ảnh hưởng chất lượng cuộc sống.

 Chậm phát triển ở trẻ em: do bản thân bệnh chàm hoặc do

sử dụng corticosteroids lâu dài

 Nhiễm trùng, nhiễm virus, đỏ da toàn thân

 Bất thường về mắt: hội chứng kích ứng kết mạc, đục thủy tinh thể, bong võng mạc…

28

 Tác dụng phụ corticoid thoa tại chỗ: teo

da, dãn mạch, rậm lông, phát ban mụn viêm, mụn mủ…

Phòng bệnh

1 NB !: luôn dưỡng ẩm da với lotion, cream

2 Không gãi, tránh làm trầy xước da

3 Hạn chế ngâm nước, chà xát với xà bông.

4 Hạn chế tiếp xúc với các loại chất tẩy rửa và các

hóa chất khác.

5 Kiêng ăn một số thức ăn như sữa, trứng, hải sản,

thịt bò, gà…

Tài liệu tham khảo

 Bài giảng bệnh da liễu, nhà xuất bản y học, cn Tp.HCM 2005

 Phác đồ điều trị bệnh viện Da Liễu tp HCM 2012

Thank you